郑州大学自考本科毕业论文

专　业　　 护理

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　　 准考证号　　

　　 论文题目高血压患者不遵医饮食行为的

原因分析和对策 　

2012年　4　月　12　日

目 录

摘要 1

关键词 ..1

正文....................................................................................................................................................1

1.资料与方法 2

1.1资料 2

1.2方法 2

2.结果 2

3探讨 3

3.1文化层次的因素..................................................................................................................3

3.2 生活方式的因素.................................................................................................................3

3.3患者家属未参与..................................................................................................................3

3.4对护士不信任 3

3.5认识不足 3

3.6知识的局限性 3

3.7健康教育不深入不彻底 3

4.对策.................................................................................................................................................4

4.1 对高血压患者建立合理的饮食结构 4

4.1.1首先要控制能量的摄入.............................................................................................4

4.1.2限制脂肪的摄入 4

4.1.3适当摄入蛋白质.........................................................................................................4

4.1.4多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品 4

4.1.5限制盐的摄入量 4

4.1.6多吃新鲜蔬菜水果 4

4.1.7适当增加海产品摄入夜间行为对策 4

4.2改变不良的生活方式和饮食习惯 4

4.3提高家属对高血压患者疾病控制的参与度 4

4.3.1了解血压病的知识 4

4.3.2保持血压接近正常水平防止对脏器的进一步损害.................................................4

4.3.3适当休息，消除过度紧张...........................................................................................4

4.3.4.不穿紧身衣裤.............................................................................................................4

4.3.5采取合理的饮食结构，食不过饱...............................................................................4

4.3.6防便秘.........................................................................................................................4

4.3.7适当参与运动.............................................................................................................4

4.3.8定期随访.....................................................................................................................4

4.4加强护士在高血压患者饮食方面所应起到的作用..........................................................4

4.4.1指导者，教育者，监督者，参与者............................................................................4

4.4.2提高护理人员教育能力...........................................................................................4

5小结................................................................................................................................................4

参考文献............................................................................................................................................6

高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策

【摘要】高血压是一种常见病，多发病，慢性病，是众多心脑血管病的重要危险因子。本文主要分析高血压患者不遵医饮食的原因，以探讨提高健康教育效果的策略，从而指导患者认识遵医饮食对高血压的重要性。

【关键词】高血压；遵医饮食；分析；指导

高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策

高血压是当今社会最大的一种流行性疾病 ,它所导致的脑卒中、心肌梗死等心血管疾病严重威胁人们的健康。文献报道 ,脑卒中患者中 80 %以上有高血压病 ,而高血压患者中冠心病和急性心肌梗死为正常血压者的3 ～ 5 倍,人们把高血压称为 “不声不响的杀人凶手”[1]。

高血压治疗要点中指出 :合理膳食 ,减轻体重 , 戒烟限酒等行为是高血压非药物治疗中的重要手段 。但我们在临床工作中发现高血压患者普遍存在不遵医饮食行为 。为了解高血压患者不遵医饮食行为的原因,我对190例高血压患者进行调查，结果报告如下 。　

1.资料与方法

1.1资料

随机抽取 2011年1～12月在我院 门诊就诊，住院治疗及社区义诊的高血压患者。入选条件：符合WHO的高血压诊断标准,无认知功能障碍。入选患190例,男86例,女104例,年龄18～81岁。文化程度:文盲28例 ,小学,初中53例 ,高中,中专77例,大专及以上32例 ; 居住地:城市102例，乡镇88例;病程 ≤10 年118例,>10年72例 ;接受健康教育情况;接受过系统健康教育者62例 ,通过阅 读报刊杂志 、看电视等了解一些相关信息93例 ,未接受过健康教育或只知道一些简单知识者35例 。

1.2方法 　

问卷调查 采用自行设计的问卷进行调查 。问卷由两部分组成 ,第一部分为患者的一般资料 ,即性别 、年龄、文化程度患病时间.接受健康教育情况及遵医饮食情况。遵医饮食情况根据吕忠美[2]等冠心病患者低脂饮食的执行情况评价 : 患者掌握合理膳食的重要性、不良饮食的危害性及高血压饮食要求 , 并能够严格遵照执行 ,每天食盐用固定容器量化 ，家人支持并督导合理膳食，无不良饮食习惯 , 无烟酒嗜好等 。第二部分为高血压患者不遵医饮食原因调查问卷。问卷包括8个条目 , 每个条目采用 “是” “否” 作答。由专职护理人员发放问卷 ,在统一指导语下患者独立或家属协助填写表格 , 对于不能完成表格填写者,可由专职护理人员根据调查表所列项目逐项询问后填写。发放问卷190份 ,均有效收回。

2结果

190 例高血压患者中 , 17 例 ( 8. 9 %) 遵医饮食 , 173 例 ( 91. 1 %) 不遵医饮食。不遵医饮食的原因见表1

高血压患者不遵医饮食的原因（表1）

3讨论

高血压患者不遵医饮食的原因分析 　 高血压病的发生与不健康的生活方式 , 如吸烟，大量饮酒，高盐、高脂及低钾饮食，身体超重 , 缺乏运动等密切相关。合理膳食 ( 低盐，低脂，高钾 、高钙饮食 )，戒烟限酒 ,减轻体重等具有减轻症状，降低血压，减少用药 ，改善预后等作用 。研究表明 , 膳食中过多的钠盐可使血压升高 ; 而减少膳食脂肪 , 补充优质蛋白质可降低血压[3]。但高血压患者的高血压相关知识知晓率、 遵医服药率和血压控制率很低。本组调查结果示，高血压患者中仅有17例 ( 8. 9 %) 能遵医饮食 ,173 例( 91. 1 %) 不遵医饮食 。64.7 %患者未接受高血压饮食知识教育，50.3 % 患者不知道合理膳食可以预防、治疗高血压 ,52.6 %患者不知道饮食不当是高血压潜在危险因素 ,57.2 %患者认为改变饮食对血压影响不大 ,不重视饮食调理 ,28.3 %患者不知道肥胖是高血压危险因素。究其原因分为患者和医护人员两方面。首先，患者方面：

