教你如何看懂花了好几千的免疫组化报告单

免疫组化是用标记的特异性抗原（抗体）对组织内抗 体（抗原）的分布进行检测。免疫组化虽然价钱昂贵，却 有不能替代的作用： ①恶性肿瘤的诊断和鉴别②确定转移性恶性肿瘤的原发部 位③对某类肿瘤进行病理分型④明确软组织肿瘤的正确组 织学分类，明确软组织的诊断⑤发现微小转移灶⑥为临床 治疗方案提供支持虽然免疫组化有那么多作用，但是很多 患友拿到手了根本就看不懂，都是些英文缩写，代表着什 么意思呀，别着急，下面小编就按照字母顺序列张表，告 诉大家各个代表什么意思： 项目临 床 意 义 Actin 肌动蛋白，间叶组织来源标记，平 滑肌、血管内皮、肌上皮组织表达。 AE1/AE3 细胞角蛋白 AE1/AE3 ，标记上皮及上皮来源的肿瘤，鉴别和判断转移性 肿瘤是否为上皮源性，如胆管细胞阳性，肝细胞阴性，鉴 别肝癌和胆管癌。 AFP 甲胎蛋白，肝癌细胞表达，胃和肝 脏同时肿瘤时，胃肝样腺癌 HepPar-1、 AFP、CK19 和 CDX-2 等 4 种不同程度阳性表达，而肝细胞癌 CK19 和 CDX-2 不表达。 ALK 间变型淋巴瘤激酶，用于淋巴造血来 源标记，间变性大细胞淋巴瘤、弥漫性大 B 细胞淋巴瘤和 炎症性肌纤维母细胞瘤的诊断。 AMACR 甲基酰基辅酶 A

消旋酶，癌特异性指标，只存在于癌症组织。结肠直肠癌、 卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤和黑素瘤等过度 表达 ，以结直肠癌和前列腺癌表达最高。 Bax 促进凋亡蛋 白，同 Fas/FasL。 Bcl-2 抑制细胞凋亡相关基因 -2，肿瘤预 后指标，高表达者对多数抗癌药物、放射治疗耐受，高表 达者预后差。 Bcl-6B 淋巴细胞凋亡相关基因 -6，抑制细胞 凋亡作用，淋巴造血细胞来源标记，用于 B 淋巴瘤诊断。 Bel-XL 抑制细胞凋亡相关基因 -XL ， Bcl-2 抑制细胞凋亡基 因家族成员之一，作用同 Bcl-2 。 Cam5.2 人角蛋白抗原决 定簇，正常分泌上皮表达，复层鳞状上皮不表达，用于鉴 别腺癌和鳞癌。 CD10 分化簇 10，间叶组织来源标记，未成 熟淋巴细胞阳性表达， 用于 B 细胞淋巴瘤、慢性髓性白血 病等诊断，某些非造血肿瘤子宫内膜间质肉瘤、恶性黑色 素瘤、肾细胞癌也可阳性。 CD117 分化簇 117，间叶组织来 源标记，胃肠间质瘤细胞阳性表达，阳性者可用格列卫靶 向治疗。某些肿瘤如黑色瘤、白血病、皮肤纤维瘤、血管 肉瘤、尤文氏瘤、胶质瘤也可阳性。 CD14 脂多糖 LPS 受体， 单核细胞、巨噬细胞等细胞表面分化抗原 ,用于单核细胞和

