亲子关系旁证证明

兹有我 村 组村民（居民） 与 省 市 县 乡 村 组村民（居民） ；于 年 月 日登记结婚，于 年 月 日 时在家出生一男（女）孩，现取名为 因当时 的原因，未能到医院住院分娩，经我处核实，该男（女）孩系村民（居民） 和 所亲生子女，望有关单位给予办理出生证为谢。

特此证明

单 位：

签 名：

年 月 日

亲子关系声明

（婴儿姓名） （性别） 是（母亲姓名） 与（父亲姓名） 亲生。

母亲姓名 出生年月 国籍 民族 现居住地 联系电话:

父亲姓名 出生年月 国籍 民族 现居住地 联系电话

出生时间: 年 月 日 时

出生地: 省 县(市) 乡 村 组,由 (接生人员姓名)接生,与婴儿关系 ,因 原因,未在医院出生。

出生时婴儿状况 1、好 2、一般 3、差

以上情况若不属实，愿负法律责任。 特此申明！

母亲签名 身份证号 日期

父亲签名 身份证号 日期

(或监护人签名 日期 )

证明人签名 身份证号 日期

证明人与婴儿关系

亲子关系旁证证明（必须亲子关系声明）