大椎穴的临床应用研究进展

发布时间：2023-02-25 16:13:25

ｌ２８　内蒙古中医药　【２１徐治鸿，孙小平，华红，等．固齿健周煎剂对老年小鼠的抗氧化　细胞趋化和吞噬功能的作用ｆＪ１．中华口腔医学杂志，１９９１，２６（１）５１．　作用『Ｊ１．中华口腔医学杂志，１９９８，３３（４）：２１９．　【９】吴娅菲，张举之－用暗视野显微镜监测牙周病的治疗【Ｊ］．中华１２　【３　Ｊ樊明文，程祥荣，等．固齿增骨散的研制和初步临床应用ｆＪ］．２腔　腔医学杂志，１１９９０，２５（１）：４８．　医学纵横杂志，１９９４，１０（４）：１９５．　【１０】丁一，张举之．女性牙周炎患者服用固齿丸前后唾液运通雌二　【４］谢昊，苏霞，黄志强，等．固齿散对牙周炎抗炎作用的治疗观察　醇水平的变化【Ｊ］．华西口腔医学杂志，１９９０，８（３）：２０４．　ｆＪ］．１２腔医学纵横杂志，１９９８，１４（１）：１４．　【ｌ１］胡琳，张举之，肖邦良．固齿丸对动物试验性牙周炎酶组织化　【５】樊明文，彭彬，罗玲荆．固齿散对体外培养人牙龈纤维细胞的影　学改变的影响［Ｊ］．中华１２：２腔医学杂志，１９９２，２７（２）：８４．　响【Ｊ１．中华口腔医学杂志，１９９５，３０（５）：２９８．　【Ｊ】．中华１２腔医学杂志，１９９７，３２（６）：３７２　中西医结合杂志，１９９２，１２（２）：８３．　【１２］周汝俊，队涟茹，黄敬耀，等．黄甲棒缓释剂的研究ｆＪ１．中华口腔　【１３】朱聘倬．清胃散治疗急性牙周炎疗效观察ｆＪ］．上海中期待药杂　『１４］黄颐玉，李林可，岑锴，固齿增骨散治疗慢性牙周炎疗效观察　ｆ６］宋红，赵瑞芳，周以钧．固齿膏对牙周炎龈沟液中ＩＬ一８的影响　医学杂志，１９９６，３１（３）：１５９．　［７】张举之．固齿丸合并螺旋霉素治疗牙周病的临床研究『Ｊ１．中国　志，２０００，３４（７）３７　【８１欧炯光，张举之．固齿丸对青少年牙周炎患者周围血多形核白　【Ｊ】．北京中医药大学学报．，２０００，２３（４）：６０．　大椎穴的临床应用研究进展　黎文杰　摘要：大椎穴是督脉的主要穴位，位于第七颈椎棘突下凹陷中。大椎穴的临床应用范围非常广泛，其防治疾病的病种几乎涉及临　床各科．是治疗疾病、防病保健强壮的要穴。　关键词：大椎穴；督脉；临床应用　中图分类号：Ｒ２４５．３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—０９７９（２Ｏｌ３）１３—０１２８—０３　大椎穴是督脉的主要穴位，位于后正中线上，第七颈椎棘突　ＰＬ、ＩＨＶ　ＩＰＬ在治疗前后差异有显著性意义ｆＰ＜０．０５），表明针刺大　下凹陷中，又名“百劳”、“上杼”，为“手足三阳、督脉之会”穴（《新　椎穴可改善脑干缺血情况，特别是桥脑中上部的供血。李相慧等　铸铜人腧穴针灸图经》），因此大椎穴治疗范围极广，不仅能调节　【　以扬刺大椎穴为主治疗颈椎病２６０例，方法是大椎穴直刺，并　督脉经气，还可以调节手足六阳经经气。传统中医认为，大椎穴　以大椎穴为中心上下左右１寸处各取一穴位，向椎体方向斜刺，　具有宣通阳气、清热解表、宁神通络、疏风化湿、扶正祛邪、调节　并配合随症取穴，结果总有效率为９７．７％。并与针刺颈双侧Ｃ　一　机体免疫力，增强抗病能力等作用。《针灸大成》载大椎穴“主肺　Ｃ　夹脊穴组（对照ｌ组）及牵引按摩组（对照２组）进行对照观　胀胁满，呕吐上气，五劳七伤，乏力，温虐咳虐，气注背膊拘急，颈　察，观察治疗２个疗程（每日治疗１次，２０次为１疗程）Ｏ０近期疗　项强不得回顾，风劳食气，骨热，前板齿燥。”