刘彦晶教授治疗溃疡性结肠炎（脾肾阳虚证）临床医案一则

作者：邢威 刘彦晶

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第02期

        【摘要】溃疡性结肠炎（UC）主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重。近年，人们生活方式在不断变化，本病的发病率也越来越高。西药像氨基水杨酸、糖皮质激素类、免疫抑制剂等都具有“毒副作用、复发率、价格”三高的缺点，故以中医辨证论治为指导原则，运用温肾健脾利湿法治疗溃疡性结肠炎（脾肾阳虚证）具有重要价值。

        【关键词】溃疡性结肠炎;脾肾阳虚证;医案;刘彦晶

        【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.2..02

        劉彦晶，教授，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，吉林省第一批优秀中医临床人才，具有丰富的临床经验，笔者在跟师学习的过程中，发现导师在治疗溃疡性结肠炎（脾肾阳虚证）颇有研究，其通过温肾健脾利湿法治疗本病，认为本病为本虚标实之证，湿邪贯穿疾病始终，脾气亏虚是发病之本，久病伤肾，脾肾虚衰是其必然转归，运用四神丸合苓桂术甘汤加减治疗溃疡性结肠炎（脾肾阳虚证）起到良好的疗效。现将一宗医疗个案分享如下：

        1 案 例

        钱某，男，48岁，2017年7月20日初诊。4年前因参加宴会大量饮用凉啤酒后出现腹痛、腹泻伴有粘液脓血便，遂于当地医院行电子结肠镜检查：溃疡性结肠炎。病理：黏膜弥漫性炎细胞浸润，可见陷窝脓肿，符合溃疡性结肠炎活动期改变。诊断为： 溃疡性结肠炎。治疗给予以口服美沙拉嗪肠溶片（具体用量不详），期间患者症状反复出现，间断服药治疗。近半年，症状未见明显缓解，1周前因贪凉饮酒上述症状加重，腹痛，腹泻，喜温喜按。遂就诊于我院肝脾胃病门诊。初诊：主诉：腹泻伴腹痛1周。现证：腹泻，大便7～8次/日。大便溏薄，夹粘液脓血，白多赤少，腹痛明显，并喜温喜按，腰膝酸软，食欲差，乏力，舌质淡胖，有齿痕。苔白腻，脉沉弱。于我院复查电子结肠镜诊断为：溃疡性结肠炎。中医诊断：泄泻病，属脾肾阳虚证。治宜温肾健脾利湿。方用：四神丸合苓桂术甘汤加减。具体药物：补骨脂20 g、肉豆蔻15 g、茯苓15 g、桂枝15 g、吴茱萸5 g、五味子15 g、炒白术10 g、干姜20 g、大枣10 g、白芍30 g、炙甘草10 g。共5剂，取汁450 mL，分3次，早饭前，晚饭后各半小时服用，每次服150 mL，治疗期间联合口服美沙拉嗪肠溶片（惠迪），1 g/次，每日4次。忌辛、辣、凉及油腻食品，调情志，适劳作，避风寒。

刘彦晶教授治疗溃疡性结肠炎（脾肾阳虚证）临床医案一则