从“扶正与祛邪”理论认识股骨头坏死的中医辨治
作者：罗详飞　徐通　江蓉星等
来源：《中国中医药信息》2015年第05期

        关键词：扶正祛邪；股骨头坏死；辨证论治

        DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.05.035

        中图分类号：R272.968.1 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）05-0116-02

        股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起患者关节疼痛、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。目前，ONFH治疗的主要目标是保留自身髋关节。因ONFH发病机制尚未明确，所以，现代医学没有针对性的治疗方法。通过辨证论治，中医对ONFH可以获得满意疗效。扶正与祛邪是在整体观念和辨证论治指导下制定的中医治疗疾病的基本原则之一，对指导临床实践有非常重要的作用。因为疾病的发生、发展及转归都由正邪相搏中双方盛衰消长决定，故本文基于“扶正与祛邪”理论，就ONFH中医辨治作一探讨。

        1 病因病机

        目前学术界对ONFH的病因病机尚有不同认识，但多数认为应把股骨头坏死归为中医“骨痹”范畴。如刘氏等[1]认为，ONFH是意外创伤、慢性劳损、六淫之邪侵袭、七情内郁、饮食不节所致的内损，或用攻伐之药伤正所致。上述原因损伤气血，造成气血运行紊乱而出现瘀；正气虚弱则导致肌肉筋骨失养而发生痹痛。有学者认为，本病主要因外感六淫、饮食所伤、后天失养、肝肾不足所致，病机为筋脉失养，骨髓枯槁[2]。陈氏等[3]认为，ONFH病因为跌打损伤、体虚感邪、劳伤；但非创伤性ONFH的病机与创伤性ONFH有所不同，后者是因为“瘀”，而前者不但有“瘀”，还有“痰”。涂氏等[4]认为，该病主要病机为肾虚血瘀，但以肾虚为本。

从“扶正与祛邪”理论认识股骨头坏死的中医辨治