其防治疾病的病种　效及停止治疗１年后的远期疗效。结果治疗组近期疗效优于两　几乎涉及临床各科，临床应用价值很大。为了总结经验，更好地　对照组，对照１组疗效优于对照２组；停止治疗１年后治疗组与　使用大椎穴，现将大椎穴近年来的临床应用研究概况作一总结　两对照组的治愈率及总有效率比较差异有显著性意义，即治疗　如下。　１　感　冒　组疗效稳定，明显优于两对照组。张江层【ｑ采用电针针刺风池、大　椎、第３—７颈椎夹脊穴为主分型治疗颈椎病３２８例，每天１次，　大椎穴是治疗感冒的特效穴。《杨敬斋针灸全书》载：“伤寒　１Ｏ次１疗程，结果经２个疗程治疗，总有效率为９７％。其中颈源　发热，大椎、合谷、中冲。”盖大椎穴为督脉与手足三阳经之会，属　性头痛有效率为９４％，颈源性眩晕有效率为９８％，颈源性肩臂痛　阳主表，有清热解表、疏风化湿、扶正祛邪之功。宋玉芳等＿ｌ＿以天　有效率为９８％，颈源性肢体麻木有效率为８７％。曹丰等ｆ７】点按颈　突穴和大椎穴拔罐治疗喉咳外感风寒证初起５Ｏ例，经过１～３天　夹脊穴配合盒灸大椎穴治疗颈椎病颈痛５０例，经两个疗程治　的治疗，结果４６例治愈，３例好转，１例无效。朱加敏等１　取大椎穴　疗，总有效率为９４％。付梅㈣温针灸百会、大椎、风池、颈椎夹脊　三棱针点刺拔罐放血治疗感冒８４例，经治疗３次，痊愈６８例，显　穴（ｃ。～Ｃ７）治疗颈性眩晕４５例，结果总有效率９７．７８％，疗效优于　效ｌ３例，无效３例。施曼华　针刺大椎、身柱穴治疗外感久咳６２　西药对照组。胡天燕等【　对大椎穴进行合谷刺法并合取大椎、风　例，总有效率９５．２％，明显优于常规药物口服对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。　池、后顶、颈华佗夹脊穴等穴治疗椎动脉型颈椎病３４例，隔日１　２　颈椎病　次，ｌ０次为１疗程，结果治疗１疗程后，总有效率７６．１７％，治疗２　颈椎病属中医学的“骨痹”范畴。其致病因素是正气不足，风　疗程后，总有效率８２．３３％，治疗３疗程后，总有效率８８．２４％。王　寒湿邪侵袭肌表，客于筋脉，注于经络，留于关节，痹阻经络，筋骨　希琳等㈣采用大椎穴刺络拔罐配合针刺颈夹脊穴治疗椎动型颈　肌肉失于气血的温煦和濡养而致。《难经・二十八难》日，督脉“并　椎病气滞血瘀证。结果总有效率９３．３％，疗效优于针刺颈夹脊穴　于脊里，上至风府，人属于脑”，大椎穴是督脉要穴，针刺大椎可　对照组（尸＜Ｏ．Ｏ１）。冯志庆等【１１】采用电针针刺风池、大椎、颈椎旁　温阳解痉，凋节经络气血运行，是治疗此病的主要穴位。周惠钧［４１　穴、后溪、外关。配合滚法、指推法等推拿手法治疗颈椎病６９例。　采用单刺大椎穴治疗椎动脉型颈椎病５２例，观察其临床疗效及　总有效率９５．６６％。胡晓斌等㈣采用百会、大椎、头维三穴点刺放　治疗前后脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）变化情况，结果：治愈１７例，　血治疗椎动脉型颈椎病，结果治疗１疗程后治愈５例，显效１２　好转２６例，未愈９例，有效率达８２．７％。ＢＡＥＰ中ＶＰＬ、Ｉ一ⅢＩ　例，有效１３例，无效２例，总有效率为９３．７５％。邱荣标等【　３１采用　广西大新县中医医院（５３２３００）　２ｏ１３年４月２０日收稿　大椎穴温针灸结合手法治疗椎动脉型颈椎病３２例，结果总有效　率９３．７５％，优于电针夹脊穴治疗对照组（Ｐ＜０．０５）。　
