一、操作技能评分表

2、流程

附件 3:

院前医疗急救检查场景试题

场景一（左胫腓骨骨折）

（题干部分）120 接到急救电话：某学校学生赵伟，男，

21 岁，5 分钟在足球比赛时突然倒地，不能动弹，诉剧烈

疼痛，全身冷汗。请携带必要的急救设备赶到现场。

（设定病人模型）伤者基本情况：神志清，精神可，

痛苦貌，气促，左下肢活动受限，左胫腓骨中段畸形肿胀，

压痛明显，远端动脉搏动存。血压：125／80mmHg，心率

100bpm，呼吸 17 次/分，指氧 99％。

既往史：无。3 小时前进食过。

（操作流程脚本）

一、采取个人防护措施（口罩、帽子）

二、确认现场安全（安全）

确定致伤机制（我的同学赵伟，我们在踢球的时候他

来铲球的时候受伤了）

需要时寻求帮助

根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题不需要，

做了不扣分）

三、初级评估：危及生命因素（无），初步印象（创

伤），主诉（全身疼痛），反应（神志清，精神可，痛苦

貌），评估 CAB（气道通畅、呼吸促，循环可，无活动性大

出血，全身出冷汗）

四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，

AMPLE 史：1 小时前吃过东西，生命体征： 血压：

125／80mmHg，心率 100bpm，呼吸 17 次/分， 指氧 99％。

在头到脚的体格检查中提示选手病人 左下肢活动受限，左

胫腓骨中段畸形肿胀，压痛明显，远端动脉搏动存。 予以

患肢固定后再继续评估）

五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，

评估干预效果）

场景二（右桡骨骨折）

（题干部分）120 接到急救电话：商场工作人员打来求

助电话：王小毛，女，65 岁，10 分钟前在商场买东西不慎

摔倒，手不能动。请携带必要的急救设备赶到现场。

（设定病人模型）伤者基本情况：神志清，精神可，

痛苦貌，气稍促，右前臂疼痛明显，腕关节畸形肿胀，活

动受限。血压：150／90mmHg，心率 80bpm，呼吸 16 次/分，

指氧 99％。

既往史：高血压。1 小时前进食过。

（操作流程脚本）

一、采取个人防护措施（口罩、帽子）

二、确认现场安全（安全）

确定致伤机制（这位大妈在逛商场时摔倒）

需要时寻求帮助

根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题不需要，

做了不扣分）

三、初级评估：危及生命因素（无），初步印象（创

伤），主诉（全身疼痛），反应（神志清，精神可，痛苦

貌），评估 CAB（气道通畅、呼吸稍促，循环可，无活动性

大出血，皮肤无苍白湿冷）

四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，

AMPLE 史：1 小时前吃过东西，高血压病史，生命体征：

血压：150／90mmHg，心率 80bpm，呼吸 16 次/分，指氧

99％。在头到脚的体格检查中提示选手病人 右前臂疼痛明

显，腕关节畸形肿胀，活动受限。予以患肢固定后再继续

评估）

五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，

评估干预效果）

场景三（左肱骨骨折）

（题干部分）120 接到急救电话：保洁员杨丽，女，36

岁，10 分钟前站在梯子上擦玻璃时不慎滑倒跌落，全身疼

痛，手不能动。请携带必要的急救设备赶到现场。

（设定病人模型）伤者基本情况：神志清，精神可，

痛苦貌，无气促，左上肢活动受限，左肱骨畸形肿胀，压

痛明显，远端动脉搏动存。血压：120／80mmHg，心率

90bpm，呼吸 16 次/分，指氧 99％。

既往史：无。1 小时前进食过。

（操作流程脚本）

一、采取个人防护措施（口罩、帽子）

二、确认现场安全（安全）

确定致伤机制（我们的员工杨丽站在梯子上擦玻璃时

摔下来了）

需要时寻求帮助

根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题需要）

三、初级评估：危及生命因素（无），初步印象（创

伤），主诉（全身疼痛），反应（神志清，精神可，痛苦

貌），评估 CAB（气道通畅、呼吸不促，循环可，无活动性

大出血，皮肤无苍白湿冷）

四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，

AMPLE 史：1 小时前吃过东西，生命体征： 血压：

120／80mmHg，心率 90bpm，呼吸 16 次/分，指氧 99％。在

头到脚的体格检查中提示选手病人 左上肢活动受限，左肱

骨畸形肿胀，压痛明显，远端动脉搏动存。 予以患肢固定

后再继续评估）

五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，

评估干预效果）

场景四（右股骨骨折）

（题干部分） 120 接到急救电话：10 分钟前骑电动车

上班时被汽车撞倒，伤者张三，男，35 岁，请携带必要的

