世纪泰康特需医疗金计划书

【投保险种】世纪泰康特需医疗保险

【保险责任】

本保险无等待期。

本保险保险责任分为个人特需医疗金和团体特需医疗金。

每一被保险人的个人特需医疗金的保险金额根据投保时在保险单中约定的金额确定。当被保险人因疾病或意外发生医疗费用，可从被保险人个人特需医疗金中按在保险单中约定的比例支付，个人特需医疗金的给付以在保险单中约定的每一被保险人的个人特需医疗金保险金额为限。

团体特需医疗金的保险金额根据投保时在保险单中约定的金额确定。投保时约定的被保险人因约定疾病发生的医疗费用，可在团体特需医疗金中按在保险单中约定的比例支付，团体特需医疗金的给付以在保险单中约定的团体特需医疗金保险金额为限。

【保险期间】

自本附加合同约定的生效日零时起至个人特需医疗金余额和团体特需医疗金余额均为零时止。

【特需医疗金的管理】

特需医疗金可以累积，按银行同期活期存款利率计息。

【保险费】

保险人在收取约定特需医疗金总金额的基础上加收10%（含）以下的管理费，并于保险单上载明。

保险人与投保人在投保时约定的特需医疗金总金额最低为人民币10,000元，并于投保时一次缴清相应保险费。投保人可不定期、不定额地增加个人特需医疗金金额及团体特需医疗金金额，每次增加的特需医疗金总金额最低为人民币10,000元，并于当次一次缴清相应保险费。

【受益人】

本保险的个人特需医疗金受益人为被保险人本人，团体特需医疗金受益人为保险单中载明的约定被保险人。

【优惠政策】

特需医疗金符合国家关于建立补充医疗保险有关文件的规定，可以在工资总额的4％在税前成本中列支，而且特需医疗金条款也是保监委批过的正式条款，不存在政策的风险。

【理赔】

首先要和客户确定特需医疗金的理赔日（也就是说被保险人只能在这个时间来进行理赔），投保人或被保险人凭身份证明和医疗费用原始凭证向保险人申请给付保险金。理赔应备文件：1．申请人的身份证明；2．医疗费用原始凭证；

若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过其它途径获得了部分补偿，被保险人需提供已注明给付比例和金额的医疗费用原始凭证或其复印件，并在该原始凭证或其复印件上加盖已给付费用单位的财务印章。

理赔计算方法1．个人特需医疗金的给付方法：当被保险人因疾病或意外发生医疗费用，可从被保险人个人特需医疗金中按保险单中约定的比例支付，个人特需医疗金的给付以保险单中约定的每一被保险人的个人特需医疗金保险金额为限。保单中如无特殊约定，按１００％的比例给付2．团体特需医疗金的给付方法投保时约定的被保险人因约定疾病发生的医疗费用，可在团体特需医疗金中按在保险单中约定的比例支付，保单中未对团体特需医疗保险金的使用有特殊规定，视为投保团体的被保险人均可在其中支付。

团体特需医疗金的给付以在保险单中约定的团体特需医疗金保险金额为限。

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