２０１３年第１３期　３　痤　疮　ｌ２９　均有明显疗效，但治疗组耳后疼痛缓解迅速，所需时间短。表明大　中医学认为痤疮多为肺胃湿热，痰湿凝结，脾失运化，湿热火　椎点刺放血在早期风热型周围性面瘫治疗中具有类似激素的作　毒上蒸于面所致。大椎穴为督脉经穴，又为诸阳之会，可清泻阳　用，有助于缓解早期面神经的水肿变性。　经气血之热，清利上焦瘀热，达到活血祛瘀解毒之功效，是治疗痤　７　类风湿关节炎　疮常用要穴。付玲【　采用刺络拔罐治疗寻常痤疮６８例，点刺膈　何晓华等闭采用隔姜艾柱灸神阙、大椎穴，再根据受累关节　腧、肺腧（左右交替）、大椎三穴皮肤，挑出少许纤维，再拔火罐放　加针刺局部穴位，治疗类风湿关节炎６５例，每日１次，１０次１　。血，隔日１次，ｌ０次１疗程。经过２个疗程治疗，痊愈３６例，显　疗程，治疗３个疗程后，在减轻疼痛、消除肿胀、改善晨僵和关节　效１８例，好转１０例，无效４例，有效率８３．８％。曾小香等　以刺　功能受损方面疗效显著，总有效率８６．１％；而病程短的ＲＡ患者　络拔罐治疗寻常痤疮７８例，取大椎、肺俞（双）点刺出血，加拔罐，　比病程长的ＲＡ患者血沉（ＥＳＲ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）降低明显（Ｐ　使每穴出血ｌ￣２ｍＬ。每星期治疗２次，８次１疗程，治疗３个疗　均（０．０５）。　程。结果痊愈４７例，显效１２例，好转１２例，无效７例，总有效率达　８　鼻　炎　９１．１％。马素慧等　采用泻血疗法加高频电针点刺引流治疗痤疮　中医认为本病多因肺、脾、肾三脏脏气亏虚，卫气不固，复感　１３５例，方法是取大椎，肺俞（双），膈俞（双），每次１～２穴，用三棱　外邪而发。病因主要在内脏，故治疗宜以调节肺、脾、肾三脏功能，　针点刺后拔罐放血，配合高频电针扫斑仪点刺引流。３天１次，　增强人体的抗过敏能力为主。大椎穴为督脉要穴，并为诸阳之会，　改善头面、　ｌ０次１疗程。结果痊愈５３例，显效３９例，有效３４例，无效９例，总　可使督脉及六阳经所至头部五官九窍功能得到调整，有效率９３．３％，明显高于单纯穴位点刺泻血组（尸＜０．０１）。　４　哮　喘　五官九窍经络气血而对鼻炎有特殊疗效。罗仁瀚等【捌采用隔姜　灸大椎、肺俞（Ｘ２）、脾俞（双）、肾俞（双）治疗变态反应性鼻炎４０例，　哮喘的发生主要为宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳　结果临床治愈率８０．０％，有效率１００％，疗效优于口服西药对照组　倦等因素，以致痰阻气道，肺络受阻，气机不畅，肺气上逆所致。大　（Ｐ＜０．０５）。方霞　采用王不留行籽耳穴贴压配合大椎穴点刺拔罐　椎穴是手足三阳经与督脉交会穴，调节诸阳经上传下达，可完成　放血治疗慢性鼻炎２６例，治疗后鼻腔分泌物，鼻塞程度明显改　统帅协调脏腑经络功能活动的作用。毕美芬　采用夏季三伏天　善，取得了满意疗效。　中药穴位贴敷治疗ｄ，ＪＬ支气管哮喘１６０例，选取大椎穴、双侧定　９　其他疾病　喘穴、双侧肺俞、膏肓、膻中，贴满三伏为１个疗程。敷贴１疗程　除了上述疾病，大椎穴对其他一些疾病也有很好的治疗效　后近期临床症状改善总有效率超过８６．４％，敷贴１疗程１年后　果，如彭良　针刺三阴交、关元、大椎三穴治疗不寐症８５例，结　观察，其远期临床症状改善总有效率超过９２．