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机动车辆保险索赔须知
发布时间:2018-10-27
机动车保险索赔申请书
被
保
险
人
车
牌
号
码
出
险
驾
驶
员
姓
名
驾驶人联系方式
报
案
时
间
报案人
保
险
单
号
厂
牌
型
号
驾
驶
证
号
报案人联系方式
事
故
类
型
□单方
□多方
□人伤
□其他
天安保险股份有限公司
公司:
贵司承保的
车辆于
年
月
日
时
分许,
在
地段,
因
发生事故,造成
损失,
现就本次事故由
□被保险人
□第三者
正式申请索赔。