大椎

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大椎,督脉代表穴之一,别号百劳,位于大椎第一间,是手足三阳经与督脉相交会最集中的地方。《针灸甲乙经》即言大椎为三阳督脉之会。故大椎内可通行督脉,外可流走于三阳,除能调节本经经气外,还可以调节六阳经经气,泻之可清泻诸阳经之邪热盛实、通督解痉;补之可壮全身之阳、固卫安营。正是因为大椎在督脉上的特殊地位,临床上取用频
率非常高,其防治疾病的病种几乎涉猎到临床各科,是治疗疾病、保健强壮的要穴?。现将大椎穴近年来的临床研究概况总结如下。1感冒
大椎穴适用于各种证型感冒的治疗[1]包括风寒、风热、气虚、阳虚等。比如:郭冬梅[2]以大椎穴拔罐治疗外感风寒表证158例,发热明显者先于大椎穴放血23滴后再行拔罐,体虚者加刺足三里(、合谷(。结果表明以初得体壮者疗效好,体弱多病者次之。丁向荣等[3]采用大敝刺血拔罐治疗重症感冒23例,取得了较满意的效果。主要以三棱针在大椎穴及其上下左右05em处各刺一针,拔罐20rain,隔日1次,3次为1个疗程。李金明等[4]以大椎穴点刺放血治疗风热感冒56例,隔日1次,经1-2次治疗痊愈36例,经3-4次治疗痊愈20例,治疗效果小儿明显优于成人。江志华等[5]采用鲜姜泥加热,热敷大椎穴,结合单布蒙面取微汗法,治疗风寒性感冒50例,结果全部治愈,1次治愈者47例,2次治愈3例。黎福珠[6]采用当归注射液大椎穴位注射的方法治疗风寒感冒患者50例,取得满意疗效。王云[7]以大椎穴叩刺拔罐治疗外感咳嗽43例,治愈36例,一般仅治疗1-3天。2哮喘
大椎穴防治哮喘的效果也较理想,通常可以即刻平喘。大椎平喘在古书中早有记载,《景岳全书》载:背中骨节第七椎下穴灸三壮,喘气立足《针灸大成》载:主肺胀胁满……”陈卫华等[8]针刺大椎穴治疗哮喘的即效性观察中,52例患者,显效率为5384%,平均显效时间为125min;总有效率为9423%,平均有效时间为128minP<005,有显著意义。3发热
大椎穴在退热效应上有其特异性,《玉龙歌》载:满身发热痛为虚,盗汗淋林渐损躯,须得百劳椎骨穴,金针一刺疾俱除。大椎穴为诸阳经与督脉之会,能够通调督脉,调节诸阳经脉的气机,从而起到通阳解热的作用。刘佳双等[9]以针刺大椎穴加火罐治疗急性发热50例,结果:针刺12h退热,体温恢复正常者28例;2gh退热,体温恢复正常者12例;当1h退热,体温恢复正常者10例,随着患者体温降至正常其它症状也随之减轻或消失。经文[10]及余丽娥[11]均采用透天凉手法针刺大椎穴治疗低热,疗效满意,总有效率分别为88%、90%。胡佳娜等[12]以大椎穴刺络拔罐治疗肝癌癌性发热19例,取得较好疗效。许[13]用注射针头大椎穴刺络拔罐为主治疗疟疾高热31例,结果拔罐后4h28例患者体温降至375℃以下,有效率为903%。4失眠
失眠古称不寐、不得卧、不得眠,是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。范月友等[14]以大椎穴施以豹文刺法为主配合拔火罐治疗失眠78例,总有效率为9743%。豹文刺是《内经》五刺之一,豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。豹文刺大椎穴可使脑络疏通,神明复常,心神得宁。配合拔罐可加强豹文刺的治疗作用,二者结合,相得益彰。5基底动脉供血不足
基底动脉供血不足属中医眩晕范畴,主要表现为头晕、恶心、呕吐及手足麻木等,其病机为阳气不能上达清窍,难以布达四肢。督脉为阳脉之海,其脉人髓,上达清阳之窍,下及元气之根,统摄周身之阳气。而大椎穴为诸阳之会,故针灸大椎穴能振奋督脉之气,使阳气上达清窍以养神,布达四肢以养筋,从而发挥扩张脑血管,增加脑血流量,改善血