５％，咳嗽、气喘、哮　果Ｉ临床治愈２８例，显效４４例，好转１Ｏ例，无效３例，总有效率为　鸣症状改善明显。王铮等【　８１实验表明采用中药穴位敷贴支气管　９６．４％。杨拓＿别采用大椎穴刺络拔罐为主配合疼痛局部取穴治疗　哮喘模型大鼠的大椎、肺俞、脾俞、肾俞穴。大鼠外周血中ＩＬ一４　血管性头痛ｌ５例，经１０天１个疗程后，总有效率为９３．３３％，痊　含量显著下降，ＦＮ一　含量显著上升，提示穴位贴药可能通过调整　愈率为６５％。王敬林　采用大椎穴放血并结合中西药物常规疗　大鼠体内Ｔｈｌｆｆｈ２平衡来影响体内嗜酸性粒细胞生长、趋化及　法治疗咽喉肿痛２０例，结果治愈１７例，显效３例，总有效率　激活过程，从而抑制气道炎症，达到治疗哮喘的效果。　５　高　热　１００％。其中１５例只治疗１次，５例治疗２次。洒玉萍【３ｌ睬用皮肤　针叩刺大椎穴后拔罐为主，结合针刺风池、天柱穴治疗椎一基底　《玉龙歌》载“满身发热痛为虚，盗汗淋淋渐损躯，需得百劳椎　动脉供血不足３５例，结果治愈１０例，占２８．５７％；显效１５例，占　骨穴，金针一刺疾俱除”，又言：“大椎能泻胸中之热及诸热气。”可　４２．８６％；有效７例，占２０．０％；无效３例，占８．５７％。总有效率　见前贤已认识到大椎穴在治疗高热上有特殊疗效。陈月琴【１９１用　９１．４３％。秦亮等【３２】采用大椎穴梅花针叩刺加拔罐法治疗流行性　大椎穴刺络拔罐放血治疗感冒高热１００例，经不超过３天的治　腮腺炎４０例，结果治愈３２例，好转７例，无效１例，总有效率　疗，结果总有效率为９８％。杨培俐ＩＮ等采用大椎穴配曲池、少商　９７．５％，与中药治疗对照组比较疗效差异有显著性意义（Ｐ＜　点刺拔罐放血退高热６０例，治疗半小时和５小时后测体温，与　０．Ｏ５）。　西药组比较，结果治疗组总有效率分别是９６．６％、９３．３％，对照组　大椎穴属于督脉穴位，为手足六阳经交会之处，《针灸甲乙　总有效率分别是８８．３％、８１．７％。邓玲【２】　等采用针刺大椎治疗感　经》言大椎为“三阳督脉之会”。督脉为诸阳之海，统摄全身阳气，　冒所致高热患者４５例，并与肌肉注射安痛定注射液２ｍＬ组比　而手足三阳经中太阳主开，少阳主枢，阳明主里，故大椎可启太阳　较，观察治疗前后２４小时内患者的相关症状的改善和体温变　之开，清阳明之里，和解少阳以驱邪外出。因而内可通行督脉，外　化，结果针刺组退热效果明显优于药物组。辛克平　１采用大椎穴　可流走于三阳，除能调节督脉经气外，还可以调节六阳经经气，补　拔罐治疗ｄ，ＪＬ中暑发热，结果治疗组痊愈率９６．７％，总有效率为　之可壮全身之阳、宣通阳气、固卫安营，泻之可泻诸经之邪、清热　１００％，与西药对照组比较，差异均有非常显著性意义。　６　面　瘫　活血、通督解痉。故大椎穴的主治范围非常广泛，治疗疾病的种　类几乎可涉及临床各科。以大椎穴为主治疗多种疾病，在临床上　胡仲波【　１采用攒竹透鱼腰合艾灸大椎穴为主配合常规对症　屡屡取得明显疗效。这一取穴治疗方法也充分体现了中医在临　选穴治疗顽固性面瘫３２例，结果治愈２０例，占６２．５％；好转ｌ２　床施治过程中重视阴阳功能的调整，通过通调阴阳、祛邪扶正，　例，占３７．５％；无效０例，总有效率１００％。刘敏等【　以大椎点刺放　来促进和调节全身各脏腑发挥正常功能，从而达到治愈疾病的　血并取翳风、地仓、颊车等常规穴位治疗早期风热型周围性面　目的。应用大椎穴治疗以上病症，操作简便，且可以收到良好效　瘫，经与口服激素并常规穴位治疗的对照组比较，结果治疗组有　果，但在研究中部分文献病历诊断与纳入标准不统一，实验的重　效率为９６．７％，愈显率为７３．３％；对照组有效率为９３．３％，愈显率　复性差，需要规范临床诊疗标准，扩大临床观察的样本量，有些　为６３．３％，差异无显著性意义，两组在改善周围性面瘫症状方面　疾病的远期疗效观察还需要进一步加强，临床报道中多见于临床　
