附图1-3

1.总论

1.1 项目名称、承办单位、建设地点

1.1.1项目名称：北京市人民政府对口支援新疆和田地区墨玉县人民医院内科住院楼建设项目

1.1.2 项目承办单位：墨玉县人民医院

1.1.3 法定代表人：董宇莉 医院院长

1.1.4 项目负责人：董宇莉 医院院长

1.1.5 项目建设地点：新疆维吾尔自治区和田地区墨玉县其乃巴格路36号

1.1.6 项目建设内容

墨玉县人民医院成立于1953年，是墨玉县唯一的县级综合性医院，担负着全县48.4万各族人民群众的医疗、保健、预防等重任。全院占地41184 m2，生活用房占地10544.82 m2，业务用房占地13463.4 m2。现有职工290人，卫生技术人员205名，副高职称18名，中级职称60名，初级职称105名，大专以上学历152名。全院编制床位185张，实际开放床位约350张，年收治住院病人14000余人次，年门诊6万余人次，日平均住院300-400人次，年病床使用率达135％。

随着墨玉县常住人口及流动人口的增加，新型农村合作医疗普及，人民群众的自我保健意识增强，对医疗事业的需求在不断提高。本项目通过新建内科住院楼，可使医院老化陈旧的住院条件改善，并完善各内科等各科室功能，提高病人满意度，从而增加就诊及住院病人数。

本项目建设内容主要包括：

在医院原场地内建设1座内科住院楼及其配套用房，总建筑面积7165平方米，设置6个病区312张床；进行给排水、电气、消防等配套工程的建设。

1.2 可行性研究报告的编制依据

1.2.1 《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》

1.2.2 《国家卫生事业发展“十一五”规划纲要》

1.2.3 《西部大开发“十一五”规划》

1.2.4 《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》

1.2.5 《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》

1.2.6 国务院办公厅《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》

1.2.7 《新疆维吾尔自治区卫生资源配置标准》

1.2.8 《综合医院建设标准》（建标[2008]164号）

1.2.9 国家各部委所颁布的有关建筑设计的规范、规程及通则

1.2.10 墨玉县人民医院提供的相关资料

1.3 项目提出的背景及建设的必要性

1.3.1 项目提出的背景

新中国成立以来，党和政府从保障广大人民健康，促进社会经济发展的根本目的出发，十分重视医疗保健和公共卫生事业的建设，公共卫生事业取得了显著成绩。特别是自改革开放以来，随着国家综合国力的增强，中央政府和地方政府为公共卫生和医疗保健事业投入了大量资金。2003年在抗击非典取得重大胜利之后，党和政府更加关注卫生事业的发展。医院作为医疗卫生事业的主力军，在预防、医疗、康复的医疗健康服务链中处于核心地位，医院的建设成长对提高人民医疗健康水平和生活质量具有重要意义。

“以人为本”的科学发展观，是党中央在新世纪新阶段从党和国家事业发展的全局出发，提出的重大战略思想。医疗卫生保健是人民生活基本保障的重要指标，直接影响着人民生活质量的提高。医疗卫生事业的发展在国家、地区的社会经济发展中占有重要地位，保障人民的健康水平是国家发展的基础，世界卫生组织指出：“发展本身推动了卫生工作，卫生工作也同样推动着社会及经济发展”。党的十六大制定了“全民族健康素质明显提高，形成完善的医疗卫生体系”的目标。

二十一世纪是我国进入全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化的重要发展阶段，随着经济社会持续快速健康发展，城乡居民收入稳步增长，人民群众生活质量不断提高，城乡居民的消费结构将发生更显著的变化，医疗保健支出将进一步上升，同时对医疗保健的功能、医技和环境服务无疑会提出更多、更高、更新的需求。

改革开放以来，城乡居民的消费结构中，食品支出占总支出的比重（恩格尔系数）一直呈下降趋势，医疗保健支出则呈上升态势，表明随着人民生活水平的提高，人们对健康的要求不断加强，对医疗保健的需求不断增加，从而在客观上对医疗卫生服务的数量和质量都将提出更高的要求。卫生健康经费占GDP的比值是一个国家对国民卫生健康的关注指标之一，它反映了一个国家在医疗卫生方面的投入力度，反映了医疗卫生健康的服务水平。

