第二部分 习 题

一、绪 论

一、单项选择题

1．护理对象最重要的主观资料应是（ ）

A．症状 B．身体评估 C．实验室检查

D．超声检查 E．护理病历

2．获取护理诊断依据最重要的手段是（ ）

A．交谈 B．症状 C．身体评估

D．社会评估 E．放射线检查

3．诊断心血管疾病的重要方法是（ ）

A．症状 B．体征 C．实验室检查

D．心电图检查 E．心理评估

4．男，46岁，曾患冠心病，突发持续性心前区疼痛，应立即进行（ ）

A．超声检查 B．心电图检查 C．实验室检查

D．交谈 E．身体评估

5．男，42岁，患慢支肺气肿6年，近1周来咳嗽，呼吸困难进行性加重，咳黄色泡沫痰，最适宜的评估内容是（ ）

A．心理评估 B．身体评估 C．心电图检查

D．实验室检查 E．X线检查

二、健康史评估的方法与内容

一、单项选择题

1．与病人交谈时，下列哪种情况对交谈无影响（ ）

A．护士的外貌 B．环境的变化 C．病人的病情变化

D．护士的语气 E．护士的态度

2．为保证交谈结果的有效性，交谈过程中，护士不应采取的方式是（ ）

A．复述病人的内容 B．提出质疑 C．澄清相关内容

D．打断病人的叙述 E．对病人相关问题进行解析

3．用下列哪种方式收集的资料为主观资料（ ）

A．家属提供的信息 B．实验室检查内容及结果 C． X线检查结果

D．心电图检查结果 E．身体评估的结果

4．下列哪种因素，不影响与病人交谈（ ）

A．环境 B．文化差异 C．年龄差异

D．不同病区 E．健康状况

5．下列哪项不是护理诊断的组成部分（ ）

A．名称 B．定义 C．类型

D．诊断依据 E．相关因素

6．与病人交谈中最重要的作用是（ ）

A．护士的态度 B．交谈技巧的应用 C．病人的文化

D．相关的环境 E．病人的病情

7．交谈是收集病人健康资料的重要方法，护士应了解的内容下列哪项除外（ ）

A．家庭经济收入 B．子女学习状况 C．病人的文化程度

D．父母的健康状况 E．单位对其支持情况

8．与病人交谈时下列哪项不重要（ ）

A．年龄 B．病情 C．与陪护者的关系

D．心理状态 E．用药情况

9．对主诉描述错误的是（ ）

A．主要症状 B．症状出现的时间 C．症状的性质

D．用医学术语 E．症状的书写顺序不规定

10．下列哪项不是现病史的内容（ ）

A．主要症状及其特点 B．症状发生的时间 C．伴随症状

D．住院情况 E．健康问题对病人的影响

11．男，30岁，叙述其腹部疼痛3小时，出现发热、呕吐半小时，其主诉为（ ）

A．腹痛3小时，发热、呕吐半小时 B．腹痛、发热、呕吐

C．发热及腹痛、呕吐 D．发热、呕吐半小时，腹痛3小时

E．发热、呕吐及腹痛

12．女，26岁，因发热3天入院。首先对其采取的评估方法为（ ）

A．交谈 B．测试体温 C．身体评估

D．查阅病历 E．查阅辅助检查结果

13．女，45岁，头痛、头晕数日入院，评估采取的首要方法是（ ）

A．查阅相关资料 B．交谈 C．身体评估

D．实验室检查 E．心电图检查

14．男，50岁，因大量呕血入院。护士应（ ）

A．与病人交谈，了解病情变化 B．积极采取止血措施

C．边询问病情，边积极采取急救措施

D．与病人家属交谈了解病情后，再进行身体评估

E．在身体评估的基础上，实施相应的治疗措施

15．男，38岁，因喉部肿瘤入院，护士与该病人交谈时应注意（ ）

A．交谈环境 B．病人年龄 C．病人文化

D．病人讲话对病情有无影响，能否正常发音 E．病人的体位

（16～17题共用题干）

张先生，28岁。因腹痛2天、腹泻半天入院。

16．该病人主诉应描述为（ ）

A．腹痛2天，腹泻半天 B．腹痛、腹泻 C．腹痛伴随腹泻

D．腹泻半天，腹痛2天 E．腹泻及腹痛

17．评估该病人时，首先应采取的方法为（ ）

A．交谈 B．胸部评估 C．X线检查

D．腹部评估 E．粪便常规检查

（18～20题共用题干）

李女士，26岁。因严重腹泻而入院。护士通过评估分析资料，得出“体液不足 与急性腹泻致体液丢失有关”。

18．该病人护理诊断属于（ ）

A．现存的护理诊断 B．有危险的护理诊断 C．可能的护理诊断

D．健康的护理诊断 E．综合的护理诊断

19．该病人护理诊断的相关因素属于（ ）

A．疾病方面 B．心理方面 C．生长发育方面

D．治疗方面 E．护理方面

20．该病人护理诊断属于下列哪个健康型态（ ）

A．健康感知—健康管理型态 B．营养—代谢型态 C．排泄形态

D．活动运动形态 E．睡眠休息形态

（21～24题共用题干）

秦先生，32岁。因咳嗽、咳痰3天入院

21．护士与该病人交谈时，应从下列哪项开始（ ）

A．主诉 B．现病史 C．既往健康史

D．生长发育史 E．家族健康史

22．对该病人进行身体评估时，重点评估部位是（ ）

A．一般状况 B．头颈部 C．肺部

D．腹部 E．心脏

23．对该病人主要选择哪项辅助检查（ ）

A．三大常规检查 B．胸部X线检查 C．咽拭子培养

D．胸部 CT检查 E．肝肾功能检查

24．与病人交谈时，应重点注意（ ）

A．病人用药史 B．病人有无发热 C．病人咳嗽咳痰的性质

D．病人生育史 E．病人有无胸痛

3、健康资料与护理诊断

一、单项选择题

1．对发热病人的询问，正确的是（ ）

A．“发热前有寒颤吗？” B．“您除了发热还有哪里不舒服吗？”

C．“您体温上升都在下午吗？” D．“您发热时有无头痛？”

E．“您发热时有谵妄吗？”

2．健康史采集错误的是（ ）

A．最好病人自已叙述病史 B．先问感觉最明显最易回答的问题

C．避免套问提示性诱问 D．语言要通俗易懂

E．其他单位病情介绍作为护理诊断的主要依据

3．主诉的基本内容应反映（ ）

A．主要症状和发病时间 B．主要症状或体征及其持续时间

C．症状和发病时间不包括体征 D．病人就诊时的症状和体征

E．主要症状体征及伴随症状

4．现病史内容不包括（ ）

A．起病时的情况 B．主要症状特点 C．伴随症状

D．病情发展与演变 E．习惯与嗜好

5．病史的主体部分是（ ）

A．主诉 B．现病史 C．既往史

D．家族史 E．个人史

6．下列哪项不是护理诊断的组成部分（ ）

A．名称 B．定义 C．类型

D．诊断依据 E．相关因素

7．属于健康性护理诊断的是（ ）

A．皮肤完整性受损 B．有感染的危险 C．有窒息的危险

D．母乳喂养有效 E．语言沟通障碍

（8～9题共用选项）

A．健康问题 B．健康史 C．症状和体征 D．医疗诊断 E．相关因素

8．用于护理诊断表述的PSE公式中的P代表（ ）

9．用于护理诊断表述的PSE公式中的E代表（ ）

（10～11题共用选项）

A．恐惧 B．与长期卧床有关 C．恶心、呕吐

D．有增强精神健康的趋势 E．有体液不足的危险

10．属于相关因素的是（ ）

11．属于症状和体征的是（ ）

2、多项选择题

1．健康资料评价的目的包括（ ）

A．确保资料的真实 B．确保资料的准确性 C．找出资料的异常

D．找出异常的相关因素 E．将资料归类

2．护理病史采集中，正确的方法是（ ）

A．让病人按自己的方式叙述发病经过

B．在病人说不清病史的情况下可提示性诱问

C．注意文化差异 D．婴幼儿可向家属了解护理病史

E．病人一入院就采集护理病史，然后安排其他入院事宜

三、名词解释

1．现存的护理诊断 2．有危险的护理诊断 3．健康的护理诊断

四、简答题

1．护理诊断的组成及陈述方式有哪些？

四、常见症状评估

一、单项选择题

1．一病人每天体温最高39.6～40.1℃，最低体温37.6℃左右，持续10天，其热型为（ ）

A．波状热 B．稽留热 C．弛张热

D．间歇热 E．回归热

2．疟疾病人，发热时体温可高达39℃以上，若干小时降至正常，经过一段时间又突然升高，这种高热与无热交替出现，称为（ ）

A．回归热 B．波状热 C．弛张热

D．稽留热 E．间歇热

3．病人体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，其热型为（ ）

A．波状热 B．间歇热 C．不规则热

D．驰张热 E．回归热

4．发热最常见的病因为（ ）

A．变态反应 B．感染 C．内分泌代谢障碍

D．无菌性坏死组织吸收 E．体温调节中枢功能失调

（5～7题共用题干）

张先生，25岁，淋雨后突然寒战、高热、咳嗽、胸痛3天，伴呼吸困难，口唇微绀1天入院

5．引起该病人发热的原因是（ ）

A．感染 B．变态反应 C．无菌性坏死物质吸收

D．自主神经功能失调 E．内分泌代谢紊乱

6．最可能的病因是（ ）

A．急性支气管炎 B．支气管哮喘 C．肺炎球菌肺炎

D．肺结核 E．肺脓肿

7．其发热的热型可能是（ ）

A．稽留热 B．弛张热 C．间歇热

D．波状热 E．不规则热

8．病人痰液有恶臭，判断为何种细菌感染（ ）

A．肺炎球菌 B．绿脓杆菌 C．厌氧菌

D．化脓菌 E．真菌

9．下列除哪项外，均可因痰液阻塞呼吸道所致（ ）

A．发绀 B．窒息 C．呼吸困难

D．肺不张 E．肺梗死

10．病人咳嗽带金属音应警惕（ ）

A．喉炎 B．肺癌 C．哮喘

D．肺炎 E．肺脓肿

11．下列哪种疾病可出现干性咳嗽（ ）

A．肺炎 B．胸膜炎 C．支气管扩张

D．空洞性肺结核 E．慢性支气管炎

12．咳铁锈色痰见于（ ）

A．急性肺水肿 B．肺炎球菌肺炎 C．慢性支气管炎

D．支气管哮喘 E．支气管扩张

13．男，68岁，患慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。于剧烈咳嗽后突发剧烈胸痛，呼吸困难、发绀加重伴窒息感。首先应考虑的并发症是（ ）