组织细胞相关病的鉴别诊断。 CD15 半乳糖、岩藻糖和 N- 乙 酰葡萄糖组成的碳水化合物抗原，又称半抗原 X，是粒/单

核细胞相关抗原标记，成熟粒细胞、激活的淋巴细胞（主 要是T淋巴细胞）、R-S细胞、大多数腺癌等阳性表达。用 于霍奇金淋巴瘤、胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等 诊断。表达随癌细胞分化程度下降、淋巴结转移和临床分 期增高而明显增高，判断肿瘤的发展、预测淋巴结转移和 预后良好 指标。 CD1a 树突状细胞 DC 表面抗原递呈分子， DC 发挥抗肿瘤免疫作用的特征标记，肿瘤组织表达减少， 肿瘤细胞逃脱免疫监视，恶性程度高预后差。 CD20L26 分 化簇 20，淋巴组织源性标记， B 细胞标记抗体。用于 B 淋 巴瘤诊断，阳性者可用 Rituxan 或 Zavalin 靶向治疗。 CD3T 细胞的共受体是一种蛋白质复合物，标记胸腺细胞、 T 淋巴细胞，用于 T 细胞淋巴瘤诊断。 CD31 分化簇 31 ，血 管内皮表达。 CD31 是血管内皮分化的标志 ,现在强阳性提示 肿瘤细胞具有血管内皮分化，而 CD34 是间质起源，用在血 管肿瘤诊断时提示血管肿瘤起源。 CD34 分化簇 34，间叶组 织来源标记，血管内皮细胞表达用于血管源性肿瘤的诊断， 胃肠间质瘤、乳腺叶状肿瘤、孤立性纤维肿瘤、黏液性脂 肪瘤可阳性。而 CD31 强阳提示肿瘤细胞具有血管内皮分化。 CD44 分化簇 44，跨膜糖蛋白分子，肿瘤预后指标， CD44s 透明质酸受体，结合透明质酸后影响肿瘤的生长和转移。 CD44v 淋巴转移的肿瘤细胞表达，提示肿瘤细胞的侵袭性 与易转移性强。 CD45CD45RACD45RO 分化簇 45，淋巴组 织源性标记，T细胞标记抗体，白细胞共同抗原I型跨膜蛋 白 , 在机体免疫应答中， CD45RA 阳性 T 细胞遇抗原刺激

后以增殖反应为主， CD45RO 阳性 T 细胞以分泌细胞因子 产生免疫效应为主。用于自身免疫疾病诊断和随访。 CD56 分化簇 56，神经内分泌标记，神经细胞黏附分子阳性表达， 用于神经外胚层细胞来源星型细胞瘤、神经母胞瘤、神经 内分泌肿瘤诊断。 NK 细胞瘤、小细胞肺癌也可阳性。 CD68 分化簇 68，淋巴组织源性标，骨髓和神经组织巨噬细 胞源表达，用于粒细胞白血病、单核细胞白血病、恶性纤 维组织细胞瘤诊断。 CD79-aB 淋巴细胞抗原受体复合物， B 淋巴组织源性标记，用于 B 细胞淋巴瘤的诊断。 CD99 分 化簇 99，小圆细胞标记，用于神经外胚层肿瘤骨尤文肉瘤 诊断，其它肿瘤特异性差。 CEA 癌胚抗原，上皮来原标记， 用于内胚层来源发肿瘤如胃癌、肠道癌、胰腺癌和肺腺癌 等诊断，少量成人上皮细胞和良性肿瘤亦可表达。 C-erbB- 2NeuHER-2原癌基因蛋白表达产物 P185,增殖活性标记， 乳腺癌、卵巢癌、胃癌、食管癌、涎腺肿瘤、肺癌、胆管 癌、膀胱癌、前列腺癌、结直肠癌等均有阳性表达。表达 越高多药耐药可能越大、恶性程度越高。乳腺癌 ER、PE、C-erbB-2 同时阳性三苯氧胺治疗效果不好，但提 示可以Herceptin赫赛汀治疗。CgA嗜铬蛋白颗粒A，神经 内分泌细胞标记，几乎所有的神经内分泌肿瘤中均可检测 到嗜铬素。用于于所有含有颗粒的内分泌细胞和神经内分 泌细胞来源的肿瘤的诊断。 Chr 嗜铬素，神经内分泌肿瘤标 记，用于神经内分泌肿瘤诊断，鉴别肾上腺髓质和皮质源 肿瘤。 CK 细胞角蛋白，上皮来源标记，鉴别和判断转移性 肿瘤是否为上皮源性。 CK14 细胞角蛋白 14,肌上皮来源标 记，用于鉴别肿瘤基底细胞上皮和肌上皮来源，鳞状上皮 也可阳性表达。 CK18 细胞角蛋白 18，上皮性肿瘤标记，各 种单层上皮包括腺上皮标记，诊断小细胞癌、胸腺瘤、梭 形细胞癌、肝细胞癌诊断；复层鳞状上皮阴性，用于鉴别 鳞癌。 CK19 细胞角蛋白 19，上皮性肿瘤标记，单层上皮和 间皮标记，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，胆管上皮阳 性反应，鉴别肝癌和胆管癌。 CK20 细胞角蛋白 20，胃肠上 皮移行上皮 Merkel 细胞来源标记，用于胃肠道腺癌、卵巢 黏液性肿瘤、皮肤 Merkel 细胞癌诊断 ,鳞癌、乳腺癌、肺癌、 子宫内膜 /卵巢非黏液性肿瘤、神经内分泌肿瘤常阴性用于 鉴别。 CK5/6 细胞角蛋白 5/6，上皮来源标记，鳞状上皮和 导管上皮的基底细胞以及部分的鳞状上皮生发层细胞、肌 上皮细胞和间皮细胞阳性，腺上皮细胞阴性，用于鳞癌和 腺癌、间皮瘤和腺癌的鉴别诊断，支气管上皮基底细胞、 间皮；鳞癌、大细胞癌、移行细胞癌、间皮瘤阳性。大多 数腺癌为阴性。 CK7 细胞角蛋白 7，上皮来源标记，通常在 腺癌中表达，腺上皮和移行上皮细胞表达，非上皮来源细 胞无表达。在卵巢、乳腺和肺的腺癌呈阳性反应，而胃肠 道的腺癌阴性。用于卵巢、肺和乳腺癌诊断，结肠、前列