墨玉县位于塔里木盆地南缘，地理坐标为东经79°08′至80°51′，北纬36°36′至39°38′。东靠和田县，西与皮山县相接，北入塔克拉玛干大沙漠腹地与阿克苏地区的阿瓦提县接壤。行政区域面积25624.02平方公里。墨玉县是新疆维吾尔自治区的第二人口大县，同时，也是一个经济发展水平十分落后的国家级贫困县，全县总人口48.4万。现辖16个乡镇、364个村、1631个居民小组。

墨玉县的地理位置十分重要，处于和田地区最大的绿洲区——和墨洛绿洲区内，由于气候及自然地理条件十分恶劣，加上农牧民生活水平低，人口居住分散，财政收入较低，且处于寄生虫病、流脑、慢性非传染性疾病的高发区，呈常年流行状态，并呈现规律性的阶段性爆发。全县主要的传染病、地方病种包括：结核病、痢疾、呼吸道传染病、肠道传染病、乙肝、地方甲状腺肿大等18种，总发病率为0.464％，死亡率为0.0071％。疾病发病率在墨玉县居高不下，成为影响墨玉县农牧民身体健康的主要原因，也是造成农牧民长期处于贫困的原因之一。

长期以来，由于经济发展水平落后，墨玉县一直是多种疾病高发地区。近十几年来，随着经济的发展、生活质量的提高和医疗保健条件的改善，墨玉县各族人民的健康水平有了明显提高。目前，墨玉县城镇职工基本医疗保险制度已经建立，农牧区的合作医疗制度已经实行，各族人民的健康水平正在得到进一步的提高。墨玉县的卫生事业虽取得了长足的发展，但是还存在不少问题和困难：全地区防病任务仍很繁重，卫生资源的配置还不合理；卫生事业与全疆平均水平相比，还有较大差距；由于墨玉县级医院无论在医院规模、人才结构、成员素质、设备条件、技术水平和经济实力等方面都相对落后，群众看病难的问题仍然很突出，一些偏远农牧区普遍存在看病难、看不起病的情况，所以，要从根本上解决地区各族人民群众看病难的问题、改善医疗卫生条件的落后现状、健全和完善少数民族地区的医疗保障制度，必须从墨玉县实际情况出发，在医院基础设施建设及改善医疗设备等方面开展工作。

基于以上情况，墨玉县人民医院拟实施本项目，体现了“以人为本”的精神，是发展农村卫生事业的需要。

1.3.2 项目建设的必要性

（1）项目的实施是《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》中重点规划任务的具体体现

《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》已明确把建设社会主义新农村，改善农村医疗卫生条件作为未来若干年国家经济社会发展的重要投资方向；要加快卫生事业发展，落实农村卫生服务体系建设与发展规划，健全县、乡、村三级农村卫生服务网络；同时政府对公共事业的投资要确保“三个高于”，其中用于直接改善农村生产、生活条件的投入高于上年，用于公共卫生事业等社会事业的投入高于上年。

本项目建设有利于健全提高新疆和田地区所辖县的公共卫生服务体系的服务水平，为三级农村卫生服务网络的发展提供更好的技术支撑，能够对提高墨玉县整体医疗水平起到重要作用。

（2）项目的实施符合《国家卫生事业发展“十一五”规划纲要》及《西部大开发“十一五”规划》的基本精神

《国家卫生事业发展“十一五”规划纲要》中明确指出：“十一五”期间国家医疗卫生事业要以公共卫生、农村卫生和社区卫生为重点，健全政府公共服务职能，优化卫生资源配置。相应地，农村公共医疗体系改革要全面推进新型农村合作医疗制度建设，加强农村卫生工作。到2010年，实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民。加强农村医疗卫生基础设施建设，到2010年，基本完成县级医疗机构、预防保健机构和乡（镇）卫生院房屋设备的改造和建设任务。加强农村初级卫生保健工作，到2010年，以县为单位的初级卫生保健合格率达到80%。

