皮内针治疗失眠90例
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实用中医药杂志２０１７年６月第３３卷６期（总第２９３期）
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１７．Ｖｏ１．３３ Ｎｏ．６
皮内针治疗失眠９ Ｏ例
陈
珊，蔡宜生，卢小蓉，李朋鹏
（重庆市丰都县人民医院中医康复科，重庆丰都４０８２００）
［中图分类号］Ｒ２４５．３２９．９７１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１７）０６—０７１５—０２
［摘
要】 目的：观察耳穴皮内针治疗失眠症的临床疗效。方法：９０例用皮内针治疗，取心、神门、皮质下三
耳穴及安眠穴。结果：治愈４５例，显效１８例，有效１８例，无效９例。总有效率９０％。结论：耳穴皮内针治疗失眠疗效
显著。
［关键词］ 失眠；耳穴；皮内针
笔者用皮内针治疗失眠疗效显著，现报道如下。
５典型病例
１临床资料
患者，男，８０岁。反复失眠５年，入睡困难，容易 共９Ｏ例，均为２０１３年至２０１６￣我院门诊或住院患者。 惊醒，醒后不易入睡，夜间睡眠不足４ｈ，常伴烦躁、头 男４８例，女４２例；年龄２５—８０岁；病程３个月～ｌｏｇ。
昏、多梦等。中西药治疗均疗效不佳。治疗５次后睡眠 诊断标准：参照中国精神障碍分类与诊断标准第３ 情况较前明显改善，睡眠深度明显增加，治疗８次后入 版（ＣＣＭＤ－－３）中失眠症诊断标准…。即以失眠为主 睡快，不易惊醒，且醒后入睡容易，平均夜间睡眠时间 的睡眠质量不满意，其他症状均继发于失眠，包括难以 超过７ｈ，烦躁、头昏、多梦改善。随访２个月未复发。
入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、 ６讨
论
醒后不适感、疲乏，或白天困倦ｄ失眠可引起焦虑、抑
失眠症属中医“不寐”范畴，多为情志所伤、肝
郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会
郁化火、痰热内扰，或因久病体虚，心血亏虚，导致阴 功能。每星期至少发生３次，并持续１个月以上。排除躯 阳失调、阳不入阴、神明失养而发病。睡眠与心经、厥 体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。
阴肝经关系密切。阴阳跷脉“司目之开阖”，跷脉脉气 纳入标准：符合诊断标准，年龄２５～８０岁，停止其
失调与否直接关系到正常睡眠和觉醒。《灵枢・寒热 他治疗方法。
病》谓“在项中两筋间，人脑乃别阴跷、阳跷，阴阳相 排除标准：大病体弱、有严重器质性疾病，妊娠
交……交于目锐眦”，指出了阴阳跷脉是目、脑之间 期、哺乳期，有出血倾向，耳廓上有湿疹、溃疡、冻疮
联系的通道，只有跷脉脉气正常，才能保持“昼精夜 破溃。 寐”，不会出现失眠症状。
２治疗方法
十二经脉皆汇聚于耳。如《灵枢・邪气脏腑病形 耳穴取神门、皮质下、心，配经外奇穴安眠。用耳 篇》谓“十二经脉三百六十五络，其气血皆上于面而走 穴探笔用力按压穴位，留一痕迹，按压时通常有局部酸 空窍，其精阳之气，上走于目而为睛，其别气走于耳为 胀痛感，以碘伏和酒精严格消毒局部皮肤，左手固定患 听。”宋代杨士瀛说“十二经脉，上终于耳，其阴阳诸 者耳廓，绷紧埋针处皮肤，右手用镊子夹住揿针，快速 经适有交并”。刘完素《六书・耳鸣篇》提到“盖耳为 刺入皮肤埋于以上穴位。安眠穴局部常规消毒后直接揿 肾之窍，交会手太阳、少阳、足厥阴、少阴、少阳之 针埋人。埋针结束后用手轻柔按压埋针处，以出现酸、 经”。罗天益《卫生宝鉴》记载“五脏六腑，十二经脉 胀、麻、痛等感觉为佳。双耳交替埋针，安眠穴左右 有络与耳者”。耳与脏腑也有着密切的生理关系，如 交替埋针，每２ ４天更换揿针１次，夏季埋针时间１次不 《素问・金贵真言论》谓“南方赤色，人通于心，开窍 超过２天。针处不要着水，以防感染。治疗ｌＯ次为一疗 于耳，藏精于心” 。耳穴是耳廓表面与人体脏腑经 程，治疗１疗程。
络、组织器官、四肢百骸相互沟通的部位 Ｊ。耳穴神门 ３疗效标准
为镇静安神要穴。神门与手少阴心经的神门穴同名，在 依据国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》 。 主治功能上也极为相似，具有养心安神的作用，无论是 痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在６ｈ以上，睡 耳穴还是体穴都是治疗失眠的首选刺激点 。皮质下为 眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时 调节大脑皮质功能的要穴。神门和皮质下为对穴，合用 间３～６ｈ以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时 可加强镇静安神的作用［６ ３。心主神志，心藏神，故取耳 间较前增加不足３ｈ。无效：失眠无明显改善或反加重。
穴心可以宁心安神。
４治疗结果
皮内针刺法又称“埋针法”，是以特定的小型针具刺 治愈４５例，显效ｌ８例，有效１８例，无效９例，总有 人并固定于腧穴部位皮内或皮下，进行较长时间埋藏的一 效率９０％。
种方法，其作用是给腧穴以微弱而较长时间的刺激…。
时机和波形选择的临床研究进展［Ｊ］．江苏中医
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实用中医药杂志２０１７年６月第３３卷６期（总第２９３期）
ｊｏｕＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１７．Ｖｏ１．３３ Ｎｏ．６
掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折临床观察
雷宁波 ，朱 宝 ，彭冉东３赵
军
（１．甘肃省中医院，甘肃兰州７ ３００５０；２．甘肃中医药大学２０１４级硕士研究生，甘肃兰州７ ３００００；
３．甘肃中医药大学２０１５级硕士研究生，甘肃兰州７ ３００００）
［中图分类号］Ｒ２７４．１ １８．３４１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１７）０６—０７１６—０２
［摘要］ 目的：观察掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：３６例采用掌侧锁定钢板内固定进
行治疗，根据Ｋｒｅｄｅｒ方法在术前、术后２周及末次随访时观察相关影像学指标，并采用Ｄｉｅｎｓｔ功能评定标准进行腕关节 功能评价。结果：所有患者骨折均一期愈合，平均随访时间（９．２２±１．９７）个月。Ｄｉｅｎｓｔ腕关节功能评分优２６例，良６ 例，中４例，差０例，优良率８８．８９％。根据Ｋｒｅｄｅｒ方法测量掌倾角术后２周为（１２．１１±２．１４）、与术前（一１３．０８±９．１２）比 较差异有统计学意义（Ｐ＜０．叭），末次随访为（１１．９４±１．９３），与术后２周相比较差异无统计学意义（Ｐ＝０．７６）。尺 偏角术后２周为（２２．７５±２．９８），与术前（６．０３±２．８０）比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；末次随访（２２．１４±２．６１） 与术后２周比较差异无统计学意义（Ｐ＝０．３６）。桡骨短缩距离术后２周为（０．７５±０．７７）ｍｍ，与术前（３．７２±１．７７）ｍｍ 比较差异有统计学意义（Ｐ＜０． 