妇产科护理学 第九章 分娩期并发症妇女的护理

发布时间：


妇产科护理学教案首页
教室学年第学期时间节次课程名称
妇产科护理学
年级职称

专业层次授课方式

学时
4
任课教师
第十九章分娩期并发症妇女的护理第一节胎膜早破
授课题目（章、节）第二节产后出血
第三节子宫破裂第四节羊水栓塞
基本教材及主要参考书基本教材：
秦爱华，妇产科护理学[M],上海交通大学出版社，第1版，2017.
主要参考书：
[1]谢幸,荀文丽.妇产科理学[M]，人民卫生出版社，第8版，2013.[2]郑修霞.妇产科护理学[M]，人民卫生出版社，第5版，2012.[3]夏海鸥.妇产科护理学[M]，人民卫生出版社，第3版，2014.
[4]丁炎明，刘军，汪京萍.妇产科护理工作指南[M]，人民卫生出版社，第1版，2016.[5]单伟颖、柳韦华.妇产科护理学[M]，中国医药科技出版社，第1版，2016.[6]魏碧蓉.助产学[M]，人民卫生出版社，第1版，2014.
教学目的与要求
掌握：分娩期并发症的基本概念、临床表现、护理评估及护理措施。熟悉：分娩期并发症的辅助检查方法、治疗要点和护理诊断。了解：分娩期并发症的基本病因。
-1-


大体内容与时间安排、教学方法
1.新课导入（第1次课）5分钟
2.胎膜早破定义5分钟3.胎膜早破的病因、临床表现5分钟4.胎膜早破的辅助检查、治疗要点5分钟5.胎膜早破的护理20分钟
6.小结5分钟1.新课导入（第2次课）5分钟
2.产后出血的定义5分钟3.产后出血的病因、临床表现5分钟4.产后出血的辅助检查、治疗要点5分钟5.产后出血的护理20分钟6.小结5分钟1.新课导入（第3次课）5分钟
2.子宫破裂的定义5分钟3.子宫破裂的病因、临床表现5分钟4.子宫破裂的辅助检查、治疗要点5分钟5.子宫破裂的护理20分钟6..小结5分钟1.新课导入（第4次课）5分钟
2.羊水栓塞的定义5分钟3.羊水栓塞的病因、临床表现5分钟4.羊水栓塞的辅助检查、治疗要点5分钟5.羊水栓塞的护理20分钟6..小结5分钟
教学方法：讲授、讨论、多媒体课件、视频教学重点、难点
重点：胎膜早破的护理、子宫收缩乏力所致出血的处理、子宫破裂的预防、羊水栓塞的观察。难点：脐带脱垂的预防、凝血功能障碍所致产后出血的处理。



-2-


教案续页
基本内容
分娩期并发症是女性分娩时所产生的一系列异常症状，如胎膜早破、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞等，处理不当会严重影响母儿的健康，甚至威胁其生命，因此需要给予足够的重视，应加强对这些疾病的预防与监护，发病后应积极的治疗和护理。
第一节胎膜早破

案例引导：
女，27岁，孕37周，于1小时前无诱因阴道流液，色清，约100ml，无明显宫缩。问题：
1.患者可能发生了什么情况？
2.为确定诊断，应做的首选辅助检查是？
3.该患者目前的主要护理诊断与护理措施是什么？胎膜早破的定义：
临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破（prematureruptureofmembranes,PROM）。是常见的分娩期并发症。
一、病因
1.生殖道感染2.胎先露衔接不良3.羊膜腔内压力增高4.宫颈内口松弛5.营养因素6.细胞因子7.机械性刺激二、临床表现
症状：孕妇突感较多尿样液体从阴道流出，不能控制，无腹痛等其他产兆。当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。
体征：肛门指诊时，触不到前羊膜囊，上推胎头时流液增多，流出的液体有时可混有胎脂或胎粪。伴羊膜腔感染时，阴道流液有臭味，并伴有发热、母儿心率增快、子宫压痛等，隐匿性羊膜囊感染时，无明显发热，但常出现母儿心率增快。
三、辅助检查1.阴道检查
2.阴道液酸碱度检查3.阴道液涂片检查4.羊膜镜检查
5.胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）检测6.胎儿纤维结合蛋白（fetalfibronectin,fFN）测定7.羊膜腔感染监测四、治疗要点