《西部大开发“十一五”规划》中也指出：要加强西部地区公共卫生体系建设。整合医疗卫生资源，大力提高农村地区和基层公共卫生资源比重。加快建立和完善新型农村合作医疗制度、贫困家庭医疗救助制度，完善疾病预防控制体系和医疗救治体系。建立健全县、乡、村农村三级卫生服务网络，落实经费保障，重点支持乡镇卫生院以及贫困县、民族自治县、边境县的县医院、县中医（民族）医院和县级妇幼保健机构建设。

墨玉县人民医院作为墨玉县医疗中心，承担着全县四十几万固定人口的医疗、保健和急救工作，同时对县域内各级医疗机构还担负着工作指导、人员培训等任务，其自身医疗规模和医疗水平的提高，对全县整体医疗水平的提高、县域内各级农村医疗机构的发展具有促进作用。

因此，本项目的建设符合《国家卫生事业发展“十一五”规划纲要》及《西部大开发“十一五”规划》对农村卫生体系建设的要求。

（3）项目建设是发展墨玉县医疗事业，构建社会主义和谐社会的需要

医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也是贯彻落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。认真落实以人为本和全面、协调、可持续的科学发展观，大力发展我国医疗卫生事业，保障公共卫生安全，适应广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，提高全民族健康水平，是摆在各级政府、各有关部门，特别是卫生系统广大医疗卫生工作者面前的重大历史任务。

墨玉县人民医院作为全县唯一的一所综合性医院，担负着全县48.4万人的疾病救治工作，长期以来，在确保墨玉县各族人民群众身体健康方面做了大量的工作。目前，墨玉县人民医院每年外、妇、眼科、五官科手术达1500余例，有固定床位数185张，实际开放床位数350余张，年收治住院病人约14000余人次，年门诊人次近6万，日平均住院300-400人次，年病床使用率高达135％，现有病床占有综合面积仅为4平方米／张。医院内科、五官科、儿科、产科等住院病房大多建于50、60年代，尤其是内科病房楼尤为突出，使用年限较长，经城建部门鉴定为危房。2003年2月，喀什地区发生强烈地震，余震使墨玉县人民医院病房出现多处裂痕。住院病人多、病房少且破旧、医疗环境差等问题严重影响了病人的疗养和康复，甚至威胁着病人和医务人员的生命安全。因医院综合楼规模有限，目前五官科、儿科、产科、妇科仍住在陈旧的危房中，由于房间狭小，无法合理布局，遇到危重病人抢救，医护人员操作十分不便，往往延误抢救时机，给墨玉县各族人民群众生命带来巨大隐患。随着农村合作医疗制度的实行，住院病人越来越多，病区非常拥挤，使得部分患者无法住院治疗。尽管医院采取了很多措施，例如在楼道加床、挤占医生及护士办公室区域等，仍然不能全部接纳需要住院患者，病人与病床不协调的矛盾十分突出，一些患者不得不到和田地区医院甚至到乌鲁木齐市就诊，给墨玉县各族人民带来很大的负担，成为因病返贫的主要原因。

目前，墨玉县人口年龄中位数为44.7％，老年人口系数为14.7％，少年人口系数为40.6％；此外，新疆生产建设兵团在皮墨垦区投资开发，将使墨玉县流动人口大幅度增加。因此，必须加快墨玉县医疗卫生事业建设，才能满足墨玉县城乡居民的医疗卫生需要，适应社会发展的需求。通过本项目新建内科住院楼，可以增加医院的病床数、提高病床占有综合面积，进而提高医院的接诊能力；同时按要求建设的新内科住院楼布局会更科学、更合理，可极大改善住院条件、提高医疗服务质量和水平，为实现人人亨有基本医疗卫生服务打下坚实的基础。

综上，本项目建设是必要的。

1.4 主要结论

1.4.1 墨玉县人民医院内科住院楼的建设, 从墨玉县的实际需求出发，可以有效缓解墨玉县医疗资源紧张状况、改善墨玉县医疗环境、提高医疗诊治能力、满足当地患者不断增长的医疗卫生需求。该项目建设，是落实以人为本、和谐发展的具体举措，符合新疆维吾尔自治区医疗卫生事业发展规划，有利于促进墨玉县经济、社会的发展，该项目建设是必要的。

