申请用地单位

(盖 章)

项 目 名 称

项 目 位 置

申 请 使 用 年 限

申 请 用 地 面 积

其中耕地：

生产设施用地

其中耕地：

附属设施用地

其中耕地

占项目用地规模（%）

功能分区

类型

名 称

用 地 面 积

生产设施用地

工厂化作物栽培中有钢架结构的玻璃和PC板连栋温室用地等

规模化养殖中畜禽舍（含场区内通道）、畜禽有机物处置等生产设施及绿化隔离带用地

水产养殖池塘、工厂化养殖、进排水渠道等水产养殖的生产设施用地

育种育苗场所、简易的生产看护房用地等

附属设施用地

管理和生活用房用地

仓库用地

硬化晾晒场、生物质肥料生产场地、符合“农村道路”规定的道路等用地

土地复垦情况

补充耕地方式

乡镇人民政府

审核意见

主管领导（签字）： （公章）

年 月 日

县（市、区）

农业部门

审核意见

主管领导（签字）： （公章）

年 月 日

县（市、区）

国土资源部门

审核意见

主管领导（签字）： （公章）

年 月 日

县（市、区）

人民政府

审核意见

主管领导（签字）： （公章）

年 月 日

省国土资源厅

审核意见

主管领导（签字）： （公章）

年 月 日