１３Ｏ　内蒙古中医药　观察，而对大椎穴的作用机理研究较少。为了更好地使用大椎穴，　痤疮１３５例　．陕西中医，２００６，２７（３）：３４０—３４１．　需要对其功效、适应证、如何配穴等方面进行进一步的研究总结。　【１７】毕美芬．药物穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘１６０例【Ｊ１．实用中　参考文献　５０例［Ｊ］．四川中医，２０１１，２９（７）：１２１—１２２．　西医结合临床．２００５．５（５）：５４—５５．　ｆ１】宋玉芳，蒋荣民．天突穴大椎穴拔罐治疗喉咳外感风寒证初起　『１８］．Ｙ－．铮，姚红．中药穴位敷贴疗法对哮喘大鼠炎症反应的影响　【Ｊ】．广州中医药大学学报，２００８，２５（９）：４１７—４１９．　ｆ２１朱加敏，梁栋蓉，朱慧敏．针刺大椎穴拔罐法治疗感冒８４例分　【１９】陈月琴．大椎穴刺络放血法治疗感冒高热１００例『Ｊ］．浙江中医　析『Ｊ］．中国误诊学杂志，２００６，６（１７）：３３９３．　杂志，２００８，４３（６）：３４７　【３】施曼华针刺治疗外感久咳疗效明察　上海针灸杂志２０Ｏ９。８（１　０９５．９５．　位的影响【Ｊ１．中国针灸，２００７，２７（９）：６４９—６５１．　针灸，２００４，２４（７）：４５５—４５６．　【２０１杨培俐，刘丽萍．大椎穴点刺拔罐退高热【Ｊ］．北方药学，２０１１，８　【２１１７［￣玲，赵建国．针刺大椎穴治疗感冒高热４５例临床观察『Ｊ］．江　【４］周惠钧．针刺大椎穴对椎动脉型颈椎病患者脑干听觉诱发电　（１２）：１０３．　【５］李相慧，李冬剑．扬刺大椎穴为主治疗颈椎病疗效观察『Ｊ］．中国　苏中医药，２００６，２７（８）：４０—４１．　【２２］辛克平．大椎穴拔罐治疗小儿中暑发热３０例『Ｊ］．江西中医药，　【２３１胡仲波．攒竹透鱼腰合艾灸大椎穴治疗顽固性面瘫３２例［Ｊ］．　ｆ６］张江层．电针为主分型治疗颈椎病３２８例［Ｊ］．陕西中医，２０１１，３２　２００６．３７（９）：５３－５４．　（４）：４７５－４７６．　ｆ７】曹丰．点按颈夹脊穴配合盒灸大椎穴对颈椎病颈痛的疗效观　浙江中医杂志，２０１ｌ，４６（３）：２００．　察【Ｊ］．贵阳中医学院学报，２０１０，３２（２）：７５—７６．　【２４１Ｒ，Ｊ￣￣ｒ．，郝东岩，黄丽萍，等．大椎点刺放血治疗早期风热型周围　【８１付梅．温针灸治疗颈性眩晕４５例疗效观察ｆＪ］．河北中医，２００９，　性面瘫３０例【Ｊ］．陕西中医，２００９，３０（９）：１２１８—１２２０．　３１（２）：２５９－２６０．　ｆＪ１．湖南中医杂志，２００８，２４（６）：３４—３５．　观察【Ｊ］．广西中医药，２０１　ｌ，３４（６）：２３—２５．　ｆ２５］何晓华，胡雨华．灸神阙、大椎穴加针刺治疗类风湿关节炎的　【９］胡天燕，欧阳八四．大椎穴合谷刺法治疗椎动脉型颈椎病３４例　临床观察『Ｊ】．宁夏医科大学学报，２０１１，３３（３３）：１２２７—１２２８．　ｆ２６］罗仁瀚，陈秀玲．隔姜灸治疗变态反应性鼻炎４ｏ例疗效分析　．　【２７】方霞．耳穴贴压配合大椎穴点刺拔罐治疗慢性鼻炎２６例【　【２８］彭良　喇交会定治疗不寐症８５例口ｌ陕西中￣，２００９３０￣．