管弹性的作用。李志梁[15]独取大椎穴治疗椎基底动脉供血不足60例,方法用梅花针轻2min,以局部皮肤潮红或稍有渗血为宜,次日以艾条温灸大椎穴数分钟,如此交替,14日为1个疗程。结果经2-4个疗程治疗,所有患者临床症状均已消失。刘玉等[16]应用隔姜灸大椎穴治疗椎基底动脉供血不足66例亦取得满意疗效,总有效率955%。6颈椎病
颈椎病是中老年常见病、多发病,临床以颈部强直,活动受限,肩背部疼痛,上肢、手指麻木不适等为主要表现,在中医属痹证范畴。大椎穴属督脉,督脉为阳经之海,针刺大椎穴可调整阴阳,活血化瘀,祛瘀通络;且大椎穴乃颈项之门户,气血经络皆由此而过,取之针刺可改善颈项部的血液循环,缓解局部神经血管的压迫。王太刚等[17]独取大椎穴针刺治疗颈椎病126例,采用小幅度低频率捻转行针法,留针1-2min,再加拔火罐30min7-10天为1个疗程。结果经2个疗程治疗,总有效率为100%。盛义生[18]运用针刺大椎穴配合中药离子导人法治疗颈椎病患者550例,取得了较为满意的临床效果。邵敏等[19]以大椎刺络拔罐为主治疗顿椎病93例,结果治疗组总有效率为9247%,与对照组比有显著性差异。且对颈型和神经根型颈椎病疗效更好;对中医分型属实证的患者疗效尤佳;叩刺出血量多能有效提高治愈率。高佳植等[20]以大椎穴合谷刺为主治疗神经根型、脊髓型颈椎病120例,3个疗程治疗,总有效率908%。王玉明等[21]在大椎穴处(较顽固者加陶道穴应用电针、穴位注射以及埋线的共同作用,配合指导患者做颈部功能锻炼,治疗神经根型颈椎病235例,结果优(经大椎穴电针、埋线、注药治疗1次后症状、体征消失70%,良(依次用大椎穴、陶道穴按上法治疗后症状、体征明显改善25%,差(依次用大椎穴、陶道穴按上法治疗后症状、体征无变化5%,总有效率95%,治疗次数最少1次,最多2次。蒋振亚等[22]采用杵针大椎八阵穴(杵针是著名老中医李仲愚研制,用牛角、玉石、金属等材料制作而成;八阵穴即以大椎穴为中心,从大椎穴到左右旁开1寸、2寸、3寸处为半径画圆,分别把圆圈八等分,其上是穴为主治疗神经根型颈椎病,并与常规针刺方法作对比观察。结果显示,治疗组总有效率为933%,对照组为900%,两组总有效率相比差异无显著性意义,但两组痊愈率差异有显著性意义。徐福等[23]采用针刺大椎穴治疗椎动脉型颈椎病引起的颈性眩晕42例,针刺务必有酸胀感,结果总有效率为905%。临床观察表明,颈椎生理曲度变直者经治疗往往可恢复至正常弧度,而对骨质增生及韧带增厚变性者则几无改变,因此推测针刺大椎穴后,可引起颈部软组织的良性改变。7痤疮
痤疮多由外感风热,内积血热,邪毒郁滞肌表或血虚生风所致,取大椎穴通阳解热常可收到满意疗效。游俊[24]以针刺大椎穴配合拔罐治疗痤疮50例,痊愈22例,有效26例,无2例。安维东[25]及栾志勇等[26]运用三棱针点刺大椎穴与拔罐治疗痤疮,均取得了满意疗效。宋宇[27]以耳尖配合大椎点刺放血治疗痤疮85例,总有效率100%。8带状疱疹
带状疱疹多为气郁肝胆火热或外感风热湿毒、热溢肌肤、气阻经络所致,而疱疹后神经痛的关键在于血热未清、血瘀脉络。大椎属督脉经穴,督脉主一身之阳,且与足厥阴肝经交会于巅顶,而肝胆相互表里,故大椎穴为治疗常用穴之一。李彤[28]应用大椎穴隔姜灸治疗蛇串疮48例,取得了满意疗效。纪晨彤[29]选择62例疱疹后神经痛患者随机分成治疗组38例和对照组24例,治疗组采用以大椎、阳陵泉点刺放血加拔罐的方法,对照组以常规针刺治疗。结果治疗组总有效率为868%,与对照组有显著性差异,表明大椎、阳陵泉放血治疗疱疹后神经痛疗啜明显优于传统的针刺疗法,值得在临床上推广应用。9五官科疾病
应用大椎穴治疗五官科疾病,主要指以实热证为主要表现者。金龙洙等[30]以大椎穴点刺拔罐治疗急性扁桃体炎、咽炎950例,疗效满意。1天拔罐时咽喉部有舒服感,可以说话、

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