医疗项目成本核算

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医疗项目成本核算是指按各项医疗服务项目计算成本。其目的是通过核算项目成本，正确计算各项医疗服务的实际消耗，合理制定收费价格，合理安排预算，争取使医疗消耗得到应有补偿。目前，我国医院都是实行按医疗项目收费制度。因此，加强医疗项目的成本管理，是当前医院经营管理的起码要求。

    （一）医疗项目成本构成

    医疗项目成本的内容可分为六类：

    劳务费用:包括工资、补助工资、职工福利费等。

    公务费用:包括办公费、邮电费等。

    业务费用:包括煤、水、电等消耗。

    药品材料费用:包括中、西药品、试剂及卫生材料的消耗。

    大型仪器设备更新、维护费及一般修购费用。

    低值易耗品消耗。

（二）医疗项目成本核算的原则和要求

    一般性服务项目成本核算，要合理摊入劳务性费用。

    高科技医疗项目和新技术医疗项目成本核算，要充分体现技术劳务价值。

    急救医疗项目及抢救医疗设备的项目成本核算，要以上年度的实际利用率为依据，充分考虑其风险性和技术性价值。

    做好医疗项目成本核算的基础工作。目前多数医院的固定资产成本，采取按一定比例提取的方法计算。应随着改革的逐步深化，做到按固定资产的合理折旧计提成本。

    加强定额管理。合理的消耗定额，是核算项目成本的重要依据。确定了合理定额，才能确定费用的分摊比例。医疗项目成本核算，应由单项成本核算逐渐向综合成本核算扩展。

（三）医疗项目成本核算程序和方法

    医疗项目成本费用分为直接费用和间接费用两部分。直接费用直接计入该医疗项目成本之中；间接费用应按一定标准分摊，计入各有关的医疗项目成本之中。

    1．直接费用分配办法

    工资、补助工资、职工福利费：按测算期内各医疗项目的实际劳务消耗计入项目成本中。摊销方法如下：

    · 工资（每小时费用）＝[月平均工资（元）/（月工作日×日工时数）]×单项工作时数

    · 补助工资（每小时费用）＝[月平均补助工资（元）/（月工作日×日工时数）]×单项工作时间×工作人数

    · 职工福利费（每小时费用）＝[月平均职工福利费/（月工作日×日工作时数）]×单项工作时间×工作人

    业务费：根据业务费发生特点，按以下办法分摊。

    水：根据实际消耗，对各种服务项目用水量比例进行估算，按比例分摊。

    电：动力用电和照明用电，有计量的按实际消耗分摊；无计量的，根据各服务项目的用电比例进行分摊。

    煤：取暖用煤按面积分摊；业务用煤按用汽量比例或按人数分摊。

    低值易耗品：医疗业务所用的低值易耗品和杂项费用，凡能直接计入医疗项目的，按实际支出数分摊；不能直接计入的，按各医疗服务项目工作人员占全院职工总数比例分摊。

    卫生材料费（包括直接用于诊治、处置的药品）：按实际消耗量分别计入各项医疗项目。房屋及大型仪器设备更新、维护费及一般性修购费：根据各医疗项目所占用的固定资产总值，按规定提取标准分别计算，计入各项医疗项目成本之中。

2．间接费用分摊办法

    辅助科室费用：包括设备维修室、木工室、变电室、电话室（交换台）、动物室、浴室、洗衣房、锅炉房、缝纫组、污物洗涤消毒室、供应室、图书室、司机班、太平间等部门发生的费用。这些辅助部门的煤、水、电等消耗，有计量表的按实际发生数计算；无计量表的按一定比例计算。

    管理费用计算部门：包括院长室、党委办公室、工会及各职能科室所发生的费用。

    以上间接费用的分摊公式：

    · 某类应分摊的间接费用＝计算期内间接费用额×该类间接费用的分配率

    · 间接费用分配率＝某类（间接费用）发生部门人数/医疗、护理、药剂、制剂部门人数之和×100％

    （四）单项医疗项目成本计算

    单项医疗项目是指门诊、急诊、住院、手术及各医技科室的各项检查、治疗项目的单项成本。其固定资产成本摊销计算方法如下：

    ·挂号＝固定资产修购费×应提比率/测算期内工作量

    · 住院＝固定资产修购费×应提比率/测算期内工作量

    · 手术＝固定资产修购费×应提比率/测算期内手术室核定的总工时数×单项手术时间

    · 检诊、治疗项目（每小时费用）＝固定资产修购费×应提比率/年工作日×日工作时数×单项工作时数

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