1.4.2 医院的发展定位为墨玉县的区域医疗中心，经过医院多年的发展，目前医院已具有了高素质的人才队伍、完善的科室配置，可以满足要求。

1.4.3 本项目建设规模从实际出发，满足标准规范要求，通过本项目的建设，全县的病床数量进一步趋于合理，建筑规模和功能分配符合医院建设标准的要求，项目所在场地具备建设条件。

1.4.4 本项目总投资1352.80万元，全部为建设投资，其中：工程费用1205.64万元，工程建设其他费用107.76万元，预备费39.40万元。

1.4.5 本项目得到了北京市人民政府的大力支持，已纳入北京市和田地区对口支援与合作的项目范围，总投资拟全额申请北京市发改委对口扶贫项目资金，资金来源落实。

1.4.6 本项目的建设是针对墨玉县人口增长的实际情况，解决当地人民医疗问题，促进医疗卫生事业的高标准、高质量均衡发展，实现社会的健康可持续发展，建设和谐社会的需要。

总体看来，实施墨玉县人民医院内科住院楼建设项目，可以取得较好的社会效益，可以为墨玉县乃至和田地区经济的建设和发展、社会的稳定做出贡献，项目建设是必要且可行的。

2.需求分析与建设规模

2.1 现状分析

2.1.1 我国县级医院的基本情况

我国的县级医院是服务于农村广大人民群众的基层医疗卫生机构，是农村卫生服务网络的中心环节，是我国医疗卫生保健体系的基础，是卫生事业的重要组成部分。大力加强县级医院建设，充分发挥其在农村预防、医疗、保健工作中的主导作用，对于农业人口占多数的中国，实现“人人享有初级卫生保健”的目标至关重要。《中共中央关于进一步加强农村卫生工作的决定》强调“各级政府按照分级管理，以县（市）为主的农村卫生管理体制，对农村公共卫生工作承担全面责任。”。

截至目前，我国基本建立了覆盖农村的医疗卫生服务体系，现有乡镇卫生院4万多所，村卫生室61万多个，县乡村卫生人员354万多人。到2007年底，中央和地方投入217亿元累计改造和新建了1.88万所乡镇卫生院、786所县医院、285所县中医院和534所县妇幼保健院，为1.1万所乡镇卫生院配置了基本医疗设备。

2.1.2 墨玉县人民医院的基本情况

墨玉县人民医院成立于1953年，是墨玉县唯一的县级综合性医院，担负着全县48.4万各族人民群众的医疗、保健、预防等重任。

全院占地41184 m2，其中：生活用房占地10544.82 m2，业务用房占地13463.4 m2。全院编制床位185张，实际开放床位350张，年收治住院病人14000余人次，年门诊人次6万余，日平均住院300--400人次，年病床使用率高达135％。

全院现有职工361名，其中在职职工289人。在职人员中包括：干部203人，工人86人；副高职称18人，中级职称59人，初级职称105人。

根据患者医疗需求及医院现有技术力量，全院具体分科情况如下：

（1）门诊部、急诊科。

（2）临床科室设有：内一科、内二科、外一科、外二科、妇科、产科、儿科、五官科、传染科、麻醉科。

（3）医技科室包括：检验科、放射科、药剂科、心电图室、B超室。

（4）职能科室分设：院办、医务科、护理部、信息科、设备科、财务室、住院部。

（5）后勤供应方面设有：总务科、供应室。

2.2 需求分析

2.2.1 按《新疆维吾尔自治区卫生资源配置标准》确定的需求

医院项目的建设规模，既要考虑项目所在地区当前的实际情况，又要适当考虑今后社会经济的发展、人民群众医疗保健需求的增长以及社会主义市场经济条件下医疗市场的发育等因素。根据《新疆维吾尔自治区卫生资源配置标准》：自治区每千人口医院床位配置数低限为3.02张。

墨玉县地处新疆和田地区，经济社会发展较快，常住居民及流动人口的医疗保健需求增长较快。因此，该地区每千人口医院床位按3.5张的标准确定。墨玉县现有常住人口48.4万人，根据墨玉地区近年常住人口规模增长预测，预计2015年该地区人口可达到54.5万人，因此墨玉县的规划总床位数应为1908张，据统计墨玉县现有床位总数约1000张。

