宝宝发烧怎么办？ 

发烧是怎么回事？

孩子发烧，家长们都非常紧张，有些家长甚至很恐惧，几天几夜睡不着觉。

其实发烧是很多病的公共表现。包括我们平常说的呼吸道感染、消化道感染，还有很多其他的问题。

产热过程，是一个生理的过程。发烧是一种生理现象而不是病理现象。

我们在体力劳动和运动的时候，骨骼肌产生的热量就会增加。通常剧烈运动后，人们多会觉得腰酸腿痛。当我们得一场大病后，也会觉得腰酸腿痛。当孩子发烧或者有一些不舒服的症状的时候，也是靠骨骼肌来产热，就是说，生病的时候，感觉到的腰酸腿痛，实际就意味着我们产热的过程。

人体内的能量大都储存在骨骼肌，所以很瘦的孩子往往就不容易耐受这种产热的过程，而相对比较胖的、比较结实的孩子，就可以耐受散热、产热增加的过程。

人体正常体温的维持

人体体温维持有两个过程，产热过程和散热过程，由这两方面平衡来完成，这是一个动态平衡的过程。如果达不到平衡，人体就会出问题。

 孩子发烧时，什么方法退热最有效？ ——散热的途径是通过皮肤、呼吸和排便

● 当孩子发烧时，皮肤是散热的主要途径。 另外呼吸会加快，家长常常误认为孩子得了肺炎，实际是通过加快呼吸来增加散热。

● 再有是排便，发烧的孩子大都不爱吃不爱喝，所以家长认为孩子不排便很正常，但是不知道排便是一个很重要的散热过程。

● 再有是对流散热（如夏天吹电扇，吹电扇并不能使室温下降，但是我们会感到凉爽）和传导散热（如我们接触凉的物体，会立刻觉得身体很凉）。

孩子发烧时，退热不应该以药物为主，最有效的方法是：

1. 提高环境温度。环境温度提高，血管会舒张，血流量加大，这样散热会更好。

2. 洗热水澡。热水澡比凉水澡更能促进血管舒张，达到散热的效果。

3. 诱发孩子排尿、排便。发烧时，让孩子多喝水，多吃点东西，诱发孩子排尿、排便，达到降低体温的目的。

 不提倡通过捂汗达到退热的效果

很多人的经验是，孩子发烧时，捂一身汗，体温就下来了。但体温下降的同时会伴随着大量的水分蒸发，很有可能造成孩子脱水现象，这是我们不提倡的。家长千万不要认为，孩子只要体温下降就达到我们的目标，一定要在保护孩子的基础上来做。我们要避免让孩子大量出汗。越小的婴儿，对脱水的耐受性越差，越容易出现问题。脱水也可以造成昏厥，所以给孩子捂热，大量出汗的过程是比较危险的。

发烧时要不要多穿衣服？

维持体温稳定，既有产热，又有散热，那么发烧的时候，到底该不该穿很多衣服呢？显然是不该。发烧时，要想让产热散热平衡，衣服穿得越多越不利于散热，孩子发烧就会更高。

发烧时，贴退热贴或酒精擦拭管用吗？

很多孩子发烧了，家长会用冰袋或冰贴贴在孩子脑门上，觉得局部皮肤凉了，会缓解发烧症状，实际这并不是散热的好方法。这样使局部血管收缩，皮肤血液减少，皮表温度变低，而主要的热量却积在了体内，更容易诱发高热惊厥等问题。人体的传导热不是简单的接触传导，它是靠血流量来控制的。所以体表温度的高低不代表孩子体温的高低，我们指的体温是体内的温度，千万不要认为孩子皮肤表面凉了，体温就下来了。

发烧到多少度，就必需吃药？

我们通常把发烧分成4个阶段： 37．3～38度，低热 ； 38.1～39度，中度发热 ； 39.1～40度，高度发热； 41度以上，超高热

大多数家长在孩子中度发热时就非常紧张了，其实这时不必紧张。我们真正应该关心的是高热。

孩子到底在多高温度的时候应该吃退烧药？我们建议是38.5度以上吃药。目的是让孩子在烧到39度的时候就达到了退烧的效果。可以这样理解，发热时体温是上升的，到39度该退烧的时候，再吃药，等药进入体内发挥作用的时候体温也许已经到39.5度了，所以我们在38.5度的时候吃药，目的是让体温达到39度的时候就已经退烧了。这样做，可以有效避免高热惊厥等问题对孩子造成其他的伤害。

