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发布时间：2023-11-28 19:47:37
医学信息２０１０年１１月第２３卷第１１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｎｏｖ ２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１１ 性肉芽肿的形成，从而减少肺不张的发生。雾化吸人时吸入气道内 的水分，改善气道干燥状况，促进了纤毛运动，有利于粘膜水肿的消 失、粘稠痰液的稀释及排出，与空洞相连的支气管通畅后空洞内的 参考文献： ［１］乐永宏，温桂兰．支气管内膜结核与非结核性肺部感染纤维支气管镜下表现 比较．中国误诊学杂志［Ｊ］，２００９，９（３）：５３９－５４０ 内容物容易排出Ｉ４】，从而减少了肺不张发生的可能。雾化吸人患者 除缓解其咳嗽症状外，在治疗初期痰量明显较平时增多。 雾化治疗能缩短支气管内膜结核患者剧烈咳嗽的持续时间，有 效促进炎症浸润型为主的支气管内膜结核的恢复，减少支气管内膜 结核向瘢痕狭窄型转化，减少肺不张发生率。对结核性肉芽肿占据 气管３／５以上者、纤维缩窄型、肿块型及气管外肿大淋巴结压迫所致 的气管支气管狭窄雾化吸人治疗无明显效果。 ［２１刘祥怀，潘小进，余燕，等．支单纯性支气管内膜结核临床及纤维支气管镜下 特点分析．临床肺科杂志［Ｊ］，２０１０，１５（３）：３５２－３５３ ［３】刘文，张颖，梁碧玲．支气管内膜结核的ＨＲＣＴ表现．现代医用影像学ｌＪ１， ２００３，１２（２）：４９－５１ ［４】张敦熔．肺结核的辅助治疗．见：张敦熔，主编．肺结核的诊断与治疗．第一版． 北京：人民卫生出版社，２００３．１０５—１０７ 编辑，雅兰 太原市西山矿区计划免疫接种门诊服务满意度调查与分析 张小芳 （西山煤电集团公司总医院官地医院，山西 太原０３００５２） 自行设计调查表，采用分层 摘要：目的调查计划免疫服务人群对接种门诊服务质量的满意度，为进一步改善免疫工作提供科学依据。方法随机整群抽样的方法．对太原市５６０名儿童家长进行问卷调查。结果有６Ｏ．８％的家长对接种门诊的服务表示比较满意，３３．３％表示一般，５．９％ 表示不太满意。经过分类有序反应变量Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，影响主观满意度程度的因素为：接种门诊的卫生状况、接种前的查体、医护人员 的技术水平、医护人员对家长问题回答的情况、对疫苗相关知识的介绍、通知接种疫苗的方式、打完疫苗对注意事项的告知情况。以上各因素 差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论素、心理状态均有密切联系。 关键词：计划免疫：满意度；儿童；免疫接种门诊 计划免疫接种服务对象的满意程度不仅与医疗技术水平、服务方式、服务质量等有关，而且与环境因 当前，面对公众健康意识的不断增强，以及生活质量需求的不断 表１ 儿童家长对接种门诊的满意程度（％） 提高，如何加强和改进计划免疫工作，完善服务体系，提高服务水平 和服务质量，不仅是摆在卫生防疫部门面前的严峻课题，也是各级政 府和相关部门需要高度重视，认真研究并着力解决的重大问题。这 是因为计划免疫工作成效如何，不仅关乎广大人民群众的身体健康， 而且关乎社会稳定与构建和谐社会。我们认为公众的满意度就是反 应计划免疫这项系统工程效果的直接指标ｌｌｌ。调查了解儿童家长对 接种门诊服务的满意程度，寻找影响工作和谐质量的关键因素及薄 弱环节，便于今后工作实施。我们于２００９年４—７月对太原市矿区４ 个社区儿童家长进行了问卷调查与分析。 １资料与方法 １．１一般资料根据太原市各计划免疫接种门诊的建设等级。运用分 层随机抽样的方法，对太原市４个社区５６０名儿童家长进行问卷调 查。