外科护理学
发布时间：2020-10-01
外科护理学
考点111原发性肝癌早期缺乏典型表现,多数病人在普查或体检时发现肝区疼痛是最常见的症状,半数以上病人以此为首发症状
考点112血清甲胎蛋白(AFP检测,可用于原发性肝癌的普查:B超检查是目前肝癌定位检查中首选的方法。
考点113原发性肝癌以手术治疗为主,肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。
考点114超声检查是胆道疾病首选的检查,在检查前应禁食12小时、禁饮4小时
考点115胆囊结石及急性胆囊炎的体征:右上腹啊有压痛、反跳痛和肌紧张, Murphy征阳性
考点116胆管结石及急性胆管炎典型的胆管炎症状:腹痛、寒战高热和黄,称为 Charcot三联征
考点117急性梗阻性化脓性胆管炎诊断,主要是在 Charcot三联征的基础上,又出现休克和神经精神症状,具备这五联征( Reynolds五联征即可诊断
考点118禁用吗啡的疾病:颅内压升高、老年呼吸系统疾病、胆道疾病、腺疾病
考点119 T管拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全天夹管,如无腹胀、腹痛，发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管拔管前还要在X线下经T形管做胆道造影,造影后必须立即接好引流管继续引流2~3天,如情况正常,造影后23天即可拔管
考点120急性胰腺炎时出现手足抽搐是由于血钙降低所致,如血清钙<2.0mmo/则提示病情严重,预后差。
考点121急性胰腺炎时出现休克多见于出血坏死型胰腺炎。 考点122血清淀粉酶是急性胰腺炎最有意义的诊断项目,超过正常值3倍可确诊为本病
考点123上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状:梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现,黄疸常呈持续且进行性加深,大便呈陶土色 考点124腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。
考点125外科急腹症病人在没有明确诊断前,应严格执行四禁,即禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。
考点126下肢急性深静脉血栓病人,须卧床休息两周,患肢抬高于心脏平面20~30cm 考点127抗凝疗法是目前治疗急性深静脉血栓形成最主要的治疗方法。
考点128血栓闭塞性脉管炎 要点
累及血管主要侵及四肢的中小动脉,尤其是下肢血管 临床表现：
①局部缺血期:是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足,出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等
②营养障碍期:出现持续性疼痛,夜间疼痛加剧,出现静息痛
③组织坏死期:肢体远端发生干性坏疽,患者疼痛剧烈,常彻夜难眠,屈
膝抱足 护理措施： ①严禁吸烟
②肢体保暖:防止受凉、受潮和外伤,但不应使用热疗 ③指导患者进行 Buerger运动,促进侧支循环
④造影术后平卧位,穿刺点加压包扎24小时,患肢制动6~8小时,患侧关节伸直、避免弯曲,静脉手术术后患肢抬高30°并制动1周动脉术后患肢平放,制动2周
考点129若双侧下肢皮肤温度相差2以上,提示皮温降低,肢体动脉血流减少
考点130成人颅内压正常值为70~200mmH2O,儿童为50~100mmH2O. 考点131颅内压增高“三主征”即头痛、呕吐和视乳头水肿 考点132颅内压增高时生命体征改变:机体代偿性出现 