-3-
辅助手段和时间分配
PPT、多媒体电教、视频结合课堂提问、小组讨论能


1.期待疗法妊娠28～35周的孕妇无感染征象、无胎儿窘迫，排除绒毛膜羊膜炎，羊水池深度≥3cm者，可期待治疗；期间绝对卧床、抑制宫缩、纠正羊水过少、预防发生感染和脐带脱垂等并发症。
2.终止妊娠妊娠＜24周的孕妇应终止妊娠；妊娠＞36周，视具体情况可在抗感染的基础上，选择阴道分娩或剖宫产终止妊娠。
（思考：胎膜早破患者应该如何护理？）五、护理评估
1.健康史详细询问与胎膜早破有关的病史，掌握胎膜破裂的时间、妊娠周数，确定有无宫缩、感染及治疗经过等。
2.身体评估观察孕妇阴道流液的情况
3.心理-社会状况评估给予解释和安慰，了解孕妇精神负担所在，家属是否给予孕妇恰当的心理支持。
4.辅助检查阴道液酸碱度检查快速了解胎膜早破的可能；超声检查羊水量多少，确定治疗方案；做血常规、羊水相关检查了解有无感染。
六、护理诊断
1.有感染的危险与胎膜破裂后，孕妇下生殖道内病原体上行感染有关。
2.有胎儿受伤的的危险与脐带脱垂、呼吸窘迫等有关。3.知识缺乏与缺乏胎膜早破的相关知识有关。4.焦虑与担心孕妇和胎儿的安危有关。5.潜在并发症：脐带脱垂。七、护理目标
1.孕妇没有感染及其他并发症。2.胎儿安全。
3.孕妇及家属了解胎膜早破的基本知识。4.孕妇情绪稳定，自觉焦虑减轻。八、护理措施
1.心理护理解释胎膜早破的治疗方案，帮助分析目前状况，减轻孕妇及家属的焦虑与担心，使他们能积极配合各项治疗与护理措施。
2.一般护理孕妇应绝对卧床，禁止性生活；给予合理饮食，加强营养，提高机体的抵抗力；避免不必要的肛查和阴道检查，提供生活护理。
3.病情观察严密观察孕妇的生命体征，定时观察羊水，密切观察胎心率变化
4.治疗的配合
（1）足月胎膜早破护理：要做好接产准备（2）未足月胎膜早破的护理
1）期待疗法患者：绝对卧床，保持外阴清洁2）妊娠不能继续者的护理：做好终止妊娠的准备
5.脐带脱垂（prolaseofumbilicalcord）的预防及护理胎膜早破胎先露未衔接的产妇，应绝对卧床休息，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂造成胎儿缺氧、宫内窘迫。若有脐带先露

-4-



或脐带脱垂，应在数分钟内结束分娩。
6.积极预防感染遵医嘱一般于胎膜破裂12小时给抗生素预防感染。
九、护理评价
1.孕妇是否发生感染，体温、白细胞计数有无异常。2.胎儿是否顺利娩出，有无并发症。
3.孕妇及家属是否了解关于胎膜早破的基本知识。4.孕妇是否保持良好心态积极参与治疗与护理过程。十、健康教育
1.护士嘱产妇进食清淡、易消化富含营养的食物。准备剖宫产者禁食禁饮4～6小时。
2.护士向孕妇讲解胎膜早破的相关知识，使其重视妊娠期卫生保健并积极参与产前保健指导活动。
3.宫颈内口松弛者，护士应嘱其遵医嘱于妊娠14～16周行宫颈环扎术并卧床休息。
4.护士嘱孕妇妊娠晚期禁止性生活，若有下生殖道感染，需积极进行治疗。
5.护士建议产妇避免突然增加腹压、负重及腹部受碰撞。6.护士指导孕妇补充足量的维生素及钙、锌、铜等营养素。
第二节产后出血
案例引导：
女，26岁，孕39周自发宫缩，第一、二产程进展顺利，助娩一男活婴，Apgar评分为10分。5分钟后胎盘自然剥离，查胎盘胎膜完整，随后阴道出现大量出血，色鲜红，伴血块，持续性，共计800ml，立刻给予宫缩剂促进子宫收缩，子宫收缩好，宫底平脐，但阴道鲜血仍呈喷流状。问题：
1.该产妇可能发生了什么情况？
2.该患者可能的护理诊断与护理措施？产后出血的定义：
产后出血（postpartumhemorrhage，PPH）是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。一、病因
1.子宫收缩乏力2.胎盘因素3.软产道裂伤4.凝血机制障碍
二、临床表现及分类
1.子宫收缩乏力所致的出血：宫缩乏力，产程延长，间歇性暗红色阴道流血、多伴有凝血块，子宫体松软似袋状。
2.胎盘因素所致的出血：胎儿娩出后数分钟，胎盘未娩出并伴大量暗红色阴道流血，首先考虑胎盘因素所致出血。
3.软产道裂伤所致的出血：胎儿娩出后立即出现持续不断的阴道流血，色鲜红，能自凝，检查软产道可见不规则裂伤。