获得有效问卷４８７份，有效率８６．９７％。 １．２方法参考文献［２１，自行设计调查问卷。调查内容包括一般人口 采用Ｅｘｃｅｌ建库录人数据。运用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统 学，对接种门诊满意度等。 ｌｌ３统计分析计学分析。对接种门诊工作情况的满意度用率表示，运用多分类有 序反应变量Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析满意度的主要影响因素。 ２结果 归分析，其中接种点设置的距离（ ＝１．９２，Ｐ＞０．０５）；医患熟悉程度 （ｘ ０．２６４，Ｐ＞Ｏ．０５）均无统计学意义。其余各项因素差异均有统计学 意义。 ３讨论 ２．１儿童家长对接种门诊工作满意程度见表ｌ。调查显示，６８．９％的 家长对该地区接种门诊离家庭距离的设置表示满意，有５６．７％的家 一计划免疫是国家为保障儿童身体健康，投入巨资预防传染病的 项“民心工程”，“德政工程”，具有重要的现实意义和深远的历史意 义，但其效果受到社会服务、卫生保健、文化教育等多方面的影响【３１， 被接种者对免疫服务的满意度则是反映管理效果最有效方式之一 ［４１。长对接种门诊的卫生状况感到满意，有４８．３％的家长对医生和护士 的技术水平表示满意，有５２．１％的家长对医生对儿童的熟悉程度表 示不满意，有３４．８％的家长对接种前健康检查表示不满意。 ２．２主观满意程度的多因素分析见表２。问卷调查显示，有６０．８％ 儿童是计划免疫服务的主体对象，此外至少还应包括儿童家长，监 的家长对接种门诊的工作评价比较满意，３３．３％表示一般，５．９％表示 不太满意。以被调查主观总满意程度为应变量，以预设影响计划免 疫服务满意度的９个因素为自变量，进行多分类有序反应变量的回 收稿日期：２０１０—０９—１０ 护人∞、社区居民和政府等各个方面。本次调查显示，儿童家长对接 种门诊服务的总体主观满意度较好，对服务表示认可，但仍存在一些 问题，提示目前接种门诊服务人员忽视了医护工作者工作务对象的 人文关怀，忽视了接种前与儿童家长之间的交流。而恰恰是这种接 种前后的交流，家长可以从与医生的交谈中获得更多的有关疫苗预
医学信息２０１０年１１月第２３卷第１１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉ０ｎ．Ｎ０ｖ．２０１０．Ｖ０１．２３．Ｎ０．１１ 表２主观满意程度的多分类有序反应变量Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 程度不仅与医疗技术水平、服务方式、服务质量等有关，而且与环境 因素、心理状态均有密切联系。提示在今后计划免疫服务工作中，要 让专业接种人员和服务人员充分认识到被接种人群的现实需求和感 知理解能力，有针对性的、有的放矢地开展工作，以提高服务质量，把 新的医学模式强调“以病人为中心”的服务理念诼渐融人到计划免疫 服务工作中去。 参考文献： 【１】詹幼芳，韦玉成．病人满意度及影响因素研究 ．中国公共卫生，２０００，１６（６）： ５５５． ［２】倪进冬，洪倩，钱帮群．ＪＬ童计划免疫服务满意度现况的调查分析［Ｊ】．安徽预 防医学，２００４，１０（５１：２７５—２７７，２９３—２９５． ｆ３Ｊ李平，刘西珍，刘毅，等．陕西省麻疹流行病学分析及控制策略【Ｊ】．中国公共卫 生，２００８，２４（１）：４８—４９． ｆ４】尹文强，王克利，付华社区卫生服务职工工作满意度与稳定性研究啪．中华 医院管理杂志，２００３，１９（６）：３５１—３５５． 【５］叶运莉，袁萍，沈丽琴，等．四川省偏远地区儿童家长计划免疫知识调查咖．中 国公共卫生，２００７，２３（１１）：１２９１—１２９２． 防疾病的知识、有关接种的禁忌症、有关接种后发生副反应的有效 处理办法。