很多家长问我，38.4度需要吃药吗？不是38.5度就对孩子危险了，是39度以上是危险的。38.5度时吃药，是为了避免超过39度的高热现象。

孩子发烧，病程一般在两周左右，通常是3～5天。家长要调整自己的心理承受能力，坚持密切观察护理，等待3～5天，不用急着跑医院，以免过度治疗。

退热原则——物理降温

1.提倡在室温提高的基础上少穿衣服。即便是冬天，也可开空调，尽量提高室温(23～28度)，少穿衣服利于散热。

2.提倡温湿敷和温水澡。温热水澡能促进血管舒张，达到散热的效果。对小婴儿来说，泡在温水里会觉得不安全，或者孩子已经睡着了，我们不能让睡着的孩子泡在热水澡里。这时可以把他的衣服尽可能地剥光，用浸满了温热水的毛巾给他敷在身上，至少两块毛巾，一块变凉立即更换另外一块，快速重复避免孩子着凉。

3.多喝水，多吃点东西，诱发孩子排尿、排便。

4. 不提倡在家庭中进行酒精擦浴。医院为什么可以酒精擦浴，医院主要是擦大血管，而且是反复大量的酒精擦，那个酒精不是家庭的酒精。家庭护理一般达不到医院酒精擦浴的效果，所以不建议使用。

5. 冰袋、冰贴，都达不到好的退热的效果，也不建议使用。

6.不提倡捂被子、多穿衣服，蒸发散热。

我们现在最提倡的是室温提高少穿衣服，温湿敷或者温水澡，大家要记住，这样的方法是很好的。

退热原则——药物降温

1. 抗生素是不能降温的，只治疗细菌感染，不治疗病毒感染，所以只有医生明确了是细菌感染的时候才可应用。

千万不要遇到发烧就给孩子服用抗生素，特别是有家长给我出一道选择题，我的孩子发烧在38度、38.5度、39度、39.5度，哪个阶段需要用抗生素？

用不用抗生素，跟体温高低没有关系，一定要医生认为需要用才能用。

2. 新药安全还是老药安全？

我们现在参加很多国际会议，国际上对我们的看法是，中国是世界上新药物的实验基地，因为中国人太喜欢用新药了。很多家长看病的时候，都问医生能不能给孩子用一种新药，问他为什么要用新药呢？回答说新药效果好吧。

从安全角度来说，老药的安全性远远大于新药。   

3.用抗生素治疗不一定好得快

我们通常认为抗生素是治疗发烧很重要的工具。北京市职业病研究所去年做了一个调查，某医院一千个发烧、感冒病人中，95%是病毒感染，而95%的病人用了抗生素。分组调查结果显示，用抗生素的孩子比不用抗生素的孩子病程恢复平均晚半天。就是说用抗生素实际的病程更长。

这样频繁使用抗生素只能是使孩子更容易得病。孩子发烧，一定要坚持观察3-5天，但大多家长万分焦虑，认为只有给孩子积极治疗了，才算尽到了父母的责任，实际不是这么回事。

血液检查，在发烧24小时后

发热不是疾病，只是一种症状。所以，要想有效控制引起发热的疾病，需要寻找引起发热的原因，也就是要弄清楚究竟是病毒、细菌还是支原体等感染引起的发热。

检测的方法很多，最常用的方法还是血液常规检测。但是，通常要等到宝宝发热满24小时以后，血液检查才能够准确地显示出体内对病菌反应的结果，第三个例子中的家长虽然知道孩子发烧要检查血常规，但是在孩子发热几小时就做血液检查，其实检查出来的结果并不准确，所以医生没有让孩子做血液检测。通常婴幼儿的上呼吸道感染多是由于病毒所致，使用杀灭细菌的抗生素不但不能获得理想效果，反而会造成较为严重的不良反应。

4. 孩子发烧，到底该用什么药？

对乙酰氨基酚和布洛芬。这两个词就是药物的成分，我们通常记住的都是药名，如美林、泰诺林或百服宁，却很少关注药的成分，具体使用请参照退热常用药物剂量表。这个表比说明书上要详细得多，因为孩子的体重不可能10公斤和20公斤都用相同的剂量，用多了有问题，用少了又怕不管用。表格中每2公斤为一个用药标准，家长应该比较放心。 5. 退热药物使用注意事项：

● 退热时，最好两种药物交替使用,比如美林和泰诺林。减少每种药物24小时内使用次数，还减少其副作用。两种药物成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。

● 使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬。使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。如果退热效果不理想，前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足，也可以选择另外一种退热药物。如果孩子出现高热惊厥，两种药物可以同时选用，而且每种药物剂量依然照旧。