A．自发性气胸 B．窒息 C．休克

D．肺梗死 E．心肌梗死

14．下列哪项对鉴别咯血和呕血最有意义（ ）

A．前驱症状 B．血内混合物 C．血量

D．粪便的颜色 E．血的颜色

15．每天咯血量超过多少为大量咯血（ ）

A．100毫升 B．300毫升 C．500毫升

D．600毫升 E．800毫升

（16～19题共用题干）

郭先生，28岁，咳嗽、痰少伴低热、盗汗、乏力、消瘦半年，痰中带血3天，今晨突然大量咯血而急诊入院。

16．该病人咯血最可能的病因是（ ）

A．肺结核 B．支气管扩张 C．支气管肺癌

D．支气管炎 E．风心病二尖瓣狭窄

17．该病人不宜（ ）

A．咳嗽 B．屏气 C．绝对卧床

D．少交谈 E．禁食禁饮

18．最危险的并发症是（ ）

A．肺部感染 B．失血性休克 C．窒息

D．肺不张 E．贫血

19．此时病人最常见的心理反应是（ ）

A．紧张 B．焦虑 C．恐惧

D．悲观 E．抑郁

20．吸气性呼吸困难主要见于（ ）

A．喉头水肿 B．胸腔积液 C．肺气肿

D．肺炎 E．支气管哮喘

21．关于心源性呼吸困难不正确的是（ ）

A．为左心衰最早出现的症状 B．常于劳累时加重 C．坐位时减轻

D．休息时减轻 E．右心功能不全时最为严重

22．严重吸气性呼吸困难最主要的特点为（ ）

A．呼吸不规则 B．发绀明显 C．呼吸深而慢

D．出现三凹征 E．呼吸频率增快、变浅

23．下列哪种疾病可引起呼气性呼吸困难（ ）

A．白喉 B．喉水肿 C．气管异物

D．急性喉炎 E．支气管哮喘

24．夜间阵发性呼吸困难最常见于（ ）

A．左心功能不全 B．右心功能不全 C．胸腔大量积液

D．慢性阻塞性肺病 E．气胸

（25～27题共用题干）

王女士，32岁，劳力性心悸、气促8年，一周前受凉后上述症状加重，不能做家务劳动，洗脸、穿衣，甚至休息也感呼吸困难。并出现咳嗽、痰中带血，检查评估见口唇发绀、两肺底湿罗音，心尖区有隆隆样舒张期杂音，下肢水肿。

25．该病人呼吸困难的类型属于（ ）

A．肺源性 B．心源性 C．中毒性

D．血源性 E．神经精神性

26．可能病因为（ ）

A．肺结核 B．支气管哮喘 C．先天性心脏病

D．慢性支气管炎 E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

27．其呼吸困难程度与日常生活自理能力水平为（ ）

A．Ⅰ度、正常 B．Ⅱ度、满意 C．Ⅲ度、

D．Ⅳ度、差 E．Ⅴ度、困难

28．下列哪项不是周围性发绀的病因（ ）

A．法洛四联症 B．右心功能不全 C．缩窄性心包炎

D．休克 E．脱水

29．发绀的程度与下列哪项因素无关（ ）

A．体表毛细血管的状态 B．皮肤的厚薄 C．有无色素沉着

D．红细胞含量 E．胆红素浓度

30．严重缺氧而发绀不明显见于（ ）

A．肺结核 B．自发性气胸 C．肺炎

D．急性肺水肿 E．严重贫血

31．皮肤黏膜出现发绀时，外周血液中的还原血红蛋白量超过多少（ ）

A．100g/L B．50g//L C．75g//L

D．55g//L E．45g//L

32．中年以上，突发持久剧烈胸痛伴休克者应首先考虑（ ）

A．心绞痛 B．心肌梗死 C．胸膜炎

D．心包炎 E．肺炎

33．病人突然右侧胸痛，大汗淋漓，呼吸困难加重，气管向左侧偏移，考虑病人最可能发生的并发症为（ ）

A．大量胸腔积液 B．右侧气胸 C．右侧肺梗塞

D．肺部感染 E．哮喘发作加重

34．男，56岁，有高血压2年。与人争吵时，突感胸骨后绞榨样疼痛伴窒息感，经含服硝酸甘油后缓解。应考虑为（ ）

A．心绞痛 B．心肌梗死 C．胸膜炎

D．自发性气胸 E．心脏神经官能症

35．男性，68岁，皮肤、巩膜黄染10余天，伴全身瘙痒，粪便呈白陶土色。体检：总胆红素（TB）108umol/L，直接胆红素（CB）50umol/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）68u/L，碱性磷酸酶（ALP）130u/L，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）350u/L，尿胆原（—），尿胆红素（+++）， B超：肝内胆管扩张及胆总管扩张，胆总管下端可疑结石。该黄疸属于（ ）

A．溶血性黄疸 B．阻塞性黄疸 C．肝细胞性黄疸

D．先天性黄疸 E. 药物中毒

36．男，44岁，食欲不振、尿色深半月，来院就诊。评估见皮肤、巩膜黄染，肝脏肋下2厘米，有触痛，脾未触及。实验室检查：总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高，尿胆红素、尿胆原均阳性。属于（ ）

A．溶血性黄疸 B．肝细胞性黄疸 C．胆汁淤积性黄疸

D．药物中毒 E．食胡萝卜过多所致

37．下列哪项不会出现黑便（ ）

A．消化性溃疡合并出血 B．肝硬化合并出血 C．食用动物血

D．服用铁剂 E．痔疮出血

38．呕血最常见的病因是（ ）

A．消化性溃疡 B．食管、胃底静脉曲张 C．急性胃炎

D．胃癌 E．重症肝炎

39．病人呕血并伴有蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉怒张者，其病因可能是（ ）

A．消化性溃疡 B．应激性溃疡 C．肝硬化

D．食管裂孔疝 E．病毒性肝炎

（40～42题共用题干）

何先生，25岁，反复上腹部疼痛5年，本次因饮食不当使症状加重，恶心、呕吐咖啡色液体约800毫升，伴眩晕、口渴、心慌、尿少。查体：血压94/70mmHg，脉搏：110次/分钟。