影响满意度的多因素分析结果也表明，服务对象的满意 编辑，杨倩 ・经验交流・ 有机磷农药引起的食物中毒调查报告１起 李秀丽 ，张利。 （１．阜蒙县卧凤沟乡防保站，辽宁阜新１２３１００；２．阜蒙县疾病预防控制中心，辽宁阜新１２３１００） ２００４年８月１５日阜蒙县七家子乡宝珠村发生一起以头晕、呕 一瓶没有启封的白酒，在紫都台医院采集了两名患者的静脉血和吴 吐、大汗淋漓、肌肉震颤、四肢无力等症状为主的食物中毒，依据流 清泉的洗胃水。当晚９时，将采集的酒样，白凤山的血样，吴清泉的洗 行病学调查、临床表现、实验室检查、证实是一起有机磷农药引起的 胃水，送市站检验科检测。县疾控中心检验科也对血样进行了检测。 食物中毒。 ２结果 １资料与方法 经阜新市、阜蒙县疾控中心检验科检测未查出阳性结果，后将样 １．１一般资料２００４年８月１５日中午，张守财家给工程队准备午 品送至辽宁省疾控中心检验科检测，省疾控中心检测结果认定是一 饭，有吴清泉、白凤山、张青波、张守财、金树泉５人进餐。共同进食 起有机磷农药污染了白酒容器引起的食物中毒。 的有６种食品：主食自家蒸的馒头；副食：土豆炖豆角、白糖拌柿子、 ３讨论 拌黄瓜、茄子酱；饮阜新市果酒厂生产的黑马牌瓶装白酒。中午１２ 这是一起因有机磷农药污染了酒杯引起的农家食物中毒事件， 点１Ｏ分左右吃午饭，大约１２点３Ｏ分左右，饭还没有吃完，吴清泉首 好在就餐人数不多，该农户反应迅速，就医及时，没有造成重大经济 先发病，说心难受，接着出现了大汗淋漓，肌肉震颤，四肢无力，意识 损失和人员伤亡。该有机磷农药中毒事件警示卫生防疫工作者应加 轻度障碍，不能走路等症状；随后白凤山、张青波也发病，症状与吴 大食品卫生宣传力度、大力宣传农药保管与使用常识，提高广大人民 清泉类似。吴清泉、白凤山送紫都台医院治疗，张青波在自家治疗。 群众的食品安全意识，时刻注意饮食卫生，认识到饮食卫生也是人命 １．２流行病学调查２００４年８月１５日下午４点１７分县疾控中心 关天的大事；教育广大农民加强农药管理，妥善保管和存放农药，家 （卫生监督所）接到七家子乡防保站电话报告，立即组织有关人员到 庭内不要储存有毒物品，要做到需多少卖多少，如有剩余要封存或销 紫都台医院和张守财家进行调查，经调查２００４年８月１５日中午张 毁，以避免被人拿用。严禁将农药与粮食、蔬菜饲料等混放，尤其是 守财家先后共有５人进餐，发病３人，罹患率为６０％。张守财家用 盛过农药的器皿不得移作他用。 于蒸馒头的面，以前食用过，菜为自家菜园子所产，没有喷农药，也 参考文献： 食用过。炒菜用的猪油为自家所产，日常食用。所喝的白酒是本屯家 ［１］宋月章．２００８年莱芜市急性农药中毒情况分析叨．预防医学论坛，２０１０，１６（１）： 族哥哥张守东在６月份送来的，一箱共１２瓶，事发前也喝过，没出现 ８８～８９． 问题。在一起就餐者中，除１５日中午外，没有共同就餐史，在１５日 【２］钱清文．蚌埠市２００７年急性农药中毒流行病学分析【ＪＪ．中国职业医学， 就餐者中，没喝酒者不发病，只喝酒者发病，因此初步分析，造成这 ２００８，３５（６）：４８５—４８８． 起中毒的可疑食品为白酒。 （３成红．２００６年河北省急性农药中毒流行病学分析册．职业卫生与应急救援， １．３临床表现３位患者均表现为不同程度的头晕、呕吐、胸闷、大汗 ２００７。２５（５）：２５６－２５９． 【４】李茂进，张宏，刘永霞．东港区农药中毒情况的流行病学调查和分析叽．职业 淋漓、肌肉震颤、四肢无力，不能走路、意识障碍、瞳孔缩小等症状。 根据患者症状，疑为有机磷农药中毒。 与健康，２００３，１９（５）：５６～５８． 编辑／贺丽 １．４实验室检验现场采样在张守财家采集到了喝剩下的白酒和 收稿日期：２０１０－０９—２１
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