第三个问题是五行“木、火、土、金、水”怎样解读。五行也是工具，是古人用以说明人体内部各系统关系的工具（也应该按前面所说的理解阴阳的方式理解），他不是我们所看到的有形器官。在前面我们回答天人合一时讲道：人体系统内部随着外部环境的变化而做内部调整以适应外部环境的变化，“木、火、金、水”就是人体为适应四季春夏秋冬气候而在内部所做的调整，为了叙述的方便古人就以金、木、水、火、土来简化代替这有点像我们计算机编程常用的宏替换类似。人体的内部环境随外部环境的变化而调整，而所有的这些调整都必须有物质基础，这一物质基础就是“土”，所以“土”位于五行的中央。所以五行和我们人体的神经与激素的调节息息相关。“木”代表为适应春天气候人体内部所作的调整；“火”代表为适应夏天气候人体内部所作的调整；“金”代表为适应秋天气候人体内部所作的调整；“水”代表为适应冬天气候人体内部所作的调整；一年我们通常认为只有四季，内径中认为有五季，这就是春、夏、长夏、秋、冬五季，长夏季是立夏后的一段时间。而长夏季这一段时间“土”的特性表现比较强，因而长夏属“土”。

五行相生，其实就是人体内部系统随外部的环境而有规律地调整，外部环境的变化是按春、夏、长夏、秋、冬这样依次有规律的变化着，因而人体内部环境的调整也是由木、火、土、金、水依次有规律地进行，木结束后就是火、火结束后就是土，土结束后就是金、金结束后就是水，水结束后又是木，因而木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；

《思考中医》方所聚的第二个因素就是五行，即金木水火土，东方木，南方火，西方金，北方水，中央土。五行就是阴阳的不同状态。阳气处于生的状态就是木，处于长的状态就是火，处于收的状态就是金，处于藏的状态就是水，而生长收藏这个转换的过程就是土。

在一定的环境里人体为保持体温而需要的能量是相对固定的这个能量大部分来自非ATP能量，显然人体产生的能量太少了就不能不如果能量处于亢奋状态，能量产生过量，人体的温度升高破坏人体细胞生长的环境，因而人体就要出汗把多余的热量蒸发出去

第二类是有规律变化的外部因素。如地球自转引起的昼夜变化；地球绕太阳公转而引起一年四季的气候变化；月球绕地球公转而引起的月亏与月盈等。对于这一类外部因素生物也进化出了相应的内部结构与之相适应，这就是生物钟。由于人们对生物钟还没有足够的关注，所以我们对生物钟的运行机制还不是很了解，但已有的知识与外部现象己经支持这一说法：大部分的生物都有自己内部的生物钟。（更详细的内容可在百度中搜索“生物钟”）

生物内部生物钟是如何运行的呢？我们目前还不是很了解，但我们确切地知道：这个生命体内的生物钟是可以由外部校调的，目的是使生物的生命节律与外界同步化，这个校调的基准可能是外部光线的变化，或者别的什么来校调生物体内的生物钟，秋天到了，枫叶红了，慢慢地叶子就全部掉到来了，树木这么做，为的是迎接冬天的到来，冬天气候干燥，很冷，而树叶的皮却很薄（相对于相枝），毛孔粗大，蒸发散热快。冬天干燥的天气不合适于它，因而树叶就会在秋天飘落下来，以迎接冬天的到来；而树干、树枝皮厚，隔热效果好可以抵即严寒，但树木的内部还是作了相应的调解，这就是树木的年轮产生的原因。至于草原上的青草更是一岁一枯荣，变化更加明显。太多数的昆虫都把自己变成蛹，躲进茧里、埋在土里过冬，到了春天再由蛹变成蝶或者蛾，目的是度过寒冷的冬季。在北极生活的北极熊，一年需换二次毛，到了秋天北极熊就拼命进食在皮下堆积一层厚厚的脂肪，同时身体脱掉夏天的粗毛换上冬天又密又细的绒毛，为的是度过北极严寒的冬天。到了春天北极熊又把冬天的毛发换成夏天毛发，所有的这些都写进了生物的基因中，自然而然有条不紊地进行着。

人的呼吸昼快夜慢，正常人的体温清晨2－6时偏低，下午17~18时偏高。脉搏在清晨显得比较平稳。处于炎热的环境中，人们就会冒汗，排尿就会减少；在寒冷干燥的冬天皮肤也会变得粗糙，排尿就会增多。

如果我们把地球上的生物都看成一个一个小系统的话，这个小系统的内部是不是随着外界环境的变化而调整自己以适应外部环境的变化，（这个外部环境除了我们日常理解的温湿、气压等的变化外，还应该包括日月乃至星辰对地球的影响）。对于人而言是不是就是“天人合一”。对于生物而言就是“天物合一”，如果生物这个小系统与自然的变化规律不一致甚至相反会怎么样？我们就是以北能作为例子来说明一下。

