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发布时间:2023-11-11 20:20:37

CHINESECOMMUNITYDOCTORS论著·临床论坛鼓室注射与静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效对比陈正廷321404浙江省丽水市缙云县第二人民医院耳鼻咽喉科doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.17.027目的:比较鼓室注射与静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效。方法:收治突发性耳聋患者80例,随机分为两组,每组40例。观察组给予甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射治疗,对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05。结论:鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的临床疗效较好。关键词鼓室注射;静脉滴注;甲泼尼龙琥珀酸钠;突发性耳聋ComparationofclinicaleffectofintratympanicinjectionandintravenousinfusionofmethylprednisoloneinthetreatmentofsuddendeafnessChenZhengtingDepartmentofOtolaryngology,theSecondPeople'sHospitalofJinyunCountyinLishuiCity,ZhejiangProvince321404AbstractObjective:Tocomparetheclinicaleffectofintratympanicinjectionandintravenousinfusionofmethylprednisoloneinthetreatmentofsuddendeafness.Methods:80casesofpatientswithsuddendeafnessweredividedintotwogroupsrandomly,with40casesineachgroup.Theobservationgroupwasgivenintratympanicinjectionofmethylprednisolone,andthecontrolgroupwasgivenintravenousinfusionofmethylprednisolone.Theclinicaleffectbetweengroupswascompared.Results:Theeffectiverateofintheobservationgroupwas67.5%,whichwasobviouslyhigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05.Therewasnosignificantdifferenceoftheincidenceofcomplicationsbetweengroups(P>0.05.Conclusion:Intratympanicinjectionofmethylprednisoloneinthetreatmentofsuddendeafnesshadbetterclinicaleffect.KeywordsIntratympanicinjection;Intravenousinfusion;Methylprednisolone;Suddendeafness本研究旨在探讨鼓室注射与静脉滴(PfizerManufacturing注甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的BelgiumNV,产品规格:40g/L静脉滴注对照组治疗总有效率37.5%,观察疗效,现报告如下。治疗。治疗方法:依照8mg/(kg·d的剂组治疗总有效率67.5%。观察组治疗总量标准对患者进行静脉滴注治疗,至第6有效率明显高于对照组,差异有统计学资料与方法8mg/d意义(P<0.05。两组并发症发生率比较,20151月-20171月收治突发性量,连续治疗10d后停止治疗,并进行差异无统计学意义(P>0.05。见表1。耳聋患者80例,随机分为两组,每组40疗效评价。观察组采用鼓室注射甲泼尼例。对照组男20例,女20例;年龄20~龙琥珀酸钠治疗,具体治疗方法如下:60岁,平均(39.9±2.5岁;左耳耳聋21患者取仰卧位,患耳向上,对外耳道进临床中突发性耳聋是一种较为常见例,右耳耳聋19例;平均听阈值(69.5±行常规消毒铺巾后,以耳内镜引导观察的疾病,其临床表现主要为耳鸣、眩晕14.7dB。观察组男21例,女19例;年龄鼓膜情况,然后对鼓膜麻醉处理,将手等。其中,耳鸣是患者最主要的症状,20~60岁,平均(39.8±2.4岁;左耳耳聋握加热的甲泼尼龙琥珀酸钠在患者患耳部分患者在听力损伤好转后仍伴有耳鸣2119鼓膜前下象限进行缓慢注射治疗,并通症状,严重影响其生活质量以及心理状(69.4±14.6dB。过耳内镜观察注射药物流入鼓室情况,态。因此,临床治疗突发性耳聋患者较,差异无统计学意义(P>0.05。所有直至药物浸满圆窗后停止,停留片刻后时,在注意改善听力的同时,也应关注患者均符合突发性耳聋疾病诊断有关标拨出针头。注射结束后,患者保持患耳耳鸣症状的改善和控制[2],以促进疾病的[1],且为单耳耳聋患者。排除甲泼尼龙朝上停留20min,期间禁止讲话或做吞全面改善与恢复。临床上突发性耳聋的琥珀酸钠药物治疗禁忌证患者;排除存咽动作,避免引起上呼吸道感染。单次治疗常用药物以糖皮质激素为主,由于在严重心理及精神疾病患者;排除入院注射剂量0.5~0.7mL,隔日注射1次,连其具有较好的抗炎以及消肿作用,可明前接受其他药物治疗患者;排除不同意续注射5次后评价疗效。显改善突发性耳聋患者的内耳微血管内参加本研究患者。统计学方法:采用SPSS16.0软件处理皮细胞水肿情况,在内耳小血管血流流方法:两组均给予营养神经以及扩数据,计量资料采用(x±s表示,组间比较量增加基础上,明显改善内耳缺血、缺张血管药物等突发性耳聋常规治疗。对采用t检验;计数资料组间比较采用χ2氧情况。甲泼尼龙琥珀酸钠作为一类糖照组在常规治疗基础上给予甲泼尼龙琥验。P<0.05表示差异有统计学意义。(下转第49中国社区医师2018年第34卷第17期47
