八查八看八纠内容

一、查活动组织实施情况，看是否扎实开展专项整治和民主评议活动，纠正工作流于形式问题。（专治办。括号内为要责任部门，下同）

1）医院传达省、市、县会议精神

2）医院召开动员大会

3）医院的专项整治民主评议方案

4）会议记录

5）学习小组学习记录、讨论情况汇总

6）医务人员自查表

7）各科上交的自查自纠报告

8）各科室整改情况

9）医院自查报告

10）医院自查自纠问题整改销号台帐

11）整改措施

二、查药品及医用材料采购情况，看是否严格落实药品及医用材料采购各项制度，履行药品集中招标采购合同，纠正有关违纪违法行为。（药剂科）

1）药品及医用材料采购工作制度

2）是否严格按中标目录采购

3）中标药品采购比例达100%

4）配送企业的资质材料

5）配送企业药品供应合同

6）配送企业廉洁承诺书

7）临时采购制度

8）临时采购是否履行有关制度

9）备案采购制度

10）备案采购是否严格执行有关制度

11）医院用药目录是否经过药事委员会审批

12）医院用药的遴选制度

13）新进品种制度

14）新进品种是否严格执行制度

15）配送企业、生产企业黑名单制度

16）是否严格执行黑名单制度

三、查《湖北省卫生便民惠民50条》相关内容落实情况，看是否为群众办实事，纠正漠视群众利益问题。

1、患者全天候接受门诊医疗服务，享受导医、导诊服务。（门诊部）

2、启用门（急）诊病历全省“一本通”和检验结果，影像资料同级互认。（医务科）

3、畅通医疗服务绿色通道（提供相关文件）。（医务科、护理部）

A）医院门诊设置“一站式”便民服务中心。（导医、查询、速取化验单、邮寄化验单、投诉接待、寄存物品）（护理部）

B）建立病人回访中心：安排专人在患者出院一周内进行回访，并了解病人满意度。（医务科）

C）危重患者就医实行“三先三后”，办理入院手续后有专人陪送到病房。

4、建立患者体验与满意度调查机构，畅通管理患者投诉、处理、反馈渠道，门诊设有咨询投诉台，有专人负责。（纠风办）

5、患者在门诊，病房查询到医疗服务项目，药品及医用高值耗材价格及单病种限价，按病种付费，住院费用等信息。（信息科、药剂科）

6、明确医药费用控制“硬指标”（党办、院办）

A）医院党政是否认真分析研究医药费用的增长趋势和原因。（党办、院办）

B）制定费用增长控制目标。（财务科）

C）将医院费用控制作为医院评审评价的核心指标。

7、探索实施医疗费用总额预付、单病种付费等。支付方式改革（医务科、医保科、合管办）

A）建立费用自我约束机制（医务科、医保科、合管办）

B）医保、新农合费用控制制度（医保科、合管办）

C）高额耗材告知签字制度（医务科、医保科、合管办）

D）新贵特药品告知签字制度（医务科、医保科、合管办）

E）自费部分告知签字制度（医保科、合管办）

8、建立医保、新农合中骗保、套保现象的预防制度（医保科、合管办）

9、实行“量价挂购”商品招标政策（药剂科）

A）基本药品带量采购

B）非基本药品带量采购

10、规范重大疾病诊疗行为（医务科、质控科、药剂科）

A）实行临床路径工作文件、病种、路径规范

B）处方点评制度文件、工作资料

C）抗菌药使用规定、病历和门诊处方督查资料

D）质控月报

四、查依法行医和依法经营情况，看是否存在非法行医，刊登虚假医疗广告，科室出租承包，违规为医药营销人员提供用药信息行为，纠正法律意识淡薄，执业行为不规范问题。

1、医院执业许可、医疗项目执业许可、特殊仪器诊疗许可、医务人员（含医生、护理、药剂、技师）执业许可、（院办、医务科、护理部）

2、医疗广告批准文件（宣传科）

3、药剂科、信息科是否建立相关管理制度，不得统方，不得为医药营销人员提供用药信息。（药剂科、信息科）

五、查规范医疗服务行为情况，看是否坚持合理检查，合理治疗、合理用药、合理收费，纠正过度医疗问题，乱收费问题。

1、合理检查、合理治疗，合理用药文件（医务科）

2、处方点评文件和工作资料（医务科、质控科、药剂科）

3、收费管理制度（财务科）

4、收费核查小组工作制度及工作资料（财务科）

六、查赞助学术会议情况，看是否规范社会捐赠资助管理，纠正医院内部的职能部门、个人接受捐赠资助问题。（科教科、财务科）

1、医院的学术会议赞助管理

2、职能部门接受捐赠资助管理

3、个人接受捐赠资助管理

七、查收入分配制度，看是否规范经营行为，纠正开单提成，奖金分配与科室收入直接挂钩问题。（财务科）

综合目标管理方案

八、查长效机制建设情况，看是否健全完善制度体系，纠正制度缺失、执行不力问题。

查各部门是否建立长效机制。

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