配电第一种工作票

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配电第一种工作票

单位 编号 （编号上盖已执行章）
1.工作负责人 班组
2.工作班人员（不包括工作负责人） 共 人。 3.工作任务
工作地点或设备[注明变（配）电站、线路名称、设备双重名称与起止杆号]




工作内容
4.计划工作时间：
自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
5.安全措施[应改为检修状态的线路、设备名称，应断开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器，应合上的接地刀闸，应装设的接地线、绝缘隔板、遮拦（围栏）和标识牌等，装设的接地线应明确具体位置，必要时可附页绘图说明] 5.1调控或运维人员[变（配）电站、发电厂]应采取的安全措施




已执行
5.2工作班完成的安全措施


1 / 5

已执行





5.3工作班装设（或拆除）的接地线 线路名称与设备双重名称和装设位置


接地线编号




装设时间


拆除时间
5.4配合停电线路采取的安全措施



已执行
5.5保留或邻近的带电线路、设备
5.6其他安全措施和注意事项
工作票签发人签名 ， 年 月 日 时 分
工作负责人签名 年 月 日 时 分
5.7其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人或工作许可人填写）



6.工作许可
许可的线路或设许可方工作许可工作负责人签许可工作的时间
2 / 5
备 式 人 名
年 月 日 时



分
年 月 日 时





分
年 月 日 时





分
年 月 日 时





分

7.工作任务单登记
工作任务工作任务
单编号










工作结束报告
小组负责人 工作许可时间
时间
8.现场交底，工作班成员确认工作负责人不知的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
9.人员变更
9.1 工作负责人变动情况：原工作负责人 离去，变更 为工作负责人。
工作票签发人 年 月 日 时 分
3 / 5
原工作负责人签名确认 新工作负责人签名确认 年 月 日 时 分
9.2工作人员变动情况
姓名
新增人员
变更时间 姓名
离开人员
变更时间


















工作负责人签名

10.工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分。
工作负责人签名 年 月 日 时 分
工作许可人签名 年 月 日 时 分
11.每日开工和收工记录（使用一天的工作票不必填写） 收工时间


工作负责人 工作许可人






开工时间 工作许可人 工作负责人




12.工作终结
12.1 工作班现场所装设接地线共 组、个人保安线共 组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
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12.2 工作终结报告 终结的线路或设备


报告方式
工作负责工作许可人
人


终结报告时间
年 月 日 时

分


年 月 日 时

分


年 月 日 时

分


年 月 日 时

分
13.备注
13.1 指定专责监护人 负责监护 （地点与具体工作）
13.2 其他事项


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