浅析住院精神病人自杀原因防范

自杀既是一种社会现象，也是一个医学问题。现在，对于自杀的研究已成为一门新兴学科。涉及到社会学、医学、心理学、伦理学等多门学科。住院精神病人的自杀行为，严重危及了患者的生命安全，同时，因自杀而引发的医疗事故纠纷也逐年上升。因此，病人的自杀行为给医患双方都带来了恶劣的后果，其防范也就十分的重要。

1自杀的概念

自杀是一种伤害行为，是指杀死自己的方法，分为成功自杀、自杀未遂、自杀意念，也包括自伤性行为。自杀并不是罪恶，有观点认为自杀行为是一种表示求救的沟通方式。有资料显示，全球每年自杀死亡者200万左右，青年人和老年人是两个自杀高峰时期。其中，精神疾病患者又是自杀的主要高危人群，其自杀危险性较一般人高3～12倍。

2自杀常见原因

2.1精神病人的自杀行为多发生在病程的急性期或发作期，已受到幻觉、妄想、抑郁、自罪等精神症状的支配发生自杀。病人往往会感到自己应该去死，或是别人让其这样做的等等。

2.2部分神经官能症的病人，为吸引他人注意采取作态性自杀，且常常发生，有时会弄假成真。

2.3强迫症的病人，因感到无法摆脱的痛苦，通过自杀来寻去解脱。

2.4个别病案也会发生在恢复期病人，当病人病情稳定，自知力恢复后，因自卑而采取自杀行为。

3常见的自杀方式

3.1吞食异物：病人将小物品吞入胃内。如发卡、体温计、钥匙等。

3.2自缢：自缢是后果严重且很难防范的一种自杀方法，因取材方便，即使防范严密，仍有可能发生。

3.3其他：割腕、撞墙、烫伤、跳楼、服毒、触电、绝食等。

4自杀的前驱表现

绝大多数的自杀者有各种各样的前驱症状.在言语、行为等方面有异常表现。

4.1言语方面：病人与病友交谈时，有时会说“我就要死了”“活着真没意思”“我下辈子报答你”等，流露出轻生的意念。

4.2行为方面：病人会偷偷的立遗嘱、写告别信件，将自己的物品全部分给他人，不愿与人接触，独自哭泣。有时病人情绪也会突然转变，又悲伤转为正常或高昂，此时则应更加注意。

4.3其他方面：自控能力降低，常突发暴力行为或整日眉头紧缩，唉声叹气，不与人交往。

5自杀的防范措施

5.1做好症状护理因病人的自杀行为多为精神症状支配，因此要根据病人不同症状来修订护理计划，及时加强治疗，保证服药，尽快控制病情。另外，还应与病人建立良好的护患关系，了解病人内心活动，早期发现病人自杀意念。对于重点病人要做到心中有数，严密观察，将苗头消灭于萌芽之中。

5.2善于识别自杀前驱症状护士应掌握病人自杀的前驱症状，一旦出现言语、行为方面的表现，应立即了解产生自杀意念的原因，并与主管医生、责任护士沟通，然后根据病因及时采取相应的治疗措施。同时，应详细、准确的做好护理纪录，认真交班，加强重视，注意防范。

5.3加强安全护理，消除隐患加强病室安全建设及病人安全护理，可以防患于未然。严格检查入院时随身物品，有条件应全面更衣，没有条件应彻底清查；加强探视者的管理，一些缺乏警惕性的家属常会给病人带来危险的日用品，如水果刀、剃须刀、头绳、镜子等，这些物品可为病人提供足够的自杀条件，必须向家属讲明注意事项，每次都应认真核查；病人外出归来，应按照新入院病人的标准来进行检查；加强病室安全管理，对于病室内的危险物品应做到“三定”，定点放置、定人保管、定期检查，病室内的电路、门窗要及时检修，发现问题立即解决。

5.4加强心理护理护士要对住院精神病人加强心理疏导，帮助病人减轻焦虑、恐惧，树立信心。还可通过工娱活动，分散病人注意力，减轻病人自杀意念。

5.5掌握自杀发生规律自杀行为多发生在夜间、午休期间，即１２ｎ～１ｐｍ，１１ｐｍ～４ａｍ，因此是较为安静，值班人员少且疲乏，因此，工作人员应掌握规律，保证旺盛的精力，严格岗位责任制，加强巡视，防止意外发生。

6做好自杀的三级预防

一级预防：预防个体自杀倾向的发展。

二级预防：对于处于自杀边缘的病人进行早期干预。

三级预防：对于自杀未遂者，应防止其再次发生自杀行为。

参考文献：

[1]沈鱼邨.精神病学.第四版.

[2]郝伟.精神病学.第四版.北京：人民卫生出版社，2001，178.

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