40．该病人的主要症状是（ ）

A．腹痛 B．呕血 C．恶心呕吐

D．眩晕 E．便血

41．根据上述表现综合评估，其出血量占全身总血量百分数（%）为（ ）

A．＜10 B．10～15 C．＞20

D．＞30 E．＞40

42．病人的粪便可呈（ ）

A．脓血样 B．果酱样 C．米泔样

D．柏油样 E．白陶土样．

43．关于呕血下列哪项是错的（ ）

A．呕血均伴有黑便 B．是上消化道出血的症状 C．表示胃内积血量至少在250ml

D．消化性溃疡是最常见原因 E．根据呕血量很容易判断失血量

44．颅内压增高所致的中枢性呕吐的特点，下列哪项不妥（ ）

A．常有恶心先兆 B．呈喷射状 C．较顽固

D．吐后不感轻松 E．常伴剧烈头痛

45．对呕吐伴意识障碍者，应重点评估（ ）

A．呕吐的次数和量 B．进食、进水量 C．皮肤弹性及尿量

D．呼吸道是否通畅 E．营养状况

46．下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐（ ）

A．急性胃炎 B．霍乱 C．胃潴留

D．颅内高压 E．幽门梗阻

47．下列哪种疾病可引起呕吐大量隔夜宿食（ ）

A．幽门梗阻 B．慢性胃炎 C．急性肝炎

D．急性胃炎 E．消化性溃疡

48．慢性腹泻的病程至少应在多少以上（ ）

A．1个月 B．2个月 C．3个月

D．4个月 E．5个月

49．功能性便秘的原因应除外（ ）

A．进食、饮水过少 B．生活习惯改变 C．滥用泻药产生依赖

D．长期卧床、活动少 E．进食纤维素过少

（50～52题共用题干）

刘女士，42岁，急性起病，剧烈吐泻，每日粪便10余次，为大量水样或米泔样，无腹痛、里急后重和发热

50．最可能的病因是（ ）

A．霍乱 B．伤寒 C．急性细菌性痢疾

D．急性中毒 E．急性胃肠炎

51．该病人腹泻的发病机制属于（ ）

A．分泌性腹泻 B．渗透性腹泻 C．渗出性腹泻

D．动力性腹泻 E．吸收不良性腹泻

52．根据腹泻的特点分析，对病人最大的危害是（ ）

A．脱水 B．电解质紊乱 C．酸碱平衡失调

D．失液性休克 E．营养不良

53．下列哪种疾病可引起局部水肿（ ）

A．肝硬化 B．丝虫病 C．右心衰竭

D．营养不良 E．肾病综合征

54．关于心源性水肿的描述，错误的是（ ）

A．发展比较缓慢 B．水肿比较坚实 C．从眼睑颜面开始延及全身

D．常伴肝肿大 E．常有静脉压升高

55．下列因素中支持心源性水肿的是（ ）

A．血压升高 B．肝脏肿大 C．蛋白尿、血尿、管型尿

D．发展快 E．肝功能减退

56．下列属于非凹陷性水肿的是（ ）

A．心源性水肿 B．肝源性水肿 C．肾源性水肿

D．黏液性水肿 E．营养不良性水肿

57．肾源性水肿的特点是（ ）

A．低蛋白血症 B．颈静脉怒张 C．首先出现于身体下垂部位

D．先消瘦、后水肿 E．肝脏肿大

58．对于心源性水肿描述不正确的是（ ）

A．常伴颈静脉怒张 B．常伴黄疸 C．常伴高血压

D．常伴心脏扩大 E．严重时出现胸腹水

59．早期引起颜面部、眼睑水肿的是（ ）　

A. 特发性水肿　 B. 肝源性水肿 　 C. 肾源性水肿

D. 心源性水肿 E. 营养不良性水肿

60．心悸伴昏厥或抽搐可见于（ ）

A．风湿热 B．心肌炎 C．甲状腺功能亢进

D．心神经症 E．病态窦房结综合征

61．心悸伴消瘦及出汗可见于（ ）

A．心肌炎 B．心包炎 C．甲状腺功能亢进

D．心神经症 E．感染性心内膜炎

62．深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是（ ）

A．不能被唤醒 B．无任何自主运动 C．肌肉松弛

D．大小便失禁 E．全身反射消失

63．对于昏睡和昏迷的鉴别，最有价值的是（ ）

A．瞳孔对光反射正常否 B．角膜反射存在与否 C．膝腱反射是否消失

D．能否看到吞咽动作 E．病人能否被唤醒

64． 一病人需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问，反应迟钝，这种意识状态属于（）

A．嗜睡 B．昏睡 C．浅昏迷

D．意识模糊 E．深昏迷

65．符合轻度昏迷的表现是（ ）

A．角膜反射存在 B．浅反射消失 C．全身肌肉松驰

D．深反射消失 E．对疼痛刺激无反应

66．意识障碍伴瞳孔缩小见于（ ）

A．氰化物中毒 B．低血糖 C．酒精中毒

D．癫痫发作 E．有机磷农药中毒

67．病人意识障碍，对各种强刺激无反应，且一侧瞳孔散大，可能为（ ）

A．休克 B．癫痫 C．脑疝

D．低血压 E．吗啡中毒

二、名词解释

1．发热 2．热型 3．咯血 4．呼吸困难 5．三凹征 6．发绀 7．腹泻

8．便秘 9．便血 10．呕血 11．黄疸 12．惊厥 13．意识障碍

三、填空题

1．发热的特点包括 、 、 、 。

2．发热的病因根据致热源的性质和来源不同，分为 、 。

3．咳嗽咳痰的特点包括 、 、 、 、

。

4．青少年咯血多见于 、 、 。40岁以上，尤其是男性有吸烟史咯血要警惕 。

5．肺源性呼吸困难分为 、 、 。

6．心源性呼吸困难的临床表现为 、 、 。

7．胸痛的病因包括 、 、 、 、

。

8．黄疸分为 、 、 三类。

9．呕血的病因以 最常见， 次之， 再次之。

10．粪便隐血试验阳性，出血量在 以上。出现黑便，出血量大于 。出现呕血，胃内积血在 以上。

11．呕吐大量酸酵宿食，见于 ，呕吐物伴有胆汁提示 ，带粪臭味提示 ，呕吐物为米泔样，见于 ,有蒜臭味见于 。

12．呕吐根据病因和发病机制分为 、 。

13．水肿发生的主要因素为 、 、 、 、

。

14．全身性水肿根据其病因不同，常见的有 、 、 、

及其他原因所致的水肿如黏液性水肿等。

15．引起局部水肿的常见原因有 、 、 。

16．肾源性水肿根据其发生机制可分为 、 。

17．肾炎性水肿常见于 ；肾病性水肿常见于 。

18．水肿常见的相关护理诊断为 、 、 、

等。

19．引起意识障碍常见的脑部疾病有 、 、 、

、 及脑细胞异常放电等。

20．意识障碍分为 、 、 、 。

四、简答题

1．常见的热型有哪几种？有何临床意义？

2．简述三种肺源性呼吸困难的特点和常见病因。

3．心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点？

4．大量咯血病人有哪些危险后果？评估要点有哪些？

5．呕血与咯血的鉴别。

6．胸痛病人的护理评估要点有哪几项？

7．心源性水肿与肾源性水肿的临床表现有哪些区别？

8．水肿产生的原因有哪些？

9．请分别简述深昏迷、浅昏迷的特点。

五、病例分析

1．李某，男性，因受凉后寒战发热收住院，诊断为肺炎球菌性肺炎。已住院两天，两天的体温持续在39.2℃～39.8℃之间。试分析：

（1）病人的发热属于何种热型？

（2）针对该病人发热的护理评估要点有哪些？

（3）有哪些相关护理诊断？

2．王先生，45岁，患支气管哮喘8年，每年冬季均有哮喘发作。近日由于气温骤降，受凉后引发哮喘发作。请问：

（1）该病人属于哪种呼吸困难？

（2）评估要点有哪些？

3．患儿6岁，因发热伴腹痛腹泻24小时前来就诊，病史中有进食不洁食物情况，排便7～8次/天，每次量不多，有脓血、粘液，伴有阵发性腹痛。经检查诊断为急性细菌性痢疾。

请分析：

（1）该患儿的腹泻属于哪种发生机制？

（2）主要的护理评估要点有哪些？

（3）主要的护理诊断有哪几个？

4．王先生，30岁，溃疡病三年余，昨因饮食不当，夜间出现黑便呈糊状，有一过性眩晕，感口渴来院急诊。体检，心率100次/分，血压90/60mmHg，烦躁，皮肤苍白。