腺、胃肠道上皮阴性用于鉴别诊断。 CKH 高分子角蛋白， 鳞状细胞肿瘤标记，用于鳞状细胞肿瘤诊断。 CKL 低分之 角蛋白，单层上皮、腺上皮标记，用于腺上皮来源肿瘤诊 断。 CK-Pan 上皮来源标记，同 AE1/AE3CT 降钙素 , 内分泌 细胞标标记，用于甲状腺髓样癌诊断。 DesDesmin 结蛋白， 间叶组织来源标记，平滑肌和横纹肌可检测到结蛋白，用 于平滑肌、骨骼肌细胞和肌上皮细胞肿瘤诊断，高分化高 表达、低分化低表达。 DOG-1 间叶组织来源标记，用于源 于 Cajal 细胞胃肠间质瘤诊断。 E-CaE 钙粘附蛋白，肿瘤 增殖活性与凋亡标记，阳性表达细胞之间连接的破坏，肿 瘤侵袭和转移性强。 EGRF 抗表皮生长因子，结直肠癌表达 阳性可用Erbitux (Cetuximab)爱必妥(西妥昔单)抗靶向 治疗。 EK 表皮角蛋白，上皮性肿瘤诊断标记，用于鳞状上 皮或高分化鳞癌诊断。 EMA 上皮膜抗原，上皮来源标记， 广泛分布于各种上皮细胞，低／未分化上皮高表达；用于 多数的癌、间皮瘤、滑膜肉瘤和上皮样肉瘤等，间变大细 胞、恶性横纹肌样瘤也可阳性。淋巴瘤、黑色素瘤和软组 织肿瘤阴性表达。过表达与肿瘤侵袭程度有关。 ER 雌激素 受体，内分泌细胞标记，肿瘤组织阳性率越高，肿瘤对内 分泌治疗越有效，预后越好。 FasFasLT 细胞表面促进凋亡 蛋白，维持 T 细胞总量平衡， T 细胞标记，过少表达与免 疫功能紊乱、淋巴结脾肿大、多种自身免疫疾病相关，过

度表达 T 细胞易被 CTL 识别杀伤免疫功能低下。 GA733 肿 瘤相关抗原，编码上皮糖蛋白 40，上皮细胞黏附分子

（ EP-CAM） ，对上皮细胞的生长与分化起着重要作用。多 种肿瘤可有 GA733 表达，尤其是乳腺癌、结肠癌及肺癌等。 非小细胞肺癌手术切除淋巴结中隐匿性微转移灶表达阳性 预后差。结肠癌细胞膜及细胞浆表达预后较基膜侧的表达 为差。 GFAP 胶质纤维酸性蛋白 ,神经来源标记，脑胶质细 胞阳性表达，多用于星形胶质瘤诊断。 GST-n谷光甘肽S

转移酶（GST n ）多药耐药相关基因表达产物，：阳性率 越高对下列药物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷 酰胺、瘤可宁。谷光甘肽 S 转移酶 --解毒作用 --胞浆 --阳性 率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、 环磷酰胺、瘤可宁。 HAS 上皮来源标记，用于判断上皮来 源肿瘤。 HBME1 间皮细胞标记，鉴别间皮瘤与腺癌参考， 间皮瘤为厚膜型，腺癌为薄膜型或胞浆着色。 HCG 性腺来 源标记，用于判断性腺上皮来源肿瘤。 Hep par1 肝细胞抗原， 正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化肝细胞癌多弱 阳性或阴性。HepPar肝细胞抗原，在正常肝细胞和高分化 肝细胞癌阳性，低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性。 HER-2 原癌基因，同C-erbB-2，胃癌生物学行为及预后的指标， HER-2 （ 3 ）及 HER-2 （ 2 ）时应进一步 FISH 检测分

