医学影像专业晋升副主任医师专题报告4篇(放射科)
发布时间：2021-08-27
医学影像专业晋升副主任医师专题报告（放射科）
单 位：*** 姓 名：*** 现任专业
技术职务：主治医师 申报专业
技术职务：副主任医师
20**年**月**日
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篇一
副主任医师职称晋升专题报告
肺癌病例CT引导下穿刺活检专题报告
一、基本概况:
忽**，男，65岁，于20***.06.15-20***.06.29入住人民医院肿瘤科治疗(住院号:2000***，共住院14天。
入院情况:因“右肺癌术后6年余，间断咯血1月，发现左肺占位1周”为主诉入院。患者2011年因间断咯血至许昌市人民医院就诊，完善相关检查，确诊为右肺癌，在该院行手术治疗，术后在该院化疗4周期(具体不详，此后间断在该院复查数次，病情稳定，未发现复发病灶。1月前患者无明显诱因出现间断咳血痰，色鲜红，在当地诊所口服‘三七粉’治疗，症状无明显减轻，1周前至许昌市人民医院就诊，行胸部CT(20***.06.08:左下肺基底段近主动脉旁见大小约3.4cm×4.5cm致密影，边缘欠光整，见细条索影。纵膈稍右移，内未见肿大淋巴结。在该院行纤支镜病理活检(20***.06.10:(左下肺增生的纤维组织内散落的个别异形细胞，呈细条索样，腺癌不能排除。刷片见红细胞背景内少许单个核大、深染细胞，可疑癌细胞。今为求进一步治疗入院，门诊以“肺癌术后”收住肿瘤科。近一月来，患者神志清，精神一般，间断咳血，色鲜红，偶咳嗽、咳痰，无发热、盗汗，饮食、睡眠一般，二便正常，体重、体力较前稍下降。
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二、诊断的分析思路及相关业务工作开展
鉴别诊断: ①肺部恶性肿瘤，胸部CT(20***.06.08许昌市人民医院提示左肺下叶肿块，肿块可见浅分叶征，周边可见短小细毛刺征，伴有邻近胸膜凹陷，患者6年前曾行右肺癌切除，1月来间断咯血，体重下降，外院纤支镜病理高度怀疑恶性肿瘤，拟行CT引导下左下肺肿块穿刺活检进一步明确。 ②肺部炎性病变多不考虑，血常规 白细胞计数7.52×10^9/L,中性粒细胞百分比 67.80%，淋巴细胞百分数24.40%，单核细胞百分数5.90%，嗜酸性粒细胞百分数1.50%，嗜碱性粒细胞百分数0.40%;胸部CT左下肺基底段软组织肿块内未见含气支气管征，肿块外缘不规则，邻近胸膜局限凹陷。
③肺部结核多不考虑，患者体温36.1℃，身高165cm，体重85Kg，无明显结核中毒症状，胸部CT(20***.06.08许昌市人民医院肿块周围未见卫星灶，两侧肺门未见结核原发灶，两侧肺野内未见其它明显渗出性及增殖性异常密度影。 医患沟通记录:入院后完善相关检查，查血常规、生化、凝血功能等，就患者既往病史，外院CT诊断、外院纤支镜病理，拟行CT引导下左下肺肿块穿刺活检，进一步明确病理类型;建议完善胸部增强CT减低穿刺风险，腹部影像学检查了解有无明显转移灶。患者依从性差，因经济原因，拒绝相
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关进一步检查。患者左下肺肿块，多考虑为恶性，目前间断咯血，穿刺活检术可能进一步加重咯血，咯血严重时甚至可以出现失血性休克、窒息等急症危及生命，穿刺活检术可能造成气胸，引起胸闷不适，严重时呼吸困难、休克甚至危及生命。以上情况详细告知患者及家属，患者表示理解并同意穿刺活检。
CT引导下左下肺肿块穿刺活检术操作记录(20***.06.15:核对患者个人信息无误，悉心说明术中呼吸配合及注意事项。嘱患者于CT检查床取俯卧位，充分暴露穿刺部位皮肤，用间隔10mm等距金属栅纵向固定于患者左后胸壁，患者其它部位做好射线防护，平静呼吸后屏气，常规低剂量CT扫描(管电压100Kv，管电流120mAs，于CT定位像显示左下肺肿块处设定横断位CT扫描范围，定位线上界距离肿块上方约2cm，定位线下界距离肿块下方约2cm，行层间隔5mm，层厚5mm扫描。于横断位CT图像上选择最佳穿刺点及穿刺路径，通过CT激光灯标识线及金属栅确定体表穿刺点并做好标记。带无菌口帽，打开无菌穿刺包，带无菌手套。以标记点为中心约5cm为消毒半径，有效期内碘伏消