（1）请评估该病人的出血量？

（2）该病人的护理诊断有哪些？

五、身体评估

一、单项选择题

1．糖尿病酮症酸中毒病人呼吸气味呈（ ）

A．刺激性蒜臭味 B．烂苹果味 C．腥臭味

D．氨味 E．恶臭味

2．生命体征不包括（ ）

A．呼吸 B．血压 C．脉搏

D．意识 E．体温

3．提示呼吸中枢兴奋性显著降低的表现是（ ）

A．呼吸浅快 B．呼吸深大 C．间停呼吸

D．呼吸过缓 E．呼吸过速

4．关于视诊，下列哪项是正确的（ ）

A．观察发育、营养、意识状态是属于局部视诊内容

B．观察胸部、腹部是属于一般视诊的内容

C．视诊应在电灯光线下进行

D．通过对呼吸频率、深度和节律的观察，可判定有无呼吸困难

E．观察面容只能判定病人有无贫血

5．下列哪项可在正常老年人深睡眠中出现的呼吸改变（ ）

A．潮式呼吸 B．间停呼吸 C．呼吸过速

D．呼吸过缓 E．库氏呼吸

6．脉搏骤起骤落，急促而有力，见于（ ）

A．心肌损害 B．心包积液 C．主动脉瓣关闭不全

D．二尖瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全

7．临床上常见发育不正常与下列哪个系统疾病关系最密切（ ）

A．消化系统 B．内分泌系统 C．神经系统

D．循环系统 E．呼吸系统

8．吸气时脉搏显著减弱或消失见于（ ）

A．缩窄性心包炎 B．心肌炎 C．主动脉瓣关闭不全

D．高血压性心脏病 E．冠心病

9．双侧瞳孔缩小见于（ ）

A．颅内压升高 B．阿托品中毒 C．脑疝

D．乐果中毒 E．硬膜下血肿

10．淋巴结局部肿大，质硬无压痛，有粘连，下列哪种情况最多见（ ）

A．急性淋巴结炎 B．淋巴结结核 C．恶性肿瘤淋巴结转移

D．淋巴瘤 E．慢性淋巴结炎

11．胸廓前后径与横径相等，肋间隙增宽，属于（ ）

A．桶状胸 B．扁平胸 C．佝偻病胸

D．漏斗胸 E．患侧胸部隆起

12．吸气性呼吸困难的主要体征是（ ）

A．发绀 B．三凹征 C．鼻翼扇动

D．双肺可闻哮鸣音 E．呼吸加快

13．吸气性呼吸困难常见于（ ）

A．气管异物 B．下呼吸道部分阻塞 C．支气管哮喘

D．阻塞性肺气肿 E．慢性支气管炎

14．脉压增大常见于（ ）

A．甲状腺功能亢进 B．主动脉瓣狭窄 C．低血压

D．心力衰竭 E．二尖瓣狭窄

15．颈静脉怒张常见于（ ）

A．肝硬化 B．左心衰竭 C．肺结核

D．心律失常 E．右心衰竭

16．昏睡和浅昏迷的鉴别最有价值的是（ ）

A．瞳孔对光反射是否存在 B．病人能否被唤醒 C．角膜反射是否存在

D．膝腱反射是否存在 E．吞咽反射是否存在

17．端坐体位常见于（ ）

A．脊柱疾患 B．胸腔积液 C．心肺功能不全

D．腹膜炎 E．胆绞痛

18．呼气带有氨臭味常见于（ ）

A．尿毒症 B．有机磷中毒 C．肺脓肿

D．糖尿病酮症酸中毒 E．肝性脑病

19．下列哪种脉搏提示心肌损害（ ）

A．水冲脉 B．交替脉 C．奇脉

D．不整脉 E．脉搏短绌

20．下列哪种不属于营养良好的表现（ ）

A．皮肤有光泽 B．体重超标 C．皮下脂肪丰满

D．肌肉结实 E．毛发、指甲润泽

21．体长肌瘦，颈细肩窄，扁平胸，腹上角小于90°，称为（ ）

A．无力型 B．超力型 C．正力型

D．粗壮型 E．瘦弱型

22．体重超过标准体重的30%，见于（ ）

A．甲状腺功能亢进 B．肾上腺皮质功能亢进 C．恶性肿瘤

D．肺结核 E．1型糖尿病

23．体重指数（ B．MI）的计算公式为（ ）

A．体重（kg）/身高2（m2） B．身高（m）/体重2（kg2）

C．体重（kg）/身高（m） D．身高（m）/体重（kg）

E．体重（kg）/身高（cm2）

24．下列哪项不属于营养不良的表现（ ）

A．肌肉松弛无力 B．皮下脂肪菲薄 C．皮肤黏膜干燥、弹性差

D． BMI＞24 E．体重减少超过标准体重的10%

25．甲状腺功能亢进的面容是（ ）

A．面色潮红、表情痛苦 B．面容憔悴、面色灰暗、双目无神

C．面容惊愕、眼球突出 D．面色晦暗、双颊暗红、口唇发绀

E．面如满月、皮肤发红

26．病人自己不能随意调整或变换肢体的位置，常见于（ ）

A．急性肝炎病人 B．昏迷病人 C．病情较轻病人

D．肺结核病人 E．冠心病病人

27．右侧肋骨骨折，病人取（ ）

A．端坐呼吸 B．强迫右侧卧位 C．强迫左侧卧位

D．强迫俯卧位 E．自动体位

28．下列哪项与杵状指无关（ ）

A．支气管扩张 B．肺气肿 C．发绀型先天性心脏病

D．感染性心内膜炎 E．肢端肥大症

29．行走时身体左右摇摆如鸭行，见于（ ）

A．小脑疾病 B．先天性髋关节脱位 C．乙醇或巴比妥中毒

D．多发性神经炎腓总神经麻痹 E．帕金森病

30．小脑病变病人行走时呈（ ）

A．醉酒步态 B．舞蹈步态 C．慌张步态

D．鸭行步态 E．跳跃步态

31．帕金森病病人可见（ ）

A．醉酒步态 B．蹒跚步态 C．慌张步态

D．鸭行步态 E．剪刀步态

32．黄疸最先出现的部位是（ ）

A．前额及鼻部 B．手掌 C．足底

D．巩膜及软腭 E．颜面部

33．食用过多的胡萝卜、南瓜、橘汁可使皮肤黄染，其黄染部位多见于（ ）

A．手掌、足底、前额 B．口腔黏膜 C．四肢皮肤

D．口唇 E．巩膜

34．出血点与充血性皮疹最主要的区别是（ ）

A．压之是否褪色 B．皮肤表面是否隆起 C．病变直径大小

D．病变部位 E．血小板计数是否正常

35．玫瑰疹常见于（ ）

A．伤寒 B．猩红热 C．风湿热

D．麻疹 E．药物过敏

36．下列哪项不是蜘蛛痣的表现（ ）

A．压迫痣中央可使痣暂时消失 B．可见于孕妇或慢性肝病病人

C．形似蜘蛛呈辐射状 D．多见于腹部、下肢

E．其发生与体内雌激素增高有关

37．关于皮肤干燥无汗，下列哪项是错误的（ ）

A．黏液性水肿 B．尿毒症 C．严重呕吐、腹泻

D．维生素A缺乏症 E．佝偻病

38．在相当于第二磨牙的颊黏膜上出现帽针头大小的白色斑点，最可能是（ ）

A．维生素B．2（核黄素）缺乏 B．白色念珠菌感染 C．麻疹

D．复发性口疮 E．流行性腮腺炎

39．气管向患侧移位，见于（ ）

A．肺不张 B．阻塞性肺气肿 C．胸腔积液

D．气胸 E．一侧甲状腺肿大

40．下列哪项不可能引起气管移位（ ）

A．气胸 B．阻塞性肺气肿 C．胸膜粘连

D．胸腔积液 E．肺不张

41．不发生颈动脉明显搏动的疾病是（ ）

A．主动脉瓣关闭不全 B．高血压 C．甲状腺功能亢进

D．主动脉瓣狭窄 E．严重贫血

42．计数肋骨和肋间隙最常用、最重要的体表标志是（ ）

A．锁骨 B．乳头 C．胸骨角

D．胸骨柄 E．肩胛下角

43．胸廓前后径小于左右径的一半称为（ ）

A．桶状胸 B．佝偻病胸 C．串珠胸

D．漏斗胸 E．扁平胸

44．呼吸困难明显且不易出现发绀的疾病是（ ）

A．呼吸衰竭 B．心力衰竭 C．气胸

D．先天性心脏病 E．贫血

45．发绀明显而无呼吸困难的是（ ）

A．慢性肺源性心脏病 B．肠源性发绀 C．风湿性心脏病

D．支气管哮喘 E．一氧化碳中毒

46．呼气性呼吸困难常见于（ ）

A．咽白喉 B．原发性支气管肺癌 C．胸腔积液

D．肺炎球菌肺炎 E．支气管哮喘

47．正常成人心尖搏动位于（ ）

A．胸骨左缘第二肋间 B．左侧第五肋间锁骨中线内2.0—2.5cm处

C．胸骨体下端偏左 D．左侧第五肋间隙锁骨中线内0.5—1.0 cm处

E．胸骨左缘第三肋间

48．不会引起腹式呼吸减弱或消失的疾病是（ ）

A．急性胃肠穿孔 B．大量腹腔积液 C．膈麻痹

D．妊娠晚期 E．肋骨骨折

49．门静脉高压时，腹壁静脉血流方向是（ ）

A．脐上向上，脐下向下 B．脐上向上，脐下向上 C．脐上向下，脐下向下

D．脐上向下，脐下向上 E．无规律

50．肠梗阻时腹部视诊可见（ ）

A．蛙状腹 B．蠕动波和肠形 C．脐疝

D．舟状腹 E．脐部呈海蛇头样

51．下列哪种疾病不会出现颈静脉怒张（ ）

A．右心功能不全 B．左心功能不全 C．心包积液

D．上腔静脉压迫综合征 E．纵隔肿瘤

52．发绀不易发生的部位是（ ）

A．口唇 B．鼻尖 C．手指或足趾

D．颊部 E．前额

53．皮肤黏膜黄染不可能见于（ ）

A．胆道梗阻 B．肝细胞受损 C．溶血反应

D．过多食用冬瓜 E．过多食用胡萝卜

54．除下列哪种情况外，均会引起腹部隆起（ ）

A．大量腹水 B．腹壁炎症 C．胃肠胀气

D．过度肥胖 E．腹腔内巨大肿瘤

55．触诊对全身哪个部位的检查最重要（ ）

A．头颈部 B．胸部 C．腹部

D．四肢 E．皮肤

56．浅部触诊适用于下列哪项检查（ ）

A．腹部反跳痛 B．胃肠病变 C．关节、阴囊

D．腹水 E．肾脏

57．对皮肤弹性的检查常采取（ ）

A．两颊 B．腹部 C．手背或上臂内侧

D．上臂外侧 E．前臂内侧

58．甲状腺肿大时与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要（ ）

A．甲状腺位于甲状软骨下方 B．甲状腺表面光滑

C．甲状腺可随吞咽动作上下移动 D．甲状腺可呈弥漫性、对称性肿大

E．甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内

59．肿大的甲状腺质地柔软，两侧对称，触及震颤，并有血管杂音，多考虑（ ）

A．甲状腺功能亢进 B．单纯性甲状腺肿 C．结节性甲状腺肿

D．慢性淋巴性甲状腺炎 E．甲状腺癌

60．下列哪种疾病触诊时语颤增强（ ）

A．肺气肿 B．肺实变 C．胸腔积液

D．阻塞性肺不张 E．胸壁皮下气肿

61．触觉语颤减弱或消失主要见于（ ）

A．肺炎 B．气胸 C．肺脓肿

D．肺梗死 E．肺结核空洞

62．胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为（ ）

A．有无心脏病史 B．病人体质状态 C．屏气时摩擦感是否消失

D．咳嗽后摩擦感是否消失 E．变动体位后摩擦感是否消失

63．左心室增大时可出现（ ）

A．胸骨上窝搏动 B．剑突下搏动 C．负性心尖搏动

D．抬举性心尖搏动 E．胸骨左缘第3—4肋间搏动

64．下列哪种心脏疾病不可能触及震颤（ ）