-5-



4.凝血功能障碍所致的出血：阴道大量出血或少量持续不断出血，血液不凝，不易止血，可伴有全身不同部位的出血。
三、辅助检查1.评估产后出血量
2.测量生命体征与中心静脉压3.实验室检查四、治疗要点
针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染。五、护理评估
1.健康史评估分娩时产程长短，分娩后软产道有无裂伤，胎盘剥离情况及胎膜完整与否。
2.身体评估评估产后出血量及产后出血所导致症状和体征的严重程度。
3.心理-社会状况评估产妇及家属会表现出异常惊慌、恐惧、手足无措，担心产妇的生命安危。
4.辅助检查产妇及家属会表现出异常惊慌、恐惧、手足无措，担心产妇的生命安危。
六、护理诊断
1.有感染的危险与失血后抵抗力降低及手术操作有关。2.组织灌注不足与失血过多，不能及时补充有关。3.恐惧与阴道大量出血，有死亡逼近的压迫感有关。4.潜在并发症：出血性休克、希恩综合征。七、护理目标
1.产妇不出现感染症状。
2.产妇的血容量能尽快得到恢复，血压、脉搏、尿量正常。3.产妇心态良好，能积极配合治疗和护理。八、护理措施
1.心理护理大出血紧急抢救的同时，给予产妇关爱与支持2.一般护理及时补充水分，进食富含营养易消化的食物，促进体力恢复。
3.病情观察严密观察并详细记录阴道的出血量及性质。4.治疗的配合
（1）做好妊娠期保健（2）分娩期护理：
1）第一产程：指导产妇放松心情，防止产程延长。2）第二产程：指导产妇正确使用腹压。
3）第三产程：娩出胎盘，并仔细检查胎盘、胎膜完整性。4）产后2小时：严密观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口的情况，定时监测生命体征。
（3）产褥期护理：产妇返回母婴同室后，做好保暖措施，督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩；让婴儿多吸吮产妇乳头，反射性刺激子宫收缩，减少阴道出血。
5.产后出血的护理
（1）子宫收缩乏力所致的出血

-6-



1）按摩子宫2）应用宫缩剂
3）宫腔纱条填塞4）结扎盆腔血管
5）髂内动脉或子宫动脉栓塞
（2）胎盘因素所致出血：胎儿娩出后及时娩出胎盘，并检查胎盘、胎膜是否完整。并作相应处理。
（3）软产道损伤所致的出血：按解剖层次逐层缝合裂伤。（4）凝血功能障碍所致的出血尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等。若并发DIC应按DIC处理，严密监测生命体征，全力配合抢救。
（5）失血性休克的护理密切监测并记录生命体征，发现早期休克，去枕平卧，保暖、吸氧、及时补充血容量；必要时遵医嘱使用强心、利尿药物；为患者提供安静舒适的环境。

