月份麻醉记录质量总结报告
发布时间:2019-03-18 18:54:59
发布时间:2019-03-18 18:54:59
_______月份麻醉记录质量总结报告
年 月 日
主持人: 质控医生:
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参加人员:
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一、麻醉资料 :
抽取科室______月份的手术麻醉记录(包括麻醉记录单、麻醉知情同意书、麻醉术前及术后访视记录)_____份。
二、检查方法:
采用随机抽样检查,主要检查内容包括:姓名、性别、年龄、科别床号、住院号、血压、心率、呼吸、出入液量、尿量以及麻醉方式、麻醉前用药、ASA分级、患者的特殊情况、术前诊断、术后诊断、手术名称、手术者、麻醉者、手术护士和巡回护士的姓名、麻醉总结、术后随访等。发现______份存在不同程度的缺陷,占所检查的_____%
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三、结果:
1、麻醉记录单:
⑴一般项目:包括姓名、性别、年龄、科别床号、住院号、血压、心率、呼吸、出入液量、尿量以及麻醉方式、麻醉前用药、ASA分级、写错的有_____例
⑵麻醉手术步骤、时间描写不完整的有_____例
⑶遗漏或者错写术中补液种类、数量、出入量记录不准确的有_____例
⑷手术前与手术后诊断名称与实际不符的有_____例
⑸对参加手术人员记录错误的有_____例
⑹术前情况记录不全的有_____例
⑺麻醉名称不符合要求的有_____例
2、麻醉前及麻醉后访视(包括镇痛查房)记录:
⑴麻醉前访视未按时记录_____例
⑵麻醉前访视记录不全或缺如的有_____例
⑶麻醉后访视记录和麻醉小结未按时记录_____例
⑷麻醉后访视记录和麻醉小结不全或缺如的有_____例
3、麻醉知情同意书:
⑴麻醉知情同意书一般项目填写不完整的有_____例
⑵麻醉知情同意书缺如的有_____例
⑶麻醉知情同意书缺患者或麻醉医师的签名有_____例
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四、分析、总结及整改:
仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
только для людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.
For personal use only in study and research; not for commercial use
以下无正文
仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
только для людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.
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