病室感染管理规章制度

一、病室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，并在科主任领导下开展工作。

二、遵守医院感染管理制度，在医院感染管理科的指导下，进行预防医院感染的各项监测，对监测发现使用情况，做到合理使用抗感染药。

三、组织本科室预防、控制医院的各种感染因素，及时采取有效措施，降低本科室医院感染发生率。

四、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

五、定期检查本科室抗感染药物感染知识的培训。

六、认真执行无菌操作技术和消毒隔离制度。

七、医务人员掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

八、做好卫生员、配膳员、陪人、探视者的卫生学管理。

附：病室医院感染管理小组成员：

科主任

护士长

医 师

护 士

医院感染管理监控护士职责

1.负责参与本科室医院感染管理护理方面的具体工作，保证医院感染预防控制措施和各种标准、规范的贯彻落实。

2.对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低医院感染发病率；发现输液反应、输血反应、医院感染流行等医院感染现象应立即报告相关部门，并协助调查；

3.督促本科室医护人员，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度；

4.组织本科室医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习；

5.督促、检查本科室工作人员，认真做好消毒隔离、个人防护，以及医院感染管理资料的收集与保管工作；

6.负责对卫生员、陪护、住院患者、探视者进行预防医院感染的指导和知识宣教工作。

消毒灭菌效果的监控方法及频率

注：※卫生部《医务人员手卫生规范》要求每季度进行手监测的科室有：手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科等；其他部位当怀疑医院感染爆发与医务人员手卫生有关时，应进行采样监测，并要求进行相应致病性微生物的检测。

细菌培养正常指标

每日紫外线照射消毒登记

每日紫外线照射消毒登记

科室感染管理工作记录