析 HER-2 基因状态，野生型可用赫赛汀靶向治疗。 上皮性肿瘤标记，恶性黑色素瘤阳性表达。 Inhibin-a 性腺来 源标记，判断性腺上皮来源肿瘤。 Ki-67Ki-67 ，细胞增殖标 志，细胞周期 G1、S、 G2、M 期表达， G0 期缺如，阳性 率越高，肿瘤增殖越快，分化差、浸润转移快、预后差， 共认的肿瘤预后指标。 LCA 详见 CD45 ，淋巴组织源性标记， 淋巴网状细胞一线标记抗体 LH 性腺来源标记，判断性腺上 皮来源肿瘤。MDRP-gp多药耐药（MDR）基因编码P-糖蛋白 （P-170），蛋白位于细胞膜上，有药物泵作用，将进入细胞 的药物泵出细胞外而使细胞产生耐药，阳性率越高对下列 药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽 醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。 Melan A 间叶 组织来源标记，用于黑色素细胞瘤诊断和转移性肿瘤的鉴 别诊断，比 HMB-45 敏感。 MNF-116 细胞角蛋白共同的抗 原决定簇，上皮来源一线标记，用于鳞癌、小细胞癌、肉 瘤样癌 /梭形细胞癌、腺癌、间皮瘤（纤维状细胞） 、滑膜肉 瘤、血管肿瘤、平滑肌肿瘤和浆细胞瘤等诊断。 MOC-31 上 皮细胞来源标记，大多数腺癌为阳性，而间皮瘤通常为阴 性。 MRP1ABCC1 基因表达的多药耐药相关蛋白 ,药泵作用， 肺癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤阳性表达，化疗敏感性差、 预后不良。 MSA 肌特异性肌动蛋白，广泛分布于几乎所有 肌型细胞中用于肌源性来源肿瘤鉴别。 MSI 微卫星不稳定

性，遗传性结直肠癌如阳性表达， 90%诊断 Lynch 综合征 （遗传性非息肉性结直肠癌，错配修复基因胚系突变）和 10-15% 诊断散发性 MSI 阳性结直肠癌（错配修复基因 MLH1基因启动子甲基化）。mtp53同Bel-2Myosin肌红蛋 白，间叶组织来源标记，用于横纹肌来源肿瘤鉴别。

Myotlobin 肌球蛋白，间叶组织来源标记，用于横纹肌来源 肿瘤鉴别。 NESTIN 神经组织源性标记，用于神经干细胞来 源肿瘤鉴别。 NEU 同 Her-2, C-erbB-2NF 神经纤维细丝蛋白， 神经组织源性标记，用于神经组织源性肿瘤鉴别。 Nm23 转

移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。用于乳腺 癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等检测， 高表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相对较长。 N- mye 是 MYCN 表达的一种螺旋蛋白，能导致肿瘤发生，多 种肿瘤阳性表达，过度阳性表达如肺小细胞癌和神经母细 胞瘤等化疗反应差，病情进展快。 NSE 神经内分泌肿瘤标 记，神经原特异性烯醇化酶，神经内分泌肿瘤阳性表达 Ost 成骨素，骨化细胞阳性表达，用于骨肿瘤诊断。 P16P16蛋