● 服用一种药物后，如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。

● 如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。

● 退热药的退热效果还与婴幼儿液体摄入量有关。

● 12岁以下儿童慎用阿斯匹林。

● 中药退热起效较慢，效果不肯定。

● 注射退热药没有明显优势。

● 退热剂只是针对退热而言。引起发热的原因有很多，要咨询医生，选择适宜的对因治疗。

怎样看待发烧？

孩子发热时并不是非要把体温降到正常温度才是满意。

体温的上升和急剧下降，都是对身体的巨大消耗，对孩子的身体造成双重打击。

● 体温上升——产热——产热大于散热——发烧，身体产生巨大消耗。

● 高热持续——发热和散热趋于平衡——体温突然降低——散热增加，身体又产生巨大消耗。

结果，我们会发现当孩子病好后，人瘦了好几圈。孩子瘦，并不是因为病本身所致，而是生病过程中大量的消耗所致。所以，大家一定要记住，孩子发热时并不是非要把体温降到正常温度才是满意。那么体温降到多少就满意了？38～38.5度就非常理想。千万不要觉得 37.5度才满意，这样无形中给孩子增加了很多的消耗。

发烧是人体正常的反应，发烧温度的高低，不代表病情的轻重。

当孩子发烧时，千万不要马上把烧压下来，这对孩子体质是非常严重的打击。也就是说，体温一升高，就用药物给它压下来，这样对身体的打击是双重的，一个是致病源的打击，一个是退热药物的打击。因为当机体遇到致病源，体温升高是正常的反应，如果不会发热反而不正常。千万不要以治发烧、控制发烧作为我们治疗的目标，这是非常错误的。

发热并不代表着病情的轻重，很多家长对发烧特别惊恐，而且以发烧程度决定给孩子治疗的方式，如果低烧，口服药物，中度烧注射药物，高烧就静脉输液，这完全是错误的。发烧的高低不代表病情的轻重，但发烧的高低可以告诉我们孩子的反应能力，反应能力越强的人，遇到致病源发热会相对高，但是并不见得病情重。千万不要以发热高低作为孩子病情的轻重的判断标准，这是不正确的。

适度发热可以使免疫系统功能增强。

家长千万不要认为发烧能把孩子烧傻，如果发烧时不能及时退烧，导致高热惊厥或其他的疾病，是会损伤孩子大脑的。所以，当孩子发热时，最好将体温控制在38～38.5度，这样会比较安全。

适度发热可以使免疫系统功能增强，也就是说，对防御功能来说，发热是好事，发热能使免疫功能增强，所以孩子得了病，如果有发烧，得一次病，发一次烧，免疫功能就会增强一定的幅度。所以得病并不一定是坏事，但是如果孩子出现发烧，我们总是持久将孩子体温控制在所谓正常，免疫系统就不会因为适度发热得到增强，孩子真的是白得一场病。

刚出生的婴儿，免疫系统几乎是零，那点免疫力是妈妈通过胎盘给的，孩子本身没有免疫，是靠不断地得病才成熟的。我们预防接种，就是为了促使孩子的免疫系统增强。所以打完预防针，孩子生病、发烧是好事。如果没有症状，倒要考虑疫苗接种是否是成功的。

一发烧就用药，孩子的免疫系统就得不到增强。

很多家长说，孩子经常发烧，老得病，原因是孩子一得病就上医院，总用药物控制，这样孩子的免疫系统根本就没有增强。家长要明白，你越想给孩子治病，孩子越白得一次病，因为你完全给它控制住了，孩子的免疫系统得不到提高，所以老得病。这样对孩子也是损伤，大病之后还没有回到原来的水平，又病了，越得病免疫力越低，恶性循环。所以越积极给孩子得病，孩子越容易得病，这个道理应该不难理解。

 什么方法测量体温更准确？

现在测量体温的方法很多，对于小婴儿来说，一般不提倡测腋温。因为孩子一般不容易夹好，而且时间又长（一般要5分钟），孩子没有耐心，而且体表温度在发烧的时候也不稳定。

建议家长采用测耳温的方法。耳温很快，相对比较准。具体做法是：把耳朵拉直一点，把耳温计插进去，再摁开关，三四秒就能出结果。注意要插进一点再摁开关，避免有空气接触使测量温度相对偏低。  

 小妙招：怎么判断孩子耳朵发炎

顺便教大家一招，测耳温时，如果两边耳朵温度不一样，一边38度，一边39度，那耳朵温度高的一边就是发炎了，因为发炎的局部是红肿、热。这时家长就有必要带孩子上医院了。

                                                                                                 摘自《父母必读杂志》

宝宝发烧怎么办？