急救设备赶到现场。

（设定病人模型） 伤者基本情况：神志清，精神稍软，

痛苦貌，全身无湿冷，气稍促，诉全身疼痛，血压

110／60mmHg。心率 110bpm，呼吸 18 次／分，指氧 99％。

右大腿肿胀畸形明显，无活动性出血，右足背动脉搏动弱。

既往史、个人史无殊,2 小时前进过食。

（操作流程脚本）

一、采取个人防护措施（口罩、帽子）

二、确认现场安全（安全）

确定致伤机制（我朋友骑电动车被汽车撞倒了）

需要时寻求帮助

根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题需要）

三、初级评估：危及生命因素（无），初步印象（创

伤），主诉（全身疼痛），反应（神志清，精神稍软，痛

苦貌），评估 CAB（气道通畅、呼吸稍促，循环可，无活动

性大出血，皮肤无苍白湿冷）

四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，

AMPLE 史：2 小时前吃过东西，其他无殊，生命体征：血压

110／60mmHg。心率 110bpm，呼吸 18 次／分，指氧 99％。

在头到脚的体格检查中提示选手病人 右大腿肿胀畸形明显，

无活动性出血，右足背动脉搏动弱。予以患肢固定后再继

续评估）

五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，

评估干预效果）

场景五（心肺复苏）

（题干部分）120 接到急救电话：一居民家里有一老人

突发神志不清，呼之不应，患者李四，男，78 岁，有心脏

病，请携带必要的急救设备赶到现场。

（设定病人模型）患者基本情况：神志不清，意识差，

大动脉搏动较弱，喘气样呼吸，双侧瞳孔 2mm，对光反射稍

迟钝。血压 90／50mmHg，心率 65bpm，呼吸 18 次/分，指

氧 95％。

既往史：高血压，心脏病。发病时未在进食。

（操作流程脚本）

一、采取个人防护措施（口罩、帽子）

二、确认现场安全（安全）

确定致伤机制（我的家人突然情况不好）

需要时寻求帮助

根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题不需要，

做了不扣分）

三、初级评估：危及生命因素（病情危重），初步印

象（心源性疾病？），主诉（无主诉，一般情况差），反

应（神志不清，精神差），评估 CAB（气道通畅、喘气样呼

吸，循环欠佳， 大汗淋漓，无活动性大出血）

四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，

AMPLE 史：3 小时前吃过东西，发病时未在进食，既往高血

压、心脏病史。生命体征： 血压：90／50mmHg，心率

65bpm，呼吸 18 次/分， 指氧 95％。在头到脚的体格检查

至腹部时提示选手病人心电监护提示心率进行性下降至 0,

立即予 CAB,完成两个循环后提示选手默认已完成 5 个循环，

再继续评估 CAB，大动脉搏动恢复，自主心律恢复，自主呼

吸恢复）

五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，

评估干预效果

场景六（除颤）

（题干部分）120 接到急救电话：一行人，孙汉，男，

35 岁，在晨跑时突然倒在地上，反应比较差，神志淡漠，

呼吸微弱。请携带必要的急救设备赶到现场。

（设定病人模型）患者基本情况：神志不清，点头样

呼吸，呼之不应，大动脉搏动存，心音听诊较弱，瞳孔

3mm，对光反射稍迟钝。 血压：100／60mmHg，心率

70bpm，呼吸 15 次/分， 指氧 95％。经查体至腹部后心电

监护提示室颤心律，血 压无法测得。既往史：高血压，心

脏病。发病时未在进食。

经除颤后一次后再行心肺复苏。

（操作流程脚本）

一、采取个人防护措施（口罩、帽子）

二、确认现场安全（安全）

确定致伤机制（我经过这儿的时候看到这个路人情况

不太好）

需要时寻求帮助

根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题不需要，

做了不扣分）

三、初级评估：危及生命因素（病情危重），初步印

象（心源性疾病？），主诉（无主诉，一般情况差），反

应（神志不清，精神差），评估 CAB（气道通畅、点头样呼

吸，循环尚可，无活动性大出血）

四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，

AMPLE 史：不详。初测生命体征： 100／60mmHg，心率

70bpm，呼吸 15 次/分， 指氧 95％。在头到脚的体格检查

至腹部时提示选手病人心电监护提示室颤心律，在未完成

除颤准备前立即心肺复苏，若已完成除颤准备，则立即予

除颤，并询问除颤选用能量,除颤完成后，选手应立即再给

予心肺复苏，完成两个循环后提示选手默认已完成 5 个循

环，评估心电图，提示选手患者恢复窦性心律，自主呼吸

恢复，生命体征好转）

五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，

评估干预效果）

技能操作评分表