黧黑斑病(黄褐斑)中医诊疗方案
发布时间:2023-08-21 17:43:26
>>>>黧黑斑病(黄褐斑)中医诊疗方案>>>>一、诊断(一)疾病诊断1>>>>.中医诊断:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)。(1>>>>)面部皮损为黑斑,平于皮肤,色如尘垢,淡褐或淡黑,无痒痛。(2)>>>>常发生在额、眉、颊、鼻背、唇等颜面部。(3)多见于女子,起病有慢性过程。(4>>>>)>>>>组织病理检查示表皮中色素过度沉着,真皮中嗜黑素细胞也有较多的色素,可在血管和毛囊周围有少数淋巴细胞浸润。2>>>>.西医诊断:参照《临床诊疗指南->>>>皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年)和《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》>>>>(中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年修订稿、《中华皮肤科杂志》>>>>2004年7月第37卷第7期)。(1)面部淡褐色至深褐色、>>>>界限清楚的斑片,通常对称性分布,无炎症表现及鳞屑。(2)无明显自觉症状。(3>>>>)女性多发,主要发生在青春期后。(4)病情可有季节性,常夏重冬轻。(5>>>>)排除其它疾病(如颧部褐青色痣、Riehl>>>>黑变病及色素性光化性扁平苔藓、雀斑、咖啡斑、Albrifht>>>>综合征;炎症后色素沉着;色痣;太田痣等)引起的色素沉着。(二)证候诊断1>>>>.肝郁血瘀证:面部青褐色斑片,>>>>或浅或深,边界清楚,对称分布于两颧周围。胁胀胸痞,性情急躁,易>>>>怒;女子月经先后不定期,或经前斑色加深,乳房作胀或疼痛;舌象:舌质红或有紫斑;脉弦。2>>>>.脾虚湿蕴证:面部黄褐色斑片如尘土,或灰>>>>褐色,边界不清,分布于鼻翼,前额及口周。神疲纳少,脘腹胀闷;或月经量少,带下清稀;舌象:舌质淡微胖,苔薄微腻,脉濡细。3>>>>.肾阴不足证:面部斑片呈黑褐色,以鼻为中心,对称分布于颜面,状如蝴蝶。
>>>>>>>>腰膝酸软无力;失眠多梦,五心烦热;月经不调;舌象:舌红、苔干或少苔;⑤脉沉细。二、治疗方案(一)辨证选择口服汤剂、中成药1>>>>.肝>>>>郁血瘀证治法:疏肝活血。推荐方药:逍遥散加减。柴胡、当归、赤芍、>>>>白术、茯苓、青皮、陈皮、丹参、红花、香附、生地黄、栀子、甘草等。>>>>加减:胁胀胸痞,烦躁易怒加枳壳、郁金;月经不调加益母草;乳房胀痛加郁金、延胡索、川楝子。中成药:逍遥丸。2>>>>.脾虚湿蕴证治法:健