1 常见护理安全隐患

　　护理人员缺乏工作经验，应急能力低，安全意识、风险意识和法律意识不够。年轻护士急救技能欠熟练，表现在各种治疗操作重复多次才能成功，容易引起病人及其家属不满，也可能影响病人及其家属对整个科室护理水平的总体评价，病人及其家属一旦出现其他不如意的事情都会成为导致护患关系紧张的"导火索"。

　　质量管理力度不够，急诊病人流量不稳定，随机性大，可控性小，在病人集中时很容易造成工作忙乱，质量管理常被繁忙的业务所取代，导致部分护理工作不到位、规章制度和操作规程落实不到位。急诊科护理差错事故发生率最高的一类就是不落实规章制度和操作规程，个别护士工作责任心不强，只求速度，不求质量。当病人多工作忙碌时就简化操作规程，表现在执行医嘱和进行各项治疗前不认真执行"三查七对"、交接班不认真等。治疗护理中不懂得关心病人，进行操作时没有给予充分解释以取得病人及其家属的充分理解和配合，就勉强进行操作;或个别护士缺乏耐心或解释不当，原本合理的事也让病人产生疑惑。病人家属对急救效果不满意时也可能产生纠纷，如对突发外伤及疾病造成的危重病人虽经尽力抢救但仍死亡，由于家属无法接受突发的冷酷现实，而把怨气发泄到医护人员身上，拒绝撤离抢救而引发纠纷。

　　2 防范对策

　　2.1 提高自我保护意识 加强法律、法规的学习，提高自我保护意识，是避免护理差错发生的前提[2]。护士应提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

　　2.2 加强理论知识和护理操作学习，提高业务技能 按照急诊科护理特点细化培训内容，有针对性地搞好护理知识学习和护士操作技能培训，使全科护士熟悉重点疾病抢救程序，重点加强新护士50项护理技术操作的熟练程度培训，掌握各种急救仪器的操作方法，提高整体护理水平;加强护士与病人及其家属的沟通，增强护士预防各种护患纠纷的能力;加强对新进急诊科护士的传、帮、带，采取以老带新、以岗代训、新老护士结合等形式;同时，利用护理会议交流工作经验和处理护患关系的技巧，使所有护士认清服务态度在急诊科工作中的重要性，从思想上、观念上和行动上做到处处为病人着想。经常提醒全科护士进行换位思考，开展优质服务竞赛活动，从病人及其家属的切身利益出发，努力体会病人及家属就诊时焦急的心理和迫切得到诊治的心情，从而变被动服务为主动服务。

　　2.3 严格执行各项规章制度和技术操作规程 护理规章制度和技术操作规程是长期临床工作实践经验的总结，甚至是用病人的生命和血的教训换来的，每个护理环节都必须遵循操作规程，稍有大意都可能发生护理事故，甚至危及病人的生命[3]。因此要求护士要有高度的责任心和严谨的工作态度，力求做到规范化、标准化、经常化、程序化。对年资低护士进行重点帮教，增强落实制度的自觉性，建立健全急诊科各种规章制度和操作流程,明确分工,规范每个人的行为,使各种规章制度落实到每日、每班和每人,操作流程落实到每个护理环节，从而使护理工作杂而不乱，有条不紊。

　　2.4 加强管理 树立"以人为本，以病人为中心，以提高医疗服务质量"的预防管理思想，搞好平时的护理管理，使每个环节达到管理标准。经常分析在医疗活动中护理相关纠纷产生的原因，探究其根源，制订可行的防范对策，并以纠纷实例举一反三，对护士进行反复教育，防止类似问题再出现;合理安排班次，对双休日及晚间急诊室病人增多的情况，安排老护士及护士长带班，增加工作力度，把安全隐患降低至最低[4，5]。

　　2.5 做好护患沟通 在急诊接待中树立"以人为本"的服务理念，热情接待病人，态度诚恳、语言文明。要求护士仪表端庄，使用礼貌用语，避免使用生、冷、硬的语言。

　　2.6 做好记录 对急、危、重症病人在抢救过程中要完善各种抢救记录，及时准确记录病人的病情变化，发现问题及时报告医生，并把病情、治疗可能产生的后果及时向家属说清楚，并下达病危通知书告知家属，让病人家属有心理准备。

急诊科常见护理安全隐患