九、护理评价
1.出院时产妇体温、白细胞数、恶露是否正常，有无感染征象。2.产妇的血压、血红蛋白是否正常，全身状况是否得以改善。3.产妇心态是否良好，生活能否自理，能否积极配合治疗和护理。
十、健康教育
1.护士应指导产妇加强营养，鼓励其进食营养丰富、易消化的饮食，由于产后出血多，宜进食富含铁、蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、猪肝、鸡蛋、牛奶、绿色蔬菜等。
2.病情稳定后鼓励产妇下床适量活动，做产褥期保健操等。3.护士嘱产妇观察恶露的量、性质、气味等，如有异常，或体温升高者及时就诊。
4.护士告知产妇产后42天应来医院复查，以便了解产妇恢复情况，及时发现问题，调整指导方案。
5.护士为产妇提供避孕指导,产褥期禁止盆浴、性生活，预防产褥期感染。
6.护士告知产妇产后母婴热线，以便产妇遇到困难时及时咨询。（思考：如何鉴别产后出血的类型然后进行对应的护理？）

第三节子宫破裂
案例引导：
女,31岁,孕39周,3年前曾剖宫产1次，产程过程中孕妇突感腹痛剧烈，烦躁不安，呼吸急促、表情极其痛苦，肉眼观子宫成“葫芦状”。
问题：
该产妇可能的诊断是什么？
在观察过程中，孕妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP：70/40mmHg，这时可能出现的情况是？

-7-


该患者目前的护理诊断和护理措施有哪些？子宫破裂的定义：
子宫破裂（reptureofuterus）是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开，是直接危及产妇和胎儿的严重并发症。
一、病因
1.瘢痕子宫及子宫本身病变2.梗阻性难产
3.子宫收缩药物使用不当4.产科手术损伤二、临床表现及分类
1.先兆子宫破裂：多见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。其四大主要临床表现为：病理性缩复环、下腹压痛、胎心率改变及血尿。
2.子宫破裂：面色苍白、出冷汗、呼吸浅表、脉细数、血压下降等休克征象。全腹压痛、反跳痛等腹膜刺激症状。
（3）心理社会评估：产妇待产时，以产妇及胎儿的安全为重点进行评估。
三、辅助检查
1.腹部检查：可发现子宫破裂不同阶段的相应症状与体征。2.实验室检查：血常规检查可见血红蛋白值下降；尿常规检查可见红细胞或肉眼血尿。
3.其他：腹腔穿刺可证实腹腔内有出血；B超检查可协助发现子宫破口的部位及胎儿与子宫的关系
四、治疗要点
1.先兆子宫破裂应立即抑制宫缩：肌肉注射哌替啶100mg，或静脉全身麻醉。立即行剖宫产术。
2.子宫破裂积极抢救休克的同时，尽早行剖腹取胎术并清理腹腔，根据病情处理子宫，预防感染。
五、护理评估
1.健康史重点评估产妇与子宫破裂相关的高危因素。
2.身体评估评估产妇宫缩强度，持续及间歇时间的长短；腹部疼痛程度、性质；有无出现病理性缩复环；有无胎儿宫内窘迫，有无排尿困难及血尿；有无休克征象。
3.心理-社会状况评估产妇有无因剧烈疼痛而产生烦躁、焦虑、恐惧等不良情绪
4.辅助检查腹部检查有无子宫破裂不同阶段的相应体征；B型超声协助检查胎儿和子宫的情况；实验室检查血、尿常规，判断血红蛋白及肉眼血尿等
六、护理诊断
1.疼痛与过强、过频的子宫收缩或子宫破裂后腹膜受到刺激有关。
2.有组织灌注量不足的危险与子宫破裂导致大出血有关。3.有感染的危险与子宫破裂羊水进入腹腔有关。4.预感性悲哀与切除子宫及胎儿死亡有关。七、护理目标
-8-


