2013丧葬费抚恤金表

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参加企业职工养老保险人员一次性丧葬补助金和遗属抚恤金审核表
















单位编码：姓名缴费年限生前身份状况月基本养老金


个人编码：性别

身份证号：
缴费（含视同）起始
时间


其中：视同缴费年限年月；实际缴费年限年月。
退休（退职）□在职□失业□工伤□
上年度全省企业退休人员月平均养老金
死亡时间
丧葬补助金元，大写：万仟佰拾元角分遗属抚恤金元，大写：万仟佰拾元角分
养老保险经办机构意见
初审人：
复核人：
（公章）
年月日
人社部门行政机构意见
初审人：
复核人：
（公章）
年月日
所在单位意见
（公章）
年月日
呈报单位意见
（公章）
年月日
注：1、退休（退职）人员死亡的，申报单位须携带去世人员退休审批表、死亡证明、火化
证明原件和复印件等证明死亡的材料。
2、在职人员死亡的，申报单位须携带去世人员档案，死亡证明、火化证明原件和复印
件等证明死亡的材料。
3、养老保险经办机构须对退休人员月养老金、在职人员实际缴费年限进行确认。4、人社部门行政机构须对视同缴费年限进行确认、审核。5、无人事代理机构的灵活就业人员死亡的，由其继承人填报。
6、同时符合领取基本养老保险丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的，遗属只能选择领取其中一项。
7、本表一式四份。本人档案、所在单位、养老保险经办机构、人社部门行政机构各一份。


丧葬费抚恤金领取申请
是石家庄市广达电器设备有限公司退休职工，因病于年月日去世，现申请领取丧葬费及抚恤金，将钱打入生前支取养老金帐户。

申请人：年月日



性别个人编码身份证号码

2013丧葬费抚恤金表

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