A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．室间隔缺损

D．动脉导管未闭 E．主动脉瓣关闭不全

65．关于心脏震颤下列哪项是错误的（ ）

A．触到震颤可肯定有器质性心脏病

B．常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时

C．其产生机制与心脏杂音相似

D．有震颤一定能听到杂音，反之亦然

E．在一定条件下，杂音越响，震颤越强

66．病人胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，提示（ ）

A．室间隔缺损 B．动脉导管未闭 C．主动脉瓣狭窄

D．肺动脉瓣狭窄 E．主动脉瓣关闭不全

67．水冲脉临床上主要见于（ ）

A．缩窄性心包炎 B．二尖瓣狭窄 C．二尖瓣关闭不全

D．主动脉瓣狭窄 E．主动脉瓣关闭不全

68．心包积液时可出现（ ）

A．水冲脉 B．交替脉 C．速脉

D．奇脉 E．缓脉

69．急性心肌梗死可出现（ ）

A．水冲脉 B．交替脉 C．重脉

D．脉搏短绌 E．脉搏消失

70．一侧脉搏消失见于下列哪种情况（ ）

A．休克 B．心包压塞 C．心力衰竭

D．急性心肌梗死 E．多发性心大动脉炎

71．腹部揉面感多见于（ ）

A．胃肠穿孔 B．肝脾破裂 C．结核性腹膜炎

D．急性胆囊炎 E．胰腺癌

72．关于正常成人肝脏的描述，下列哪项是不正确的是（ ）

A．正常成人肝脏一般在右肋下触不到

B．腹壁松软的瘦人深吸气时在右肋下可触及肝下缘，但＜1cm

C．腹壁松软的瘦人在剑突下可触及肝下缘，但＜3cm

D．在肋下触及肝下缘提示肝肿大

E．腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达5cm

73．肝脏扩张性搏动常见于（ ）

A．正常人 B．肝炎 C．肝癌

D．三尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣关闭不全

74．肝脏肿大，质韧，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，应首先考虑（ ）

A．肝炎 B．肝癌 C．肝脓肿

D．脂肪肝 E．肝淤血

75．无痛性胆囊肿大伴有进行性黄疸，应首先想到（ ）

A．胆囊炎 B．胆囊癌 C．胰腺炎

D．胰腺癌 E．胆囊结石

76．左肋下缘触及一5cm肿块，有切迹，应为（ ）

A．胃扩张 B．左肾肿瘤 C．脾脏肿大

D．胰腺肿瘤 E．左肾上腺肿大

77．腹部触及包块与周围组织粘连，不易推动，压痛明显者应考虑（ ）

A．良性肿瘤 B．恶性肿瘤 C．囊肿

D．炎性包块 E．游离脏器

78．不符合中度水肿的表现是（ ）

A．双下肢明显水肿 B．指压后有明显凹陷 C．水肿平复缓慢

D．伴有胸腔、腹腔、浆膜腔积液 E．可见于右心衰竭

79．水肿部位指压后不凹陷见于（ ）

A．甲状腺功能减退 B．营养不良 C．心力衰竭

D．急性肾炎 E．肝硬化

80．不符合淋巴结结核的表现是（ ）

A．常发生于颈部 B．肿大的淋巴结有压痛 C．多发性、质地稍硬

D．与周围组织粘连 E．破溃后可流出干酪样坏死物质

81．关于乳房检查的叙述，错误的是（ ）

A．乳房皮肤呈橘皮样多见于乳癌 B．皮肤发红伴热、肿、痛见于局部炎症

C．疑有肿块时用手指提起乳房仔细挤压触摸 D．病变部位按四个象限记录

E．乳房触诊后应常规检查腋窝、锁骨上窝及颈部淋巴结

82．关于心包摩擦感，下列哪项是错误的（ ）

A．收缩期与舒张期均可触及 B．胸骨左缘第四肋间易触及 C．屏气时不消失 D．可闻及心包摩擦音 E．消失提示病情好转或痊愈

83．腹部触诊呈板状腹常提示（ ）

A．急性胃肠炎 B．急性胆囊炎 C．结核性腹膜炎

D．慢性盆腔炎 E．急性弥漫性腹膜炎

84．胆囊触痛征阳性常提示（ ）

A．急性阑尾炎 B．肝胰壶腹周围癌 C．急性胆囊炎

D．慢性胆囊炎 E．胆石症

85．肝脏触诊时判断其正常大小的标准是（ ）

A．肋下、剑突下均不能触及 B．肋下触及时不超3cm

C．肋下触及时应小于1cm，剑下触及时应小于3cm

D．肋下触及时应在脐水平线以上 E．肋下不能触及，剑下不超过3cm

86．中度脾脏肿大是指（ ）

A．深吸气时脾下缘不超过肋下3cm B．脾下缘超过肋下3cm至脐水平线以上

C．脾下缘超过脐水平线以下 D．脾右缘超过前正中线

E．脾下缘在肋下刚触及

87．胸部局部压痛常见于（ ）

A．胸部软组织炎症或肋骨骨折 B．肺炎球菌肺炎 C．胸膜炎

D．支气管肺炎 E．肺癌

88．胸骨压痛常见于（ ）

A．胸腔积液 B．白血病 C．气胸

D．再生障碍性贫血 E．气管内异物

89．心尖部触诊有舒张期震颤，应考虑（ ）

A．主动脉狭窄 B．肺动脉狭窄 C．室间隔缺损

D．动脉导管未闭 E．二尖瓣狭窄

90．心包摩擦感的产生机制是（ ）

A．心包渗液增多 B．大量心包积液 C．左侧胸膜炎时

D．心包膜发生炎症时 E．心脏扩大

91．关于腹部反跳痛不正确的是（ ）

A．检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻

B．检查时腹部出现压痛后迅速抬手 C．当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛

D．阳性说明腹膜壁层已受累及 E．见于急性腹膜炎

92．肝脏触诊方法不正确的是（ ）

A．以食指前端桡侧指腹接触 B．右手置于腹直肌外缘稍外处向上触诊

C．吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起

D．如遇到腹水病人可用浮沉触诊法 E．如右腹部饱满，需下移初始触诊部位

93．触诊正常肝脏时应是（ ）

A．质地柔软 B．质地稍韧 C．轻压痛

D．有搏动 E．边缘整齐、厚薄不一致

94．脾脏触诊方法正确的是（ ）

A．病人仰卧位，医生手掌与肋部大致呈垂直方向

B．病人仰卧位，医生右手掌与肋弓大致成平行

C．病人取右侧卧位时，右下肢屈曲，左下肢伸直

D．病人取左侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲

E．呼气时向肋部方向迎触脾脏

95．脾脏第一测量法是指（ ）

A．左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离

B．左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏下缘的距离

C．脾脏右缘与前正中线的距离 D．脐至脾下缘的距离

E．脾脏右缘至脐的距离

96．肿大的脾脏触诊时最显著的特征是（ ）

A．形态不规则，表面凹凸不平 B．边缘及表面光滑 C．质软，压痛

D．质硬，轻压痛 E．有明显切迹

97．评估时发现胆囊肿大有明显压痛，常见于（ ）

A．慢性胆囊炎 B．急性胆囊炎 C．胆管癌

D．胰头癌 E．健康查体时

98．关于急性阑尾炎的腹痛不正确的是（ ）

A．早期为上腹部疼痛或脐周疼痛 B．早期在上腹部或脐周围有位置不定的疼痛

C．早期阑尾点有压痛和反跳痛 D．起病数小时后麦氏点有压痛和反跳痛

E．加压于左下腹并突然松手时引起右下腹部疼痛

99．急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是（ ）

A．腹肌紧张 B．腰大肌试验阳性 C．结肠冲气试验阳性

D．闭孔肌试验阳性 E．阑尾点固定压痛

100．叩击肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为（ ）

A．实音 B．清音 C．鼓音

D．过清音 E．浊音

101．关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是正确的（ ）

A．为了更好地分辨叩诊音，在每个部位叩诊时，每次均可叩击4—5次

B．确定心、肝的相对浊音界，宜采取轻叩法

C．确定心、肝绝对浊音界，宜采取重叩法

D．病灶位置距体表深达7cm左右，需使用轻叩法

E．确定肝上界时，应采取重叩法

102．正常肺部叩诊音是（ ）

A．清音 B．鼓音 C．过清音

D．浊音 E．实音

103．关于叩诊音，下列哪项是正确的（ ）

A．清音见于肺炎 B．鼓音见于胸腔积液 C．实音见于肺空洞

D．浊音见于正常肺组织 E．过清音见于肺气肿

104．左侧下胸部呈鼓音是因为（ ）

A．胸壁较薄 B．此区肺组织体积较大 C．此区有胃泡存在

D．此区无肩胛骨遮盖 E．此区无肝组织存在

105．肺下界移动度的叩诊方法一般是从哪条解剖线上叩诊（ ）

A．锁骨中线 B．腋中线 C．肩胛线

D．腋后线 E．后正中线

106．心脏或肝脏相对浊音界叩诊为（ ）

A．清音 B．浊音 C．鼓音

D．实音 E．过清音

107．肺下界移动度不能叩出的病变是（ ）

A．肺不张 B．肺气肿 C．肺组织肿瘤

D．大量胸腔积液 E．局部胸膜粘连

108．心脏左侧的浊音界的组成是（ ）

A．上腔静脉、升主动脉 B．左心房、左心室 C．肺动脉

D．肺动脉、左心室 E．升主动脉、左心室

109．左心房与肺动脉扩大表现为（ ）

A．心底部浊音界扩大 B．梨形心 C．三角烧瓶心

D．靴形心 E．左右两侧浊音界扩大

110．反映心脏实际大小和形状的界限是（ ）

A．相对浊音界 B．绝对浊音界 C．左侧相对浊音界

D．右侧相对浊音界 E．左侧相对浊音界、右侧绝对浊音界

111．出现移动性浊音提示腹腔内游离液体在（ ）

A．500ml以上 B．1000ml以上 C．1500ml以上

D．2000ml以上 E．2500ml以上

112．肝浊音界消失，代之鼓音见于（ ）

A．急性肝坏死 B．急性胃肠穿孔 C．肝硬化

D．腹水 E．气胸

113．肝浊音界向上移应除外（ ）

A．右肺纤维化 B．右下肺不张 C．气腹

D．鼓肠 E．右侧张力性气胸

114．肺上界叩诊应从哪块骨骼肌的前沿中央开始叩诊（ ）

A．斜方肌 B．胸锁乳突肌 C．背阔肌

D．胸大肌 E．肋间肌