1.过强的宫缩得到抑制，产妇疼痛减轻至可以忍受。2.产妇低血容量的情况得到纠正和控制。3.产妇不发生感染。
4.产妇情绪稳定，哀伤程度降至最低。八、护理措施
1.心理护理理解和关爱，指导家属给予产妇心理支持
2.一般护理为产妇提供舒适的休养环境，避免不良刺激；鼓励产妇术后尽早进食、尽早下床活动，帮助其尽快回复体力，协助指导产妇哺乳或断奶，做好乳房护理。
3.病情观察密切观察并记录产妇的生命体征，宫缩进展、腹形变化、阴道出血量、排尿情况等，监测胎心率变化。
4.治疗的配合
（1）预防子宫破裂：
1）加强产前检查，宣传孕期保健知识。
2）对有瘢痕子宫、产道异常等高危因素的孕妇，提前入院待产。
3）严格掌握缩宫素、前列腺素等宫缩剂的用药指征及方法，并在用药过程中严密观察用药情况，防止发生宫缩过强。
（2）先兆子宫破裂产妇的护理：
1）密切观察产程进展，及胎心率变化，产程中出现宫缩过强，下腹压痛或病理性缩复环时，应立即报告医师，停止宫缩剂及一切加速产程的操作，按医嘱给予宫缩抑制剂；
2）监测产妇的生命体征，吸氧，开放静脉通路，尽快做好剖宫产术前准备。
3）协助医师向患者家属交代病情，并获得家属同意签订手术同意书。
（3）子宫破裂产妇的护理：
1）迅速输液、输血、尽快补充血容量，做好剖宫产术前准备及抢救新生儿的准备。
2）术中、术后按医嘱应用抗生素预防感染。
3）术后为产妇提供舒适的环境，给予生活护理及饮食指导。
九、护理评价
1.产妇的宫缩是否得到抑制，疼痛是否缓解。2.产妇的血容量是否及时得到补充。
2.产妇白细胞计数是否正常，伤口愈合是否良好，有无并发症。3.产妇情绪是否稳定，饮食、睡眠是否基本恢复正常。十、健康教育
1.护士指导产妇进食营养丰富、易消化的食物。
2.护士指导产妇及家属制定产褥期休养计划和产后康复训练计划。
3.护士根据产妇的具体情况，指导产妇母乳喂养或回奶，做好乳房护理。
4.护士为行剖宫产或子宫修补术，术后有生育要求的产妇提供避孕指导，嘱其避孕2年后再怀孕，再次妊娠时做好产前检查。

-9-


第四节羊水栓塞

案例引导：
女，32岁，孕39周，破膜不久，产妇突发寒战，呛咳、气急、烦躁不安，继而血压急剧下降、肺底部湿啰音。
问题：
1.该产妇可能出现了什么情况？2.首要的处理措施是什么？
3.该产妇主要的护理诊断与护理措施？羊水栓塞的定义
羊水栓塞（amnioticfluidembolism，AFE）是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。
一、病因
一般认为羊水栓塞是羊水中的有形物质（胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪）进入母体血液循环引起。羊膜腔内压力过高，胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件。高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖宫产等是羊水栓塞的因素。
二、临床表现及分类1.典型羊水栓塞：（1）心肺功能衰竭和休克（2）出血（3）急性肾衰竭。
2.不典型羊水栓塞有些患者病情发展缓慢，症状隐匿。没有明显的急性呼吸循环系统症状或症状较轻；有些患者羊水破裂时突然一阵呛咳，之后缓解，未在意；也有些仅表现为分娩或剖宫产时的一阵寒战，几个小时后才出现大量阴道出血，无凝血块，伤口渗血酱油色血尿等，并出现休克症状。
三、辅助检查
1.身体检查：可以大量阴道出血、全身皮肤黏膜有出血点及淤斑，切口渗血，心率增快，肺部可闻啰音等体征。
2.实验室检查：血涂片可查到羊水内容物，腔静脉取血可查出羊水中的有形物质，DIC各项血液检查指标呈阳性。
3.心功能检查：提示右侧房室扩大，左心室缩小，ST段下降。4.床旁X线摄片：双肺弥漫性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴右心扩大。
四、治疗要点
一旦怀疑羊水栓塞，立即抢救。主要原则是抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症，抗休克，防止DIC和肾衰的发生，预防感染。
五、护理评估
1.健康史评估发生羊水栓塞的各种诱因
2.身体评估不同临床阶段患者表现特点不同。
3.心理-社会状况评估观察产妇及家属的情绪反应，产妇在短
-10-


