用中药成分阿胶黄精丸法治疗月经后期肾虚、血虚证37例

张明伟 刘红霞

65830广东中医学院

关键词 月经后期 血虚 肾虚 中药成分阿胶黄精丸治疗法

月经后期系营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任小畅导致月经延后7天以上而至，甚或4O～50大一行的月经病。虽有虚实两端，但以虚证多见，是妇科临床常见多发病，我国门诊就诊率逐渐上升。本病可伴发月经过少，若不及时治疗，呵发展成闭经、不孕等，严重影响患者家庭和生活。2011年3～11月采用中西医结合治疗肾虚、【仉虚月经后期患者37例，效果满意，现报告如下。

资料与方法

本组患者37例，年龄19～42岁，平均34．7岁；病情3个月～4年。有流产史17例，经产妇19例，妇科手术5例。诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》：① 月经周期超过35天，连续2个月经周期以上；② 育龄妇女周期延后，应与妊娠、青青期、更年期月经后期相鉴别；③ 妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。中医辨证标准 ：① 肾虚证：初潮年龄过晚或潮后即现月经推后量少，或孕产过多或多次流产手术，伴见腰酸膝软或足跟痛，耳呜脱发，性欲减退，两尺脉沉弱。② 血虚证：多有急慢性失血或脾虚病史，经色淡红，经质稀薄，心慌气短或头晕眼花，或纳少便溏，唇舌色淡，脉细。

治疗方法：阿胶，制黄精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蚕蛹,益智仁，胶原蛋白。口服法：每日三次，饭后半个小时服用，早中晚各20粒，用温水服下，月经期间正常服用，感冒期间停用，连服3个月经周期。服药期间忌食浓茶、咖啡、生冷、辛辣香燥食物。停药后3个月随访。② 雌、孕激素序贯疗法 戊酸雌二醇片(补佳乐)1mg，于月经期第5灭口服，每晚1次，连服21天，至服药第11天起加用醋酸甲羟孕酮片lOmg／日口服，连用10天。连续3个周期1疗程。若正常月经周期仍末建立，应重复上述序贯疗法。

疗效判断标准：① 治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上；② 好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上；③末愈：月经周期末见好转。

结 果

使用纯中药成分的阿胶黄精丸口服法，本组显效25例，有效12例，无效0例，总有效率100％ 。随访时间3～6个月，治愈无复发。

讨论

月经后期是妇科临床上的常见病及多发病，近年来，由于人工流产与各种官腔操作增多，社会心理负担加重等的影响，月经后期的门诊就诊率明显上升，已成为妇产科疾病早期防治的信号。成都中医药大学博士生导师杨家林教授认为

本病主要病机是“肾虚血亏，冲任失调”，并根据“补肾乃调经之本”、“IfIL是月经的物质基础，气是推动运行血脉的动力”的理论，创制“补肾益精，养血益气”的补经合剂。万中阴中求阳，刚阳双补：补肾壮阳药(覆翁子、笕丝予、肉苁蓉、紫河车、补骨脂)·配伍滋阴之品(桑椹、枸杞

子)，使阳有所化，补肾以治肾虚；选用胶黄精丸中有阿胶、黄精、羊胎、木瓜、百合等组成，具有调补气血，养肝滋肾，理血祛毒，化瘀美白，祛斑养颜的作用。《张氏医通》指出，“妇人皮肤粗槁，或黄或黑，面色不莹净或面生黑点如乌麻，或长斑如卵雀，或面皱不华，或面生痈疽，或血枯经乱，或烦焦不寐，或手足心热或月事失常，乃心、肝、肾大亏，冲任损伤，肝气郁结，精血不足，热毒熏蒸肌肤。服阿胶黄精丸，早晚各一，一月其斑自退，三月斑消尽，余病自消。数月后面色莹白如玉，体自健。”加活血调经鸡血藤“去瘀，生新血，流利经脉”

制法上：白芍用酒炒，以增活【凋经之效；熟地(甘润黏腻，易助湿滞气，妨碍脾胃运化)拌砂仁炒，芳香化湿，以使其补而不滞。全片共奏补肾盗精，益气养效，加用纯中药成分的阿胶黄精丸口服法使了官内膜发生相应变化，引起周期性脱落，调整月经周期，使其恢复止常，经本次观察疗效满意，值得临床运用。

用中药成分阿胶黄精丸法治疗月经后期肾虚、血虚证37例