115．肺上界范围增宽主要见于（ ）

A．胸腔积液 B．斜方肌发达 C．肺尖结核

D．肺气肿 E．肺水肿

116．心脏左侧浊音界最下端为（ ）

A．心房的耳部 B．左心室 C．右心房

D．左心房 E．肺动脉

117．正常人脾脏浊音界的范围在左腋中线上为（ ）

A．5—8肋间 B．6—8肋间 C．7—9肋间

D．8—10肋间 E．9—11肋间

118．巨大的卵巢囊肿与腹水的鉴别有助于前者的是（ ）

A．腹外形呈蛙状 B．腹部膨隆呈球形脐部外突

C．浊音区在腹中部鼓音区在两侧 D．移动性浊音阳性

E．触诊的波动感

119．腹水征中最可靠的体征是（ ）

A．腹部膨隆 B．蛙状腹 C．脐部外突

D．波动感 E．移动性浊音

120．胸骨左缘第二肋间处为（ ）

A．二尖瓣听诊区 B．主动脉瓣听诊区 C．三尖瓣听诊区

D．肺动脉瓣听诊区 E．主动脉瓣第二听诊区

121．阵发性心动过速的心率每分钟为（ ）

A．60～100次 B．＞100次 C．＜60次

D．100～150次 E．150～220次

122．第一心音的出现标志着（ ）

A．主动脉瓣、肺动脉瓣关闭 B．心室收缩的开始 C．二、三尖瓣开放

D．心室舒张开始 E．心房收缩

123．第二心音固定分裂最常见于（ ）

A．正常青少年 B．房间隔缺损 C．室间隔缺损

D．左束支传导阻滞 E．二尖瓣狭窄

124．能早期提示左心衰竭的心脏体征为（ ）

A．第二心音分裂 B．奔马律 C．心脏杂音

D．心包叩击音 E．开瓣音

125．提示二尖瓣狭窄病人可选择二尖瓣分离术的指征为（ ）

A．心尖部第一心音增强 B．肺动脉瓣区第二音分裂

C．心尖部舒张期杂音 D．肺动脉瓣区第二心音亢进

E．闻及开瓣音

126．二尖瓣狭窄病人的特征性杂音为（ ）

A．心尖部收缩期吹风样杂音 B．心尖部收缩期乐音样杂音

C．心尖部连续性杂音 D．心尖部舒张期隆隆样杂音

E．剑突下收缩期吹风样杂音

127．胸骨左缘三、四肋间闻及舒张期叹气样杂音常提示（ ）

A．主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．室间隔缺损

D．房间隔缺损 E．动脉导管未闭

128．机器样杂音见于（ ）

A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭

D．主动脉瓣关闭不全 E．感染性心内膜炎

129．湿罗音的特点为（ ）

A．部位较恒定 B．音调高而连续 C．呼气时明显

D．呼气延长 E．短时间内可增多或减少

130．两肺满布的粗大湿罗音常提示（ ）

A．支气管肺炎 B．急性肺水肿 C．肺淤血

D．肺结核 E．肺气肿

131．判断肠鸣音消失应至少听诊（ ）

A．1分钟 B．2分钟 C．3分钟

D．4分钟 E．5分钟

132．正常人肠鸣音每分钟为（ ）

A．1～2次 B．2～3次 C．4～5次

D．7～8次 E．＞10次

133．病人饭后6～8小时闻及振水音常提示（ ）

A．机械性肠梗阻 B．肠麻痹 C．幽门梗阻

D．急性肠炎 E．胃肠道出血

134．脉率少于心率称为（ ）

A．不整脉 B．短绌脉 C．奇脉

D．交替脉 E．水冲脉

135．室间隔缺损杂音听诊部位应在（ ）

A．心尖部 B．胸骨左缘第二肋间 C．胸骨右缘第二肋间

D．剑突下 E．胸骨左缘三、四肋间

136．两肺底部闻及细湿罗音常提示（ ）

A．肺炎 B．急性肺水肿 C．肺淤血

D．支气管哮喘 E．肺气肿

137．第一心音减弱常见于（ ）

A．高热 B．二尖瓣狭窄 C．心肌炎

D．甲状腺功能亢进 E．心室肥大

138．每个正常心搏后出现一次期前收缩称为（ ）

A．二联律 B．三联律 C．三音律

D．奔马律 E．心动过速

139．功能性心脏杂音特点不包括（ ）

A．多见于青少年 B．多发于心尖及肺动脉瓣区 C．柔和吹风样

D．一般在三级以上 E．持续时间短

140．肠鸣音亢进常见于（ ）

A．急性肠炎 B．急性胰腺炎 C．肠麻痹

D．消化性溃疡 E．腹水

141．肠鸣音亢进时每分钟至少闻及肠鸣音（ ）

A．2次 B．4次 C．6次

D．8次 E．10次

142．可导致肺泡呼吸音增强的是（ ）

A．胸腔积液 B．气胸 C．酸中毒

D．肺气肿 E．大量腹水

143．对嗅诊结果描述正确的是（ ）

A．糖尿病酮症酸中毒呼吸有烂苹果味 B．肝昏迷有氨味

C．有机磷农药中毒时呕吐物有粪臭味 D．肠梗阻病人呕吐物有酒味

E．伤寒病人有禽类羽毛味

144．闻及酸性汗臭味常见于（ ）

A．风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的病人

B．肺脓肿、较长时间使用抗生素的病人 C．有机磷中毒未及时治疗的病人

D．肝昏迷未及时治疗的病人 E．麻风病病人

145．关于呕吐物的气味，下列哪项是正确的（ ）

A．单纯饮食胃内容物无任何气味

B．呕吐物酸臭味，可考虑肠梗阻存在

C．呕吐物若出现粪臭味，提示食物在胃内滞留时间过长所致

D．呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于急性乙醇中毒者

E．呕吐物为刺激性蒜味，见于糖尿病酮症酸中毒

146．下列关于嗅诊的叙述，哪项是正确的（ ）

A．所有的痰液均有臭味 B．痰液有恶臭味提示可能患支气管扩张或肺脓肿

C．凡脓液均有臭味 D．脓液恶臭味考虑为化脓性感染

E．正常人汗液有强烈刺激性气味

147．下列哪项属脑膜刺激征（ ）

A．巴宾斯基征 B．奥本海姆征 C．霍夫曼征

D．膝反射 E．颈强直

148．关于病理反射的描述，下列哪项是正确的（ ）

A．是指锥体束病损时，大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用而出现异常反射

B．1岁以内婴幼儿，不能出现病理反射 C．成人在正常时亦可出现病理反射

D．膝反射属于病理反射 E．巴宾斯基征阳性为拇指屈曲

149．关于神经反射，下列哪项是不正确的（ ）

A．反射是由反射弧完成的 B．反射弧中任何一个环节病变都可影响反射

C．反射活动不受高级神经中枢控制 D．可将反射分为浅反射、深反射

E．深反射亢进是上运动神经元受损的重要体征

150．下列哪项属深反射（ ）

A．角膜反射 B．腹壁反射 C．提睾反射

D．膝反射 E．颈强直

151．布鲁津斯基征阳性表现为头部前屈时（ ）

A．拇指背伸，其余四趾呈扇形展开 B．伸小腿 C．足向趾面展开

D．髋膝关节反射性屈曲 E．前臂稍伸展

152．检查凯尔尼格征膝关节在多少度有抵抗感为阳性（ ）

A．100° B．135° C．145°

D．155° E．165°

153．一侧角膜直接反射消失而间接反射存在说明病变在（ ）

A．同侧动眼神经 B．同侧三叉神经 C．同侧面神经

D．同侧滑车神经 E．对侧三叉神经

154．病理反射中敏感性最高的是（ ）

A．巴宾斯基征 B．奥本海姆征 C．霍夫曼征

D．查多克征 E．戈登征

155．下列属于浅反射的应是（ ）

A．肱二头肌反 B．膝反射 C．桡反射

D．角膜反射 E．跟踺反射

156．女，30岁。意识丧失，昏迷，呼气有刺激性蒜臭味，双侧瞳孔针尖样大小，首先 应想到（ ）

A．视神经萎缩 B．阿托品中毒 C．休克、深昏迷

D．有机磷中毒 E．脑出血

157．女，45岁。颜面浮肿、目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，体温36℃，血压96/66mmHg。应考虑（ ）

A．甲状腺功能减退 B．感染 C．恶性肿瘤

D．内出血 E．抗原抗体反应

158．男，32岁。呼吸深大，21次/分钟，既往糖尿病病史20余年，首先应考虑（ ）

A．发热 B．颅内压增高 C．休克

D．糖尿病酮症酸中毒 E．甲状腺功能亢进

159．女，35岁，因呼吸困难，咯粉红色泡沫痰1天入院。面色晦暗、双颊暗红、口唇发绀，病人可能患有（ ）

A．肺结核 B．白血病 C．系统性红斑狼疮

D．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E．支气管扩张

160．男，68岁，昏迷，皮肤黏膜呈樱桃红色。应想到（ ）

A．中暑 B．一氧化碳中毒 C．亚硝酸盐中毒

D．有机磷中毒 E．猩红热

161．女，24岁，主诉近两个月来入睡后大汗，醒后汗止，应首先考虑（ ）

A．肺结核 B．尿毒症 C．甲状腺功能亢进

D．风湿热 E．恶性肿瘤

162．男孩，8岁。在玩耍时突发严重呼吸困难、发绀，10分钟后来院急诊。评估见吸气性呼吸困难，并有“三凹征”。应考虑（ ）

A．气管异物 B．支气管哮喘 C．气胸

D．慢性支气管炎 E．急性胸膜炎

163．女，35岁。昨日半夜至今晨上腹部饱胀不适、疼痛伴恶心。视诊见上腹部有胃形和蠕动波。最可能的是（ ）

A．幽门梗阻 B．麻痹性肠梗阻 C．急性腹膜炎

D．大量腹腔积液 E．气腹

164．女，30岁，持续性右上腹部疼痛2天，疼痛放射至右肩部，触诊有右上腹肌紧张，压痛、反跳痛，应首先考虑（ ）

A．急性肝炎 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎

D．急性胃炎 E．右肾结石

165．男，70岁。触诊脉搏每分钟30次，应首先考虑（ ）

A．发热 B．贫血 C．休克

D．房室传导阻滞 E．甲状腺功能亢进

166．男，32岁。发热一周伴胸闷、心悸、气急3天入院。吸气时脉搏显著减弱或消失，常提示（ ）

A．心包积液 B．气胸 C．主动脉瓣关闭不全

D．右心衰竭 E．心房颤动

167．男，58岁。自己发现左锁骨上有一鸡蛋大小的无痛性包块，质地坚硬。应首先考虑（ ）

A．乳癌 B．肺癌 C．胃癌

D．鼻癌 E．骨肉瘤

168．女，42岁。评估发现其甲状腺双侧性肿大，质软，触及震颤并闻及血管杂音。最常见的疾病为（ ）

A．单纯性甲状腺肿 B．甲状腺肿瘤 C．甲状腺功能亢进

D．慢性甲状腺炎 E．甲状腺癌

169．女，38岁。触诊发现心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外1cm处，呈抬举性。常提示（ ）