因此，按《新疆维吾尔自治区卫生资源配置标准》计算，到2015年墨玉县医院床位缺口数=1908-1000=908张。

2.2.2 根据医院门诊量测算的病床需求

1、医院门诊量及住院量历史数据分析

根据墨玉县统计，2006年至今，医院门（急）诊及住院情况如表2-1所示：

表2-1 墨玉县人民医院住院情况表

2、依据医院特点确定床位需求

根据《综合医院建设标准》，综合医院的日门（急）诊量与编制床位数的比值一般宜为3:1（诊床比），也可按本院前三年门（急）诊量与住院病人统计的平均数确定。

（1）墨玉县地处新疆和田地区，经济社会发展较缓，常住居民及流动人口的医疗保健需求增长一般。墨玉县现有常住人口48.4万人，根据墨玉地区近年常住人口规模增长预测，预计2015年该地区人口可达到54.5万人。由于墨玉县绝大部分为农村人口，其经济收入及就医理念上的差距，致使绝大部分就诊患者需要住院接受治疗。因此，墨玉县医院住院比率相对较大，床位数预测应按本院前三年门（急）诊量与住院病人统计的平均数确定。

（2）根据墨玉县医院的统计数据，近3年门急诊总量平均值与住院人数平均值比值为2.89，如表2-2所示：

表2-2 近三年门急诊总量平均值与住院人数平均值

（3）根据墨玉县规划，至2015年，墨玉县常住人口将由目前的约48.4万人增至54.5万人，人口增加幅度达到12.6%。同时，地区城镇和农村医疗保险、医疗卫生事业将逐步完善，政府财政投入向公共卫生领域倾斜。预计在项目竣工投入运营后，墨玉县人民医院医疗需求将保持较快增长，其中门急诊总量的增长率参考人口平均增长率及医院前3年的增长幅度确定为年平均增长2%，住院人数根据门急诊总量确定（比例关系1:2.89），而病床数的确定则根据住院人数确定（比例关系1:63.08），医院医疗需求预测如表2-3所示。

表2-3 2010-2015年墨玉县人民医院医疗需求预测

从表2-3中预测可知，到2015年，墨玉县医院需要设置病床总数253张，但考虑到现在医院实际开放床位已大于185张的编制，为350张，按照此比例墨玉县人民医院2015年需要设置病床总数大概为479张，因医院现有内科等科室住院病床数已占总病床数的85%，最终可得出2015年医院内科病房需求大概为407张。

因此，根据《新疆维吾尔自治区卫生资源配置标准》确定的墨玉县全县2015年的病床缺口（缺口908张床位），以及墨玉县人民医院的医疗需求及今后的长远发展（流动人口不断增加），墨玉县人民医院总病床规模设置为497张（新增312张）是合理的。

2.3 定位分析

2.3.1 县级医院的服务对象与功能定位

1、服务对象

县级医院一般设在县所在地，基本服务于本县居民。墨玉县是和田地区的第一大县，新疆维吾尔自治区的人口第二大县，全县48.4万总人口。现辖16个乡镇、364个村、1631个居民小组。

2、功能

县级医院的基本服务功能如表2-4所示：

表2-4 县级医院基本服务功能

2.3.2 本项目的市场方向性选择及服务功能定位

根据县级医院的职能，针对当地居民对卫生服务的需求，墨玉县人民医院将医疗服务的方向定位为：各医疗科室的常见病、多发病的诊断治疗、康复；部分病人的住院治疗；门（急）诊的应急救治、转诊、手术处理等；地区医疗服务、健康宣教、咨询服务、预防保健、妇幼保健等。

针对医疗服务的方向定位，墨玉县人民医院设置相应的科室和医疗设备。

 主要科室设置为：根据患者医疗需求及医院现有技术力量，设有11个临床科室：内一科、内二科、外一科、外二科、妇科、产科、儿科、五官科、传染科、麻醉科、急诊科。7个医技科室：门诊、检验科、放射科、药剂科、B超室、心电图室、口腔科。 7个职能科室：院办、医务科、护理部、信息科、设备科、财务室、住院部。后勤供应方面设总务科、供应室。

北京市人民政府对口支援新疆和田地区墨玉县人民医院内科住院楼建设项目可行性研究报告