CT诊断报告模板(超全完整版)
发布时间：2023-02-23 12:41:07
《CT诊断报告模板》--头颅正常头颅CT平扫未见异常脑实质未见异常密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，颅骨未见异常。脑外伤（颅脑损伤）：1右侧额/颞/顶部硬膜外血肿颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余脑内未见异常。2硬膜下血肿（分急性和慢性，急性为高密度，亚急性为等密度，慢性为低密度。）顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见/未见骨折线，余脑内未见异常。3脑挫伤脑实质内见不规则低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线结构多无移位。余脑室脑池系统显示形态正常。颅骨无明确骨折。4脑挫裂伤脑实质内见不规则低密度区，中间伴有不规则高密度，脑室受压变形移位，脑室脑池系统显示正常或变小。颅骨无明确骨折或伴有骨折。颅内占位性病变1单发和多发占位（1）单发占位脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度，中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度，脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增强后病变呈不规则强化或明显增化，颅骨骨质无变化。多见于胶质瘤。水肿范围大病变小多见于转移瘤或3-4级胶质瘤，转移瘤多见于脑皮层（质）区。（2）多发占位脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度，周围大片水肿带明显，病灶与水肿成反比，增强扫描后见病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。多见于转移瘤。脑囊虫脑实质内可见多发圆形低密度区/高密度钙化，增强扫描无强化/小结节状环形强化，并见环内头节，可有灶周水肿，脑室、池显示正常，中线无移位。蛛网膜囊肿脑裂、脑池扩大，其内充满液体与脑脊液密度一致，边界清晰，局部脑组织可推压移位，可有局部颅骨受压变薄，增强扫描无强化，余脑实质未见异常密度，中线结构无移位。鞍区占位性病变1鞍内占位性病变蝶鞍扩大其中间可见大小为X*X的低/等/高密度，鞍背骨质可受压变薄可向鞍上池内突入，脑室脑池系统显示大小形态正常，中线无移位，增强后病变呈环状或明显强化，多见垂体瘤2鞍上占位性病变鞍上池显示不清，鞍上池内见混合密度/低密度/高密度，周边可见不规则钙化，三脑室扩张但中线不移位，脑池脑沟显示小或正常，增强后肿瘤实质有不规则强化/强化不明显。多见颅咽管瘤或生殖细胞瘤。脑积水（梗阻性脑积水或交通性脑积水）
1脑干占位性病变脑干体积增大，以桥脑为明显，可见Xcm低密度，第四脑室受压向后变形移位，幕上脑室系统对称性扩大，增强扫描后见病变呈轻度强化或强化不明显。多见脑干胶质瘤，如：四脑室扩大或幕上脑室扩大。2小脑蚓部占位性病变后颅窝区小脑蚓部见高、低/混合密度。四脑室受压向前移位，幕上脑室对称性扩大，增强后肿瘤明显强化/强化不明显，其间可见壁结节。婴幼儿多见髓母细胞瘤，成人多见血管母细胞瘤。脑膜瘤（根据肿瘤发生部位不同所以肿瘤命名也不同）如：额部脑膜瘤左侧额部见边界清楚、等、/高密度，周围水肿不明显，脑室可受压变形或移位，肿瘤基底较宽与颅骨分界不清。增强后肿瘤明显强化。脑肿瘤术后改变脑肿瘤手术后CT复查示：原肿瘤部分/大部分已消失/显示不清，局部可见低密度，边界清楚，脑沟及蛛网膜下腔增宽/无变化，患侧脑室扩大，中线结构居中/向患侧移位，局部颅骨骨质缺损，增强扫描后无明显强化/部分强化。桥脑小脑角区占位性病变左侧桥脑小脑角区见一类圆形低密度/等密度，CT值Hu，其内密度不均匀，边界清楚，大小约为：XXcm，，桥小脑角池显示不清，内听道扩大，增强扫描后病变实性部分呈明显强化，囊变部分不强化，骨窗见同侧内听道口扩大/骨质破坏，桥脑受压，四脑室受压变形，向对侧移位，幕上脑室系统呈对称性扩张积水。多见于听神经瘤。颅内占位（胶质瘤）如：右侧顶叶占位性病变右侧顶叶见一大小约为XXcm，形状规则/不规则，边界清楚/不清楚，低密度区，密度均匀/略不均匀，周围无水肿/水肿较轻，增强扫描肿瘤轻度强化/无强化，水肿区无强化。脑室受压，中线结构居中或偏移/偏向左侧相近脑沟、脑池变浅。多见于胶质瘤。胶质瘤（星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤）星形细胞瘤（1234级）1或2级水肿范围小3或4级水肿范围大。