CHINESECOMMUNITYDOCTORS论著·临床论坛败:经药物治疗后眼压仍>21mmHg。1术前、术后眼压比较(x±s,mmHg滤过泡评定根据Kroufeld分型法分为4时间不用降压药局部加用降压药型:1型为微小囊状型滤过泡、2型为扁术前65.32±14.4246.54±13.68平弥散型滤过、3型为缺如型无滤过泡或出院时26.87±11.2922.42±9.75球结膜充血瘢痕化滤过泡、4型为包囊性t11.3758.547滤过泡。将1、2型统称为功能性滤过P<0.01<0.01泡,3、4型为非功能性滤过泡[3]者顺利完成手术。术中、术后均未发生及苯巴比妥钠,减少术中出血并镇静,使统计学方法:采用SPSS17.0软件分暴发性脉络膜上腔出血、恶性青光眼等患者更好地配和手术。我们选择的手术方析数据,计数资料组间比较采用χ2严重并发症。1例患者术中球结膜两处裂式为复合式小梁切除术[6]。术中采用以角验,计量资料采用(x±s表示,组间比较伤,裂口长度分别为2mm、1mm。术毕膜缘为基底的结膜瓣,且尽量将瓣做采用t检验,P<0.05表示差异有统计学10-0尼龙线间断水密缝合。术后10d高,即离角膜缘8mm,可减少术后结膜意义。拆线后发现针眼处轻度漏水,溪流征阳伤口渗漏及包裹性滤过泡的发生,也便性。但滤过泡、眼压、前房都维持可,于早期滤过泡的按摩。予贝复舒眼液滴眼2周后切口恢复可,总之,急性闭角型青光眼高眼压状110荧光染色后按压未见漏水。1例患者因切态下,如保守治疗后眼压控制不佳,应(52.63%,视力不变6眼(31.57%,视力口不整齐,加上巩膜瓣太薄,术中缝了6及时采取手术治疗,只要术前准备充下降3眼(15.79。针,切口,甚至针眼处均有漏水,前房分,掌握一定的手术技巧,术后密切观术前术后眼压比较,见表1。维持不佳。予前房注入黏弹剂后前房维察、精心护理,施行复合式小梁切除术滤过泡大多于术后1~3d形成,根持可,切口未见漏水后结束手术。术后是安全有效的。该治疗方式易行、操作Kronfeld滤过泡的分型法,Ⅰ型、Ⅱ3d眼压略高,未予特殊处理,黏弹剂约简单、无需特殊设备,值得在临床上推型滤过泡18眼。功能性滤过泡形成率4d后完全代谢完,眼压10mmHg,随访广应用。94.73%。总有效率96.2%。1例患者因入1个月,眼压、前房及滤过泡均满意。院前15d内反复急性闭角型青光眼大发参考文献3次,炎症重,因患胃溃疡,未全身[1]刘晓静,赵栋,刘建国,等.针刺分离联合结用激素。术后第1~2天滤过泡扁平,按急性闭角型青光眼是发病率最高的膜下注射丝裂霉素对无功能滤过泡的疗摩后轻度弥散隆起,但自第3天开始,一类青光眼,以眼压急剧升高并伴有相[J].2012,33(11:滤过泡按摩后隆起不明显,眼压升高,应症状和眼前段组织病理改变为特征[5]75-77.故予拆除调整缝线,并每日加强按摩。一般认为青光眼眼压控制在20mmHg[2]刘武装,寇婷.改良复合式小梁切除术治疗青光眼的临床观察[J].国际眼科杂志,2011,术后第13天见滤过泡瘢痕化,故予针分进行手术较为理想[5]。对急性发作高眼压14(9:241.离联合滤过泡旁球结膜下注射5-氟尿嘧者,应该迅速使用强有力的局部和全身[3]周文炳.临床青光眼[M].北京:人民卫生出啶后眼压正常,滤过泡中度弥散隆起。综合性降眼压药物治疗。如经充分药物版社,2000:391-392.但因炎症太重,处理后第3天,滤过泡治疗数小时仍不能有效控制眼压,即应[4]海鸥,安洁,张作明.高眼压的视觉电生理改再次瘢痕化,眼压轻度升高,但按摩滤急诊进行降眼压手术以挽救和保护视功变[J].国际眼科杂志,20l0,(10:1109-1111.过泡仍有部分作用。经加用噻吗洛尔眼能。在高眼压情况下,手术不但合并症[5]刘家琦.实用眼科学[M].北京:人民卫生出液每天点眼,并继续自行滤过泡按摩,多,手术效果也差。因此,术前准备工版社,2012:356.[6]邹燕红.青光眼发病机制与抗青光眼药物随访0.5年,眼压控制在正常范围。作、术中手术技巧及术后的处理方法是保的进展[J].国外医学?眼科学分册,1998,22术中、术后并发症及处理:所有患证手术成功的关键。术前肌内注射血凝酶(2:65-74.(上接第471两组临床疗效对比[n(%]皮质激素药物,是临床上治疗突发性耳组别痊愈显著有效无效总有效并发症聋的首选药物。研究显示,鼓室注射糖观察组7(17.59(22.511(27.513(32.527(67.53(7.5皮质激素类药物甲泼尼龙琥珀酸钠治疗对照组3(7.54(10.08(20.025(62.515(37.51(2.5突发性耳聋患者,对患者内耳无损害,χ24.7850.214并且患者内耳组织学以及耳蜗功能无明P<0.05>0.05显改变,对患者产生的不利影响较小,静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠效果显著,[2]岑锦添,曾祥丽,黎志成,等.突发性耳聋治疗效显著可靠[3]值得临床推广应用。疗过程中听力损失加重的临床特点及病本研究结果表明,鼓室注射甲泼尼因分析[J].中山大学学报(医学科学版,龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的治疗效果参考文献2014,35(6:874-879.优于静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠,与上[1]钱怡,钟时勋,胡国华,等.突发性耳聋的分[3]库薇,刘业海,吴静,等.国内高压氧联合药述有关研究结论一致。型治疗及预后分析[J].重庆医科大学学报,物治疗突发性耳聋临床疗效的Meta分析总之,鼓室注射治疗突发性耳聋较2015,40(8:1159-1163.[J].中华耳科学杂志,2014,12(1:93-98.中国社区医师2018年第34卷第17期49

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