他汀类调血脂药HMG COA还原酶抑制药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰COA还原 酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药 更有效 ［1］ ，常用药物有：辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、西立伐他汀、阿托伐 他汀等。

抗哮喘药因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前1 /2h服用 ［2］ ，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。常用药物有：茶碱缓释片；长效β 2受体激动药；班布特罗、丙卡特罗等；白三烯受体拮抗药：孟鲁 司特等。 3轻泻药治便秘的温和泻药如比沙可啶、酚酞、液状石腊等，服药后8～10h见效 ，均需在睡前1/2h服用，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。

1 1 4催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如苯二氮艹卓类，需睡前半小时服用。

糖皮质激素由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在7：00～8 ：00am，因此，将一日的剂量于7～8am服用，药物对下丘脑 垂体 肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。

2降压药由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一天服用1次的降压药多在7Am左右服用，常用药物有：吲达帕胺、阿米洛利、非洛地平、氨氯地平、索他洛尔、依那普利、雷米普利等。

1 2 3抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5 羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗 西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新(黛安神)，治疗小儿多动症的哌甲酯均 有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。

如皮质激素昼夜分泌模式，体温的昼夜改变，肾脏泌尿功能的变化周期等。此种以单一组织器官功能节律活动为研究对象，较中医具体，易于深入。

自然界中，从最简单的真核单细胞生物到高等动植物以至人类的各种功能活动、生长繁殖，乃至某些细微的形态结构，都不是均匀连续的，也不是随机变化的，而是随着时间的推移而出现某种有规律的反复变化，这就是生物周期性。近代时间生物学证实，生物界进行有规律的活动是一种普遍现象，生物节律不仅广泛存在于各种生物的生命活动过程中，而且在生物的所有层次都有所反应，节律是生命的基本规律之一。从昆虫到人类，几乎地球上所有的动物，其一昼夜的行为活动都可以分为明显不同的时相，即活动相和静止相。这两个时相都按照种属特异性的活动模式，与环境昼夜变化相适应地作周期性的相互转换。 对于人类来说，常见的昼夜节律有1。睡眠—觉醒的昼夜节律（慢波睡眠和快波睡眠）；2．体温、血压和心率的昼夜节律，人体体温4:00前后最低，8:00后迅速上升，16:00左右达最大值；健康成年人白天的收缩压和舒张压都明显高于夜间，平均动脉压也有相同的节律；高血压患者的收缩压和舒张压昼高夜低；心率的昼夜节律和睡眠—觉醒节律以及体温节律同步，白天觉醒期，体温较高、心率较快；夜间睡眠时，体温较低，心率较慢；3．单胺类递质和血液，尿液、唾液成分的昼夜节律：脑内5-HT含量昼期高于夜期；血浆和脑内色苷酸含量的昼夜节律和5-HT正好相反；鼠脑内多巴胺和去甲肾上腺素峰值都出现在夜间；血糖的特点是昼低夜高、胰岛素浓度在明期较低而胰高血糖素浓度在明期较高；游离脂肪酸含量在明期较高；另外血红蛋白、血细胞比容具有晨高夜低的特点；总蛋白质、尿酸、血清钾具有昼高夜低的特点，尿素氮、甘油三脂、无机鳞、血清淀粉酶和碱性磷酸酶则具有夜高昼低的特点；尿中电解质中的钠、钾、磷酸盐和肌酐等谷值在4:00—8:00，而峰值在正午到傍晚。4．内分泌具有昼夜节律： 各种激素的合成和分泌都有一定的节律，大多有昼夜节律，个别的有七日节律、月节律和年节律。比如人体肾上腺皮质激素的分泌午夜入睡前最少，清晨觉醒后达到峰值；人体催乳素分泌量夜间睡眠时明显多于白天觉醒时。

冠心病：6-11时冠状动脉血流明显减少，是心肌供血不足的高峰，此时也最容易发生心绞痛。故上午用药比下午用药更有效。

为了好理解我们先从别的生物说起，我们知道北极熊、狼、狗、貂…等野生动物一年都要换两次毛，冬天的皮毛在市场上的价钱好，因为动物冬天的皮毛又细又密，有许多绒毛，动物的皮毛之所以这样为的是在严寒的冬天可以保暖；夏天的皮毛就要差一些，夏天动物的皮毛绒毛少，毛也要粗一些动物的身体这样做为的是在严热的夏天便于散热。

五行：行走的意思，天地在按规律依次在走。也就是由于地球绕太阳公转而引起的四季变化，按阴阳来说就是能量和物质相对状态在变化，所以五行就是物质和能量的五种依次变化的状态，这种状态的变化是由于地球绕太阳公转而引起的，它的变化次序是有规律的。

如何理解五行