A．左心室扩大 B．右心室肥大 C．心包积液

D．左心房扩大 E．左心室肥大

170．女，40岁。因急性上腹部疼痛8小时入院。评估见脐与右髂前上棘连线的外、中1/3交界处有压痛。首先应考虑（ ）

A．胆石症 B．急性阑尾炎 C．右侧卵巢囊肿

D．十二指肠溃疡穿孔 E．右侧输卵管结石

171．男，49岁。因发现原因不明的腹部包块1个月就诊。腹部触诊：肝下界在右肋缘下5cm,剑突下7cm，硬如前额，表面高低不平。应首先考虑（ ）

A．肝硬化 B．肝淤血 C．急性肝炎

D．肝脓肿 E．原发性肝癌

172．女孩，12岁，触脉搏脉率86次/分钟，脉律不整，吸气脉率增快，呼气时减慢。下列哪种可能性最大（ ）

A．心房颤动 B．期前收缩 C．窦性心律不齐

D．奇脉 E．交替脉

173．男，63岁，黑便3个月，乏力。右下腹部可触及一5cm×6cm×2.5 cm包块，表面凹凸不平，质硬，边缘不整齐，压痛。应考虑为（ ）

A．增生性肠结核 B．克罗恩病 C．回盲部癌肿

D．阑尾周围脓肿 E．右侧卵巢囊肿

174．男，30岁，上腹部偏左可触及一6cm×2.5cm×3cm大小，卵圆形、表面光滑，有囊性感、无明显压痛之包块，下列哪项可能性最大（ ）

A．肝左叶肿大 B．横结肠 C．胰腺癌

D．胃癌 E．胰腺囊肿

175．女，36岁，发作性上腹部疼痛3年，近1周来上腹部绞痛，放射至右肩部，伴畏寒、发热，在右肋下可触及一6cm×4cm×3cm卵圆形包块，表面光滑，有触痛，随呼吸而上下活动。首先考虑（ ）

A．胆囊癌 B．急性胆囊炎 C．慢性胆囊炎急性发作

D．肝脓肿 E．肝癌

176．男，50岁，胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤，闻及收缩期杂音，3/6级，粗糙而响亮，向颈部传导，首先应想到（ ）

A．二尖瓣关闭不全 B．肺动脉狭窄 C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全 E．三尖瓣狭窄

177．女，30岁，农民，2小时前无诱因突然上腹刀割样疼痛，不敢直腰，腹肌紧张压痛、反跳痛明显，肝浊音界消失，应首先考虑（ ）

A．阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B．宫外孕破裂 C．消化性溃疡急性穿孔

D．绞窄性肠梗阻 E．急性出血坏死性胰腺炎

178．男，40岁。腹胀5年，加重1年，近一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎病史。可见巩膜黄染，全腹膨隆，腹部触诊有压痛，反跳痛阳性，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最大可能是（ ）

A．肝硬化并发原发性腹膜炎 B．结核性腹膜炎 C．肝癌并癌性腹水

D．十二指肠溃疡穿孔 E．急性化脓性腹膜炎

179．男，65岁，突然左侧胸部疼痛，呼吸困难，左胸廓饱满，左侧叩诊呈鼓音，应考虑（ ）

A．左侧胸腔积液 B．左侧气胸 C．左侧肺炎

D．左侧肺癌 E．左肺不张

180．男，30岁，心率200次/分钟，节律规整，突然发生，突然终止，应想到（ ）

A．窦性心动过速 B．阵发性心动过速 C．心房颤动

D．房室传导阻滞 E．心房扑动

181．女，26岁，心尖部第一心音减弱，可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音，应考虑（ ）

A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣关闭不全

D．室间隔缺损 E．主动脉瓣狭窄

182．女，32岁，曾患心脏病，心脏听诊显示心音低钝，心尖部可闻及奔马律；肺部听诊双肺底部闻及细湿罗音，可考虑为（ ）

A．肺炎 B．肺水肿 C．左心衰竭

D．肺间质纤维化 E．右心衰竭

183．男，34岁，主诉腹痛，腹部肠鸣音20次/分，且音调高呈金属音，最大可能是（ ）

A．急性肠炎 B．胃扩张 C．幽门梗阻

D．机械性肠梗阻 E．急性腹膜炎

184．女，30岁。昏迷，呼气有刺激性蒜臭味，双侧瞳孔针尖样大小，首先考虑（ ）

A．视神经萎缩 B．阿托品中毒 C．深昏迷

D．有机磷中毒 E．濒死状态

185．男，40岁，反复餐前上腹隐痛15年，近10天来上腹部饱胀不适，恶心、呕吐，大量呕吐后症状可缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。可能的诊断为（ ）

A．幽门梗阻 B．消化不良 C．肠梗阻

D．胃癌 E．慢性胃炎

186．女，66岁，右侧肢体无力逐渐加重6天入院。诊断为“脑梗死”。评估结果不正确的是（ ）

A．右侧腹壁反射消失 B．膝反射亢进 C．巴宾斯基征阳性

D．查多克征阳性 E．颈强直

（187～188题共用题干）

吴先生，73岁。主诉心悸一月余，既往风湿性心脏病病史十余年。心率120次/分，脉搏102次/分。

187．此种脉率少于心率的现象称（ ）

A．水冲脉 B．短绌脉 C．奇脉

D．脱落脉 E．交替脉

188．根据脉搏与心率的特征性变化，你认为是（ ）

A．合并冠心病 B．合并心力衰竭 C．合并甲亢

D．合并心律失常、房颤 E．风心病的体征

（189～190题共用题干）

孙先生，53岁。有慢性咳嗽、咳痰的病史。胸部视诊见胸廓的前后径与左右径相等，肋间隙增宽。

189．孙先生的胸廓形态称为（ ）

A．正常胸廓 B．扁平胸 C．桶状胸

D．佝偻病胸 E．漏斗胸

190．孙先生可能患有（ ）

A．肺结核 B．气胸 C．胸腔积液

D．脊柱畸形 E．肺气肿

（191～193题共用题干）

张先生，68岁。慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿病史20余年，今晨起咳嗽、咳痰后，突然左侧胸剧烈疼痛，呼吸困难。前来就诊。评估发现病人呼吸困难，表情痛苦，气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱。

191．张先生可能发生（ ）

A．慢性肺源性心脏病 B．心绞痛 C．肋骨骨折

D．自发性气胸 E．左心衰竭

192．为进一步证实视诊所见，应选择下列哪种评估方法（ ）

A．视诊 B．触诊 C．叩诊

D．听诊 E．嗅诊

193．为进一步判断评估的结果，应选择哪项辅助检查（ ）

A．血常规检查 B．尿常规检查 C．X线胸透

D．CT检查 E．B超检查

（194～195题共用题干）

安先生，29岁。一年来自觉易疲劳，尤其是活动后心悸、气短。评估时发现病人面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。

194．安先生的面容为（ ）

A．甲状腺功能亢进面容 B．黏液性水肿面容 C．脱水面容

D．贫血面容 E．二尖瓣面容

195．为进一步判断安先生的健康状况，应选择哪项辅助检查（ ）

A．血常规检查 B．超声波检查 C． CT检查

D．X线平片 E．放射性核素检查

（196～197题共用题干）

林先生，30岁，与罪犯搏斗被匕首刺伤左前胸部，后出现显著呼吸困难而急诊入院。评估发现血压100/70mmHg，呼吸28次/分，脉搏98次/分。左侧胸廓饱满，气管偏向右侧。

196．林先生最可能为（ ）

A．左侧肋骨骨折 B．左侧气胸 C．左侧肺炎

D．心脏破裂 E．心包积液

197．触诊其胸部可出现（ ）

A．右侧呼吸运动增强、语颤消失 B．左侧呼吸运动增强、语颤消失

C．右侧呼吸运动及语颤均消失 D．左侧呼吸运动及语颤均消失

E．双侧呼吸运动及语颤均可增强

（198～199题共用题干）

李先生，59岁。因低热、盗汗、呼吸困难两周入院。超声心动图显示大量心包积液。

198．脉搏可呈（ ）

A．交替脉 B．奇脉 C．水冲脉

D．脉搏增强 E．脉搏短绌

199．血管检查时可见（ ）

A．肝-颈静脉回流征阳性 B．腹壁静脉曲张 C．颈动脉搏动明显

D．动脉枪击音 E．脉压增大

（200～201题共用题干）

侯先生，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。评估见腹部平坦，全腹均有压痛，腹肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