3.1文化层次的因素

非知识型的老年患者信息来源少，保健意识淡薄，对健康需求少，过多依赖医护人员，只要求解除表面的病痛。而一些文化水平较低的中青年接受能力差、思想上不重视等都造成患者角色的缺如。此外，居民对基本的饮食营养知识掌握程度仍处于较低水平，对重要的基本营养保健知识的缺乏需引起广泛重视。

3.2生活方式的因素

多老年患者长期养成吸烟、饮酒、高盐饮食的不良习惯，短时间内无法改变;中青年多因工作繁忙、压力大、应酬多，而无法很好地戒烟、忌酒、低盐低脂饮食及坚持长期服药。同时，肥胖也是造成高血压的一大主要原因，造成肥胖的原因有很多，例如：遗传因素，缺乏锻炼，暴饮暴食饮食无节制等。高血压患者在病情稳定时往往放松对自己的要求，满足自己对某些食物的渴望，不控制自己的食欲从而影响到对血压的控制。

3.3患者家属未参与

患者家属缺乏对高血压相关知识的了解，对疾病认识不足，对患者关心不够，尤其是对老年患者。如果家属掌握了饮食、活动、服药等方面的知识，起到配合督促的作用，则患者更易掌握和接受。

3.4对护士不信任

由于传统观念的影响，患者更加信赖医生，认为护士只会打针、发药，对护士的指导抱怀疑和不信任的态度，导致护士健康教育不能顺利完成。

其次，护士方面：

3.5认识不足 个别护理人员在健康教育过程中，缺乏针对性，不能及时发现并解决患者的需求。

3.6知识的局限性：护士往往忽略饮食的重要性，忽略饮食在治疗高血压过程中所起的重要作用。缺乏交流和沟通的技巧，而不能达到有效的沟通，不能为患者提供有效的健康指导。因此，使得健康教育成为一种形式，没有使患者养成良好的生活方式以及健康的饮食习惯。

3.7健康教育不深入不彻底：健康教育贯穿于患者的整个治疗和康复过程，并有一个循序渐进的计划，并通过护理人员给予指导、督促和落实。

4对策

4.1对高血压患者建立合理的饮食结构：合理的膳食可以促进患者健康生活。

4.1.1首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖，蔗糖，易引起血脂升高

4.1.2限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

4.1.3适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每千克体重1g为宜。每周吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

4.1.4多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为会加重心、肝、肾脏的负担。

4.1.5限制盐的摄入量：每日应逐渐减至<6g，适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留

4.1.6多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2～4两。

4.1.7适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。

4.2改变不良的生活方式和饮食习惯高血压病人的饮食诊疗，要求低钠盐、低脂肪并填充适量优质蛋白，注重填充钙和钾，多吃蔬菜和生果、戒烟戒酒、科学饮水为大纲[4].

4.3提高家属对高血压患者疾病控制的参与度，由家属、患者共同参与共同完成。

4.3.1了解血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。

4.3.2保持血压接近正常水平防止对脏器的进一步损害。不要随意添加或停用药物。

4.3.3适当休息，消除过度紧张。提高社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。 4.3.4不穿紧身衣裤，领口或领带过紧，将压迫颈静脉窦，使血压升高。

4.3.5采取合理的饮食结构，食不过饱。减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。

4.3.6防便秘，屏气大便可使腹压升高，会引起血压骤升，必要时服用泻剂。

4.3.7适当参与运动，如散步、慢走、打太极拳、骑车和游泳等活动可使血压下降。以不引起心慌、脉搏明显增快为宜。

4.3.8定期随访，血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。

4.4加强护士在高血压患者饮食方面所应起到的作用

4.4.1指导者，教育者，监督者，参与者：强化角色意识，有针对性地进行健康教育[3]。除症状、体征外，还应了解患者的社会资料，根据具体情况，充分利用适宜时机进行阶段性、针对性教育。了解每一位患者病情，针对患者的需求主动提供相应的教育和护理。采取多样化的健康教育的形式，鼓励家属积极参与，了解高血压防治的相关知识，通过家属的参与配合，可以增强患者的主动性，改变不良习惯，建立良好的健康行为。

4.4.2提高护理人员教育能力。

5 不遵医行为，不仅影响高血压的控制，而且还影响患者的生活质量，因此预防发生至关重要。我们认为在治疗过程中，掌握不遵医行为的相关因素，采取相应措施，通过有针对性地健康教育，增加病人防病治病延长寿命的知识，促进其遵医行为。

【参考文献】

[1]黄津芳 ,刘玉莹。护理健康教育学 [ M ] . 北京 : 科学技术文 献出版社 ,2000 :1642165.

[2]吕忠美 ,董梅。冠心病患者对低脂饮食的认知及行为执 行调查 [J ] . 护理学杂志 ,2008 ,23 ( 5) :28229.

[3]余振球，马长生，赵连友，等。实用高血压学 [ M ] . 北京 : 科 学出版社 ,2000 :156721579.

[4]马立芳,戴红勤,汪红卫,等.长江社区居民营养现状调查及干预对策.上海预防医学杂志,2002,14(9):406-408

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