医院规模经济效益研究

王阿贞

【摘 要】[摘 要] 随着医疗改革的推进，综合性医院的规模扩大并没有有效解决“看病贵、看病难”的问题，本文运用经济学规模经济理论，分析医院规模经济的意义，并指明医院规模扩大后存在的问题及以后需努力的方向，以寻求医院规模经济效益最大化。

【期刊名称】中国管理信息化

【年(卷),期】2015(000)017

【总页数】2

【关键词】[关键词] 规模经济；效益；最大化

如何在新形势下既保持医院的市场竞争力，又降低医院规模扩大带来的风险，确定最适宜的医院规模是一个现实而迫切的课题。

1 医院规模经济理论基础

医院规模经济是指规模效益随着医院规模扩大而递增的现象，即经济性增加的现象。经济性可以表现为单位成本下降、医疗质量提高、经济效益增加和医院价值增加等。具体可体现在医院的门急诊人数、住院人数、医院收入等方面的增长。医院规模经济就是研究最适宜的医院规模，即在哪种规模下医院效益达到最优，医院的医疗技术服务不同于一般企业和商品生产，具有独特的不确定性。每一所医院医疗服务的提供，都会因医院制度、医生水平、病人具体需求方式不同而使医疗服务有所不同，因此，医院规模经济的研究也显得较为复杂。

2 医院规模经济效益分析

医院通过扩建医疗用房、加大设备投入、增加床位等方式扩大规模，从而达到规模经济效益。主要基于以下几个方面：①“生产要素的不可分割性”是医院规模扩大、单位成本下降的主要原因。它主要是指医院提供医疗服务所必须的固定成本，如医疗设备、医疗用房、管理人员等。固定成本在一定程度上与业务量没有关系。医院成本特点是固定成本总额大、比例高、经营杠杆高，表现出医院的收支结余对业务量的变化很敏感，即平均分摊到每一单位的医疗成本将随着业务量的增加而下降，而且下降速度大于业务收入的增长速度，规模经济程度明显。②学习效应是医院规模发展降低成本提高技术水平的另一途径。随着医院规模扩大，门诊人次、住院人次增加，医护人员重复某一活动（如手术、操作医疗设备等）次数增加，使医护人员熟练程度增加、工作方法和流程改进，产生“熟能生巧”的效应，从而提高了生产效率，“磨练”了医生技术水平。并且大规模医院拥有开展高难度医疗项目技术的能力，这一能力与医院临床专业化程度加深和临床专业数量增加有关，促使医院成立更多和更细分的临床专科，使分工专业化。③管理优势是医院规模经济的又一优势。医院规模发展到一定程度后，常常伴随着发展而形成一套完整且相对先进的内部管理制度和管理经验，从而产生品牌效应，使各个科室可以共享医院品牌优势；并且及时对不同生产过程进行整合，以降低成本、增加价值。此外，由于医院规模大，需要大量的卫生材料、药品、设备等，增加医院采购的讨价还价能力，即采购的规模经济。

医院规模经济效益研究