白，上皮性肿瘤标记，用于宫颈癌预后判断，阳性表达者 预后差。P504S上皮性肿瘤标记，甲酰基辅酶 A，前列腺癌 阳性表达，敏感性 97%，特异性为 100%。 P53Mtp53 一种 抑癌基因，人类研究最多的基因，分野生型（ Wtp53）和突 变型（Mtp53 ）。野生型Wtp53因微量免疫组化难以检测， 正常参与细胞从 G0 期进入 G1 期的负调节，而控制细胞的 增生，同时诱导细胞的程序性死亡。突变型 Mtp53 能够被 免疫组化测定，突变后则丧失了启动细胞凋亡的能力。突 变型 p53 高表达，细胞的高度增生、分化程度差分化、恶 性程度越高、预后不良，公认预后差指标之一。 P63 新发现 抑癌基因表达蛋白，细胞周期中的刹车装置，一旦失灵则 会导致细胞恶性增殖，导致恶性肿瘤发生，阳性表达提示 预后好。 PCNA 增殖细胞核抗原，增殖活性与凋亡标记，阳 性表达肿瘤增殖快、预后差，目前公认的肿瘤预后差指标 之一。 P-gp 同 MDR 。 PH 甲状旁腺素标记， 甲状旁腺肿瘤 阳性表达 PLAP 性腺来源标记，判断性腺来源肿瘤。 PR 孕 激素受体，内分泌细胞标记，肿瘤组织阳性率越高，肿瘤 对内分泌治疗越有效，预后越好。 PS2 雌激素调节蛋白，增 殖活性标记，表达和 ER 表达有关，可作为内分泌治疗和预 后判断的指标之一。 PSA 内分泌细胞标记，用于前列腺癌 来源肿瘤的判断。 RbRb 基因表达蛋白，肿瘤抑制蛋白，抑 制肿瘤细胞周期，但对多数肿瘤无作用，阳性表达意义尚 不清。S-100神经组织来源标记，神经组织周围神经雪旺氏 细胞阳性表达，神经内分泌肿瘤、垂体瘤、颈动脉体、肾 上腺髓质、唾液腺、少数间叶组织阳性表达，用于神经鞘 瘤、恶黑、脂肪肉瘤、软骨肿瘤诊断。 SMA 平滑肌肌动蛋 白，间时组织来源标记，用于平滑肌来源肿瘤诊断。 SP 表 面活性蛋白，肺表面活性物质含，用于细支气管肺泡癌诊

断。 Survivin 抑制凋亡蛋白家族的新成员，具有肿瘤特异性， 只表达于肿瘤和胚胎组织，且与肿瘤细胞的分化增殖及浸 润转移密切相关，肿瘤组织阳性表达者肿瘤浸润转移率高， 预后差。 Syn 突触素，存在于神经元突触前囊泡膜，神经性 和上皮性神经内分泌肿瘤的特异性标志，用于神经内分泌 肿瘤诊断。 Tg 甲状腺球蛋白，甲状腺癌 Tg 阳性表达。 TGA72 肿瘤相关抗原 72，多种恶性上皮性肿瘤表达，尤其 是乳腺癌、卵巢癌和结肠癌。正常上皮细胞、肉瘤、淋巴 造血系统肿瘤通常阴性。乳腺癌高表达与肿瘤体积大、淋 巴结转移瘤细胞分化差及高增殖活性有关。 TOPO H拓扑异

构酶H,多药耐药相关基因表达产物，阳性率越高对 VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉 素、阿霉素、 VM26 等药物越有效。 TS 胸苷合成酶（ TS）， 5-FU 重要作用靶点，阳性 以上，提示肿瘤细胞对 5FU 耐 药。 TTF-1 甲状腺转录因子 -1，甲状腺腺上皮和肺的上皮细 胞表达，用于大多数肺小细胞癌、腺癌、少部分大细胞癌、 大多数非典型神经内分泌肿瘤诊断，而肺鳞癌及绝大多数 典型类癌阴性。非小细胞肺癌阳性表达强度与预后成呈负 相关。甲状腺和良性腺瘤表达多，甲状腺乳头状癌与滤泡 癌中表达少，未分化癌中不表达，恶性甲状腺病表达强度 随年龄增加而增强，而且病变存瘤期长，复发机率高。

VGEF 抗血管内皮生因子，转移性结直肠癌表达阳性可用

Avastin（Bevacizumab） 安维汀（贝伐单抗）靶向治疗。 绒毛蛋白，刷状缘的上皮细胞表达，胃肠道癌、胰腺癌、 肝癌、胆囊癌和胆管癌阳性表达率高，子宫内膜样腺癌、 卵巢粘液性癌、肾细胞癌和小部分肺癌、肺类癌、甲状腺 髓样癌和美克尔细胞瘤也可阳性表达。阴性表达胃肠道、 胰腺、胆囊或胆管、乳腺癌、卵巢浆液性癌、尿道移行细 胞癌和前列腺癌、间皮瘤来源可能性极低。胃肠类癌阳性， 胰腺胰岛细胞瘤阴性用于鉴别。 VimVimentin 波形蛋白，所 有间 （充）质细胞均有表达，是正常间叶细胞及其来源的肿瘤 的特异性标志，在许多上皮细胞及其肿瘤中可与细胞角蛋 白共表达。用于间皮瘤与腺癌鉴别 ,波形蛋白在间皮瘤中更 常见与细胞角蛋白共表达。同时也是诊断有用的“对照标 记”工具。

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