200．此时的诊断应考虑为（ ）

A．急性胰腺炎 B．急性机械性肠梗阻 C．急性阑尾穿孔

D．溃疡穿孔伴腹膜炎 E．胆道蛔虫症

201．在体检中肠鸣音消失的原因是（ ）

A．肠坏死 B．机械性肠梗阻 C．肠运动障碍

D．疼痛剧烈而不敢腹式呼吸 E．炎症刺激而致肠麻痹

（202～204题共用题干）

王先生，35岁，反复咳嗽、盗汗、低热3月，胸闷、气促1周。胸片及 B超提示右侧胸腔积液、心包积液。

202．下列胸部体征不正确的是（ ）

A．胸部饱满 B．气管移向左侧 C．右侧语颤减弱

D．右侧叩诊呈过清音 E．右侧呼吸音减弱

203．该病人典型心浊音界为（ ）

A．三角烧瓶心 B．靴型心 C．梨型心

D．普大心 E．立位呈圆形心

204．护理体检时正确的注意事项是（ ）

A．一般仅在病人入院时进行 B．检查卧位病人时应站立于病人右侧

C．必须用屏风遮挡，或有第三者在场 D．对危重病人应详细的询问和体检

E．判断黄疸应在灯光下进行

205．须采用深部触诊检查的项目是（ ）

A．心脏震颤 B．心尖波动 C．腹部压痛

D．腹肌紧张度 E．肝脾

206．肺部叩诊呈过清音，见于（ ）

A．肺气肿 B．胸腔积液 C．气胸

D．胃泡区 E．以上都不是

207．听诊方法不正确的一项是（ ）

A．环境应安静，温暖 B．听诊时要充分暴露检查部位

C．听诊器体件不应紧贴检查部位以免产生摩擦音

D．需要时可在病人活动、深吸气或屏气时听诊

E．特殊情况下不用听诊器

208．尿毒症病人呼气呈（ ）

A．刺激性蒜味 B．烂苹果味 C．腥臭味

D．氨味 E．恶臭味

209．库氏呼吸见于（ ）

A．巴比妥中毒 B．代谢性酸中毒 C．颅内压增高

D．呼吸肌麻痹 E．脑动脉硬化

210．脉压增大可见于（ ）

A．甲亢 B．主动脉瓣狭窄 C．心包积液

D．心力衰竭 E．二尖瓣狭窄

211．浅昏迷和深昏迷最主要的区别是（ ）

A．有无自主运动 B．对声、光刺激的反应 C．有无大小便失禁

D．能否被唤醒 E．角膜反射、瞳孔对光反射和防御反射是否存在

212．正常人胸部不应出现的叩诊音是（ ）

A．清音 B．浊音 C．实音

D．过清音 E．鼓音

213．支气管肺泡呼吸音的特征是（ ）

A．水泡样声音 B．呼气时间短于吸气时间

C．吸气时间短于呼气时间 D．呼气和吸气时间大致相等

E．似哨笛样声音

214．异常的支气管呼吸音可见于（ ）

A．阻塞性肺不张 B．肺炎球菌性肺炎 C．支气管炎

D．胸膜肥厚 E．支气管哮喘

215．两肺满布湿罗音，可见于（ ）

A．急性肺水肿 B．支气管扩张 C．胸腔积液

D．支气管哮喘 E．阻塞性肺气肿

216．与胸膜摩擦音的特征不符的一项是（ ）

A．吸气与呼气时均可听到 B．深呼吸时清晰 C．胸骨左缘3-4肋间隙最易听到

D．在听诊器体件上加压时可增强 E．屏气时消失

217．最能提示器质性心血管病的体征是（ ）

A．心动过速 B．心脏震颤 C．心音减弱

D．心律不齐 E．心博增强

218．关于心包摩擦感，叙述不妥的一项是（ ）

A．收缩期与舒张期均可触及 B．胸骨左缘第4肋间易触及

C．屏气时不消失 D．消失提示病情好转或痊愈 E．同时可闻及心包摩擦音

219．确诊第一心音最有价值的特点是（ ）

A．与心尖搏动同时出现 B．在心尖部最响 C．持续时间较长

D．音调较第二心音低 E．与第二心音间隔时间较短

220．第一心音减弱见于（ ）

A．贫血 B．高热 C．二尖瓣狭窄

D．甲亢 E．急性心肌梗塞

221．周围血管征不包括（ ）

A．水冲脉 B．毛细血管搏动征 C．枪击音

D．肝-颈静脉回流征 E．Duroziez双重杂音

222．提示急性腹膜炎最有价值的体征是（ ）

A．腹部压痛 B．腹肌紧张 C．腹部反跳痛

D．移动性浊音 E．肠鸣音亢进

223．尿潴留时可在腹部耻骨联合上方触及胀大的膀胱，与膀胱触诊不符的一项是（ ）

A．触之有囊性感 B．下界不清楚 C．可被左右推移

D．压之有憋胀感 E．排尿后椭圆形肿物缩小或消失

二、多项选择题

1．身体状况评估的基本方法包括（ ）

A．视诊 B．触诊 C．叩诊

D．听诊 E．嗅诊

2．评估成人发育正常的指标包括（ ）

A．脂肪充实的程度 B．坐高等于下肢的长度

C．一定时间内比较体重的变化 D．胸围等于身高的一半

E．双上肢展开后，两中指距等于身高

3．脉压增大见于（ ）

A．主动脉瓣关闭不全 B．严重贫血 C．甲亢

D．心包炎 E．心包积液

4．肝脏对雌激素的灭活作用减弱后，皮肤可见（ ）

A．肝掌 B．小红痣 C．丘疹

D．蜘蛛痣 E．毛细血管扩张

5．观察发绀的常用部位包括（ ）

A．口唇 B．面颊 C．肢端

D．巩膜 E．耳廓

6．关于听诊房颤的描述正确的是（ ）

A．第二心音分裂 B．心律绝对不齐 C．心室率快而规则

D．脉率少于心率 E．第一心音强弱不等

7．第一心音的特点包括（ ）

A．音调较低 B．音响较强 C．低钝

D．在心底部最清楚 E．持续时间较长

8．饭后6～8小时仍可闻及振水音常见于（ ）

A．大量饮水 B．胃扩张 C．幽门梗阻

D．急性腹膜炎 E．肠梗阻

9．腹壁反射减弱或消失可见于（ ）

A．昏迷病人 B．经产妇 C．急腹症

D．婴幼儿 E．肥胖者

10．进行腹部视诊时应注意（ ）

A．环境温暖 B．光线充足而柔和 C．病人仰卧位

D．充分暴露全腹 E．嘱病人憋尿

三、名词解释

1．交替脉 2．水冲脉 3．奇脉 4．潮式呼吸 5．强迫体位 6．蜘蛛痣

7．桶状胸 8．心脏杂音 9．板状腹 10．压痛 11．移动性浊音 12．病理反射

四、填空题

1．身体评估的基本方法有 、 、 、 、 。

2．生命体征包括 、 、 、 。

3．成人的体型分为 、 、 三种。

4．营养状况分为 、 、 三个等级。

5．慌张步态见于 ；醉酒步态见于 、 或 ；蹒跚步态见于 等。

6．出血点是指出血部位直径小于 ；紫癜是指出血部位直径在 ；出血部位直径大于 称为瘀斑；伴有皮肤明显隆起的称为 。

7．蜘蛛痣和肝掌的产生与体内 有关，见于 、 病人。

8．正常浅表淋巴结直径一般不超过 ，表面 ，质软而无 ，可 ，与周围组织 粘连。

9．局部淋巴结肿大见于 、 、 ，胃癌多向

锁骨上淋巴结转移，乳腺癌多向 转移。

10．胸骨柄和胸骨体交接处向前突起而成 ，两侧分别与 相连接，为计数 和 的主要标志。

11．正常成人胸部叩诊音有 、 、 、 ；肺气肿呈 。

12．正常呼吸音包括 、 、 和 四种。

13．胸膜摩擦音见于 。

14．正常人心尖搏动位于 ，搏动范围直径为 。

15．心尖搏动向左下移位，多为 ；心尖搏动向左移位，多为 。

16．心尖区触及舒张期震颤提示_____________。

17．听到心脏杂音，应注意杂音 、 、 、 、 。

18．腹部视诊的内容有 、 、 、 和 。

19．大量腹水，平卧时腹部外形呈________；极度消瘦病人腹部外形呈________。

20．腹膜炎症的三联征是 、 、 。

21．触及肝脏时应注意其 、 、 、 。

22．正常腹部叩诊音呈 音，当有腹水时，可出现 音。

23．腹部出现反跳痛一般表示病变累及 。

24．脑膜刺激征包括 、 和 。

五、简答题

1．一般状态视诊的内容有哪些？

2．如何判断扁桃体肿大的程度？

3．简述触觉语颤增强的临床意义。

4．肺气肿的体征有哪些？

5．简述心房颤动的听诊特点。

6．如何鉴别正常第一心音和第二心音？

7．主动脉瓣关闭不全有何体征？

8．简述腹部膨隆有哪些临床意义？

9．什么是Murphy征？阳性有何临床意义？

10．简述直肠指诊的异常变化及其临床意义。

11．简述肌力的六级分级法。

六、病例分析

1．病人，50岁。体检时发现T 39℃，P 98次/分，R 32次/分，BP 180/90mmHg，心率106次/分，心律不规则，心音强弱不一。问：

（1）病人的四大生命体征是否有异常？正常范围如何？

（2）估计病人发生了什么情况，其依据是什么？

2．病人体温40℃，面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟，且有定向力消失、感觉错乱、乱语躁动，有幻觉。问：

（1）该病人为哪一种病容？

（2）有无意识障碍，属哪一种？可能是什麽原因引起？

3．一肺气肿病人突然呼吸急促，不能平卧，胸部检查发现右侧胸廓较膨隆，右侧呼吸运动消失，气管向左侧移位，右侧语颤消失，叩诊左侧过清音，右侧呈鼓音，听诊右侧肺泡呼吸音消失。问

（1）肺气肿病人体征有哪些？

（2）该病人目前可能发生什么情况？

（3）胸腔积液和气胸体检有什么异同点？

4．男性，34岁，因头晕、心悸，有时出现心绞痛来就诊。查体：血压160/52mmHg，心尖搏动呈抬举样，心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期叹气样杂音，沿胸骨左缘向下传导到心尖，心尖部第一心音正常，尚可闻及2/6级柔和的、舒张早期隆隆样杂音。问

（1）此病人的诊断应是？

（2）此病人的脉搏有何变化？

（3）该疾病有何主要体征？

六、常用实验室检查

一、单项选择题

1．下列除哪项外均可出现中性粒细胞减少（ ）

A．伤寒 B．病毒感染 C．再生障碍性贫血

D．缺铁性贫血 E．脾功能亢进

2．下列血常规检查中哪项异常（ ）

A．红细胞5×1012/L B．血红蛋白130g/L C．白细胞总数6×109/L

D．中性粒细胞70% E．淋巴细胞10%

3．能反映骨髓造血功能的血液检查是（ ）

A．血红蛋白测定 B．白细胞计数及分类计数 C．网织红细胞计数