社区老年人健康体检检验结果分析

　　摘要：目的通过统计分析本中心辖区内3326例65岁及以上老人健康体检实验室检测结果，了解本社区老年人身体健康状况，探讨老年人常见疾病的影响因素，为进一步预防疾病制定健康教育和健康干预提供科学依据。方法参与体验的老年人按区卫计委要求的体检项目进行健康检查，除常规临床查体外，早晨空腹抽取静脉血，测定血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、葡萄糖（GLU）、肌酐（CREA）、尿素（BUN）、尿酸（UA），并对检验结果进行统计分析。结果检验结果总的异常率依次为：TG异常率为35.24% （1172/3326），TC异常率为35.15%（1169/3326），GLU异常率为23.96（797/3326），UA异常率为17.02%（566/3326），BUN异常率为11.88%（395/3326），ALT异常率为4.96%（165/3326），CREA异常率为4.42%（147/3326）。结论结果分析显示本社区老年人血糖、血脂和尿酸的异常率明显偏高，这些老年人是慢性疾病患者和高危人群，必须制定针对老年性慢性病的预防和干预措施，积极控制高血糖和高血脂等危险因素，减少老年人心脑血管疾病的发生，改善社区老年人科学的生活方式，提高老年居民的总体健康水平。

　　关键词：社区老年人；健康体检；结果分析

　　随着人口老龄化的进程加快，老年人的健康也越来越受到大家关注与重视。本中心按照政府的实事工程计划，对辖区内老年人分批免费开展定期健康体验。在2013年4月～2014年6月共为3326名本社区老年人进行了健康体验，对实验室检验结果进行分析，为老年性慢性病的早发现、早诊断、早治疗提供依据。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料从2013年4月～2014年6月参加本中心健康体验的65岁及以上社区老年人，共3326例，其中男性1647例，年龄65～94岁；女1679例，年龄65～96岁。男女平均年龄均为72.7岁。

　　1.2检验项目丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、葡萄糖（GLU）、肌酐（CREA）、尿素（BUN）、尿酸（UA）。

　　1.3标本采集用分离胶真空管采集空腹静脉血约4ml， 3000r/min离心10min，分离血清并尽快完成检测。

　　1.4检测仪器与方法日立7180全自动生化分析仪，日本和光（WAKO）检测试剂，和光（WAKO）原装校准品，贝克曼高、中、低三个浓度水平质控品，严格按各项目SOP进行测定，所有项目的质量控制结果均符合要求。

　　1.5诊断标准根据2007年版《中国成人血脂异常防治指南》[1]中血脂异常诊断标准：TC40U/L为肝功能异常。GLU>6.1mmol/L为血糖异常。女性UA>357 mmol/L及男性UA>416 mmol/L为尿酸增高。BUN参考范围为小于7.1mmol/L， CREA参考范围男性<104mmol/L，女性<84mmol/L。

　　1.6统计方法实验室检验数据导入到EXCEL2003中，结合使用SPSS 17.0软件进行统计学分析。率的显著性检验用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 3326名65岁及以上老年体检者的实验室检测结果表现为以血脂和血糖异常增高为主，分别达到了TG异常率为35.24% （1172/3326）；TC异常率为35.15%（1169/3326）；GLU异常率为23.96（797/3326）。其次是反映肾功能的UA异常率为17.02%（566/3326）；BUN异常率为11.88%（395/3326）； CREA异常率为4.42%（147/3326）。肝功能主要指标ALT异常率为4.96%（165/3326）。

　　2.2 TG、TC、BUN结果增高者中存在非常显著的性别差异，TG异常率女性（40.5%）显著高于男性（29.87%）（P0.05），见表1。

　　3讨论

　　随着我国社会经济的高速发展，人民生活水平的连续提高和生活方式的改变，人群平均的血清TC水平正在逐步升高，与血脂异常密切相关的糖尿病和代谢综合征也在不断增加。本统计分析显示本社区老年人的TC异常率女性为 45.98%，男性为24.10%；TG异常率女性40.5%，男性为29.87%，总异常率均高于吴巨飞等报道的江苏北部某社区血脂异常率[2]。与《中国成人血脂异常防治指南》中提出的"中国人群血清脂质水平和异常率存在十分明显的地区差异，血清TC和LDL-C升高率的分布特点是城市显著高于农村，大城市高于中小城市，富裕农村高于贫穷农村，与社会经济发展水平密切相关。"观点一致。这可能是由于本社区老年人的生活水平提高，改变了饮食结构，尤其是高蛋白、高饱和脂肪酸、高胆固醇、高盐等的摄入过多引进的结果。老年人活动减少，机体代谢功能下降均易导致脂质代谢障碍，损害老年人的心血管系统，导致冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的多发。

　　老年女性进入绝经期后，雌激素水平明显下降，参与雌激素合成的TC随之发生代谢异常，从而导致老年女性的TC异常率（45.98%）显著高于男性TC异常率（24.10%）。

　　高饱和脂肪和高胆固醇等致粥样硬化性饮食和体力活动的缺乏在缺血性心血管病发病过程中有较高的危险因素[2]。随着生活方式改变，代谢综合征的患病率逐渐增高。中国流行病学调查发现代谢综合征的患病率为14%～16%，随年龄增加而增高。代谢综合征的主要临床结局是糖尿病和冠心病，糖尿病已被列入心血管病的危险因素。对此类高血糖、高胆固醇人群应积极及早干预，指导其采取健康的生活方式，如合理膳食、增加体育锻炼等，以降低心脑血管疾病发生的潜在危险性[3]。

　　高TG血症易引起TG在肝细胞内的沉积，发生脂肪肝，导致肝功能异常。TG水平受短期内高热量、高脂肪膳食的影响较大，同一个体多次测定TG值可能有较大差异，因而通过调整饮食结构、纠正不良的饮食习惯对于控制高TG血症具有非常重要的意义。

　　社区老年人常伴有多种慢性疾病，长期大量服用抗高血压、抗高血脂、抗高血糖药物，这些药物对肝肾等人体重要器官造成持续慢性损害，造成肝肾功能的实验室指标异常增高。

　　治疗血脂异常的最主要目的就是防治冠心病，由于血脂异常与饮食和生活方式有密切关系[4]，所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的最基本措施。无论是否进行药物治疗都必须坚持控制饮食、改善生活方式和适量运动。为此本中心在几年前建立了"慢性病综合防治关爱家园"，成为首家中华医学会健康管理分会社区健康管理示范基地，为本社区慢性病患者及高危人群提供预防、保健、康复、教育和心理咨询等综合服务，提高了慢性病患者自我管理能力，提高社区老年人整体健康水平。

　　参考文献：

　　[1]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-409.

　　[2]吴巨飞，殷俊，王瑶，等.777位社区老年人健康体验实验室检查结果分析[J].实验与检验医学，2011，29（4）：429-430.

　　[3]钱卫东，袁海华.治未病思想在高脂血症诊治中的临床应用[J].陕西中医，2011，32（11）：1514-1516.

　　[4]殷秀凤，赵桂英.高血脂与三大疾病的营养分析[J].中国实用医药，2012，7（7）：230-231.

　　编辑/申磊

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