８８３－８８４．　中药杂志，２０１ｌ，３２（８）：５ｌ一５２．　治杂志，２００７，１６（２）：４７．　【１０］王希琳，张喜娟．刺络拔罐配合针刺治疗椎动脉型颈椎病　『占床　【Ｊ】．长春中医药大学学报，２００８，２４（２）：２１９—２２０．　【１１］冯志庆，曹建华．电针配合推拿治疗颈椎病６９例［Ｊ］．陕西中医，　内蒙古中医药，２０１０，３：９０—９１．　２００９，３０（１０）：１　３８４．　医，２０１２，３２（７）：９００．　ｆ１２】胡晓斌，鄢燕．刺血疗法治疗椎动脉型颈椎病３２例【Ｊ１．河南中　【２９］杨拓．大椎穴刺络拔罐法治疗血管性头痛１５例『Ｊ１．云南中医　ｆ１３１邱荣标，陈细明．温针灸结合手法治疗椎动脉型颈椎病３２例　【３ｏ］ｍ敬林．大椎穴放血治疗咽喉肿痛反复发作２Ｏ例【Ｊ］．中医外　观察【Ｊ】．实用中医药杂志，２００９，２４（３）：１７０—１７１．　【１４１付玲　４络拔罐治疗寻常痤疮７８例　．中国中西医结合皮肤　［３１］洒玉萍．大椎刺络拔罐为主治疗椎一基底动脉供血不足３５侧　性病学杂志，２０１ｌ，１０（３）：１５５．　２０１１．３０（６）：４１１．　『Ｊ１．河北中医，２００７，２９（１）：４６—４７．　【１５】曾小香，李宏．刺络拔罐治疗寻常痤疮７８例『Ｊ１．上海针灸杂志，　『３２１秦亮，王晓刚，郭建云．大椎穴叩刺加拔罐治疗流行性腮腺炎　４０例临床观察ｆＪ］．江苏中医药，２０１１，４３（１０）：６８—６９．　ｆ１６］马素慧，吕文英，曹国富．泻血疗法加高频电针点刺引流治疗　中西医结合治疗食管癌研究的新进展　肖卫云　关键词：食管癌；中医药；综述　中图分类号：Ｒ７３５．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１３—０１３０—０４　食管癌属于中医“噎嗝”病的范畴。我国是食管癌高发国　病机为七情所伤，痰气交阻，痰瘀互结；或酒食所伤，湿阻内生，　家，其死亡率为１６．７０／１０万，占全部恶性肿瘤的２１．８％，仅次于胃　津伤血燥；或年老体弱，脏腑虚衰，血竭津枯，致食道狭窄、滞涩、　癌…。食管癌的发病原因非常复杂，目前尚未十分明了。现将近年　噎塞不通，噎嗝乃成。历代医家依自己的临床实践，从不同角度　来中医药治疗本病的临床研究综述如下。　对其病因病机进行了观察和分析，将其归纳为六淫外袭、七情内　ｌ　病因病机　伤、阴阳失调、脏腑功能紊乱、气血运行失常等。《诸病源候论》有　食管癌的病因，目前尚不十分清楚。祖国医学对于它的认　“忧恚则气结；气结则不宣流，使噎，噎者，塞不通也”的论述。《明　识，最早可以追溯到殷商时期。《素问》中有“三阳结谓之嗝”、“隔　医指掌》称：“膈病多起于忧郁，忧郁则气结于胸臆而生痰，久则　塞闭绝，上下不通，则暴就之病也”等记述。《千金方》噎塞论称：　痰结成块，胶于上焦，道路狭窄，不能宽畅，饮则可人，食则难人，　“食噎者，食无多少，惟胸中苦塞常痛，不得喘息”。食管癌的主要　而病已成矣。”朱丹溪认为“夫气之为病或饮食不谨，内伤七情或　｝江西省肿瘤医院（３３０００６）　２０１３年４月２０日收稿　食味过厚，偏助阳气，积成膈热”。明代张景岳认为精血不足与噎　嗝形成密切相关：“噎嗝一证，必以忧愁，思虑，积劳，积郁或酒色　●　

大椎穴的临床应用研究进展

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