时间出现严重羊水栓塞症状，家属对此毫无心理准备，无法接受，表现为愤怒，甚至行为过激。
4.辅助检查检查阴道、全身皮肤黏膜出血点及瘀斑、伤口出血状况；血涂片寻找羊水中的有形物质；床旁心电图或心脏彩超等检查。
六、护理诊断
1.组织灌注量不足与弥漫性血管内凝血及失血有关。2.气体交换受损与肺动脉高压、肺水肿有关。
3.有胎儿窘迫的危险与羊水栓塞、母体呼吸循环衰竭有关。4.恐惧与病情危重、濒死感有关。七、护理目标
1.产妇血容量得到及时补充，并维持最基本的生理功能。2.产妇呼吸困难症状有所缓解。3.胎儿或新生儿安全。
4.产妇情绪稳定，能缓解恐惧的心理感受，并积极配合治疗与护理。
八、护理措施
1.心理护理应给予安抚鼓励，使其增强信心，允许家属表达愤怒情绪，并给予安慰，及时解释通报病情发展及抢救过程，认真解答家属提问，提供相应的感情支持。

2.一般护理好基础护理，预防感染，若病情得到控制，应提供全面的生活护理，保持病室、床单元整洁；加强会阴护理、皮肤与口腔护理，促进产妇身心舒适；遵医嘱用药等。
3.病情观察密切监测产程进展、宫缩强度与胎儿情况，监测患者生命体征变化，定时测量记录出入量，若发现疑似羊水栓塞症状时，立即停止宫缩剂的应用，同时准备抢救。
4.治疗的配合
（1）羊水栓塞的预防1）加强产前检查
2）严格掌握破膜时间3）密切观察产程
（2）羊水栓塞产妇的护理
1）解除肺动脉高压，改善低氧血症2）抗过敏、抗休克3）防治DIC及肾衰竭（3）产科护理
1）在第一产程发病者剖宫产结束分娩去除诱因。
2）第二产程发病者根据情况经阴道助产快速分娩，并密切观察子宫出血情况。
3）中期妊娠钳刮术或羊膜腔穿刺时发生羊水栓塞者，应立即停止手术进行抢救。九、护理评价
1.产妇血压及尿量是否正常，阴道流血量是否减少，全身皮肤、

-11-


黏膜出血是否停止。
2.实施抢救处理方案后，患者胸闷、呼吸困难症状是否得到改善。
3.胎儿或新生儿有无生命危险，产妇出院时有无并发症。4.产妇及家属的情绪是否稳定，能否积极配合治疗与护理。十、健康教育
1.一旦发生羊水栓塞，护士应立即嘱产妇禁食、禁水。产褥期时，进食营养丰富、清淡饮食。
2.护士向产妇讲解保健知识，保证合理运动与休息，指导产妇产后康复锻炼和盆底功能锻炼。
3.护士嘱产妇及时复查尿常规、凝血功能及产后恢复情况。4.护士根据产妇的具体情况，指导产妇母乳喂养，不宜哺乳者指导回奶和人工喂养，提供新生儿护理方法。
5.护士嘱有生育要求者采取合适的避孕措施，术后有生育要求者，护士嘱其待身体康复后再次妊娠。


-12-


教案末页
小结

胎膜早破、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞等，处理不当会严重影响母儿的健康，甚至威胁其生命，因此需要给予足够的重视，应加强对这些疾病的预防与监护，发病后应综合考虑，并针对性的处理。分娩期间应全程观察和监护，并全面的综合分析不同的因素在产程中的影响，并排除障碍，做出相应的护理诊断、及护理措施，争取尽量安全分娩，促进母婴的健康。
一、单项选择题
1.哪项辅助检查不支持胎膜早破（）A.阴道检查见液体流出B.阴道液碱性
C.阴道液查见羊齿状结晶D.尿蛋白阳性
E.羊膜镜检查看不到前羊膜囊
2.胎膜早破预防性应用抗生素应在破膜（）A.6小时以上B.8小时以上C.12小时以上D.16小时以上E.24小时以上
3.患者，女，31岁，妊娠38周，因阴道持续性流液2小时入院。医生诊断为胎膜早破。护士协助其采用的卧位应为（）A.平卧位B.左侧卧位C.头高足低位D.截石位E.膝胸卧位
二、思考题
1.胎膜早破的主要护理措施是什么？
2.不同病因导致的产后出血症状有何异同？
复习思考题，作业题
实施情况及分析





-13-

妇产科护理学 第九章 分娩期并发症妇女的护理

推荐内容

相关推荐