迎接三级医院评审的几点建议

我省三级医院评审工作已经全面展开，通过卫生厅组织的培训学习并借鉴已通过现场试评的山大二院和济医附院的经验，深刻体会到这次评审不同于以往，是包括现场评价、书面评价、医疗信息统计评价和社会评价等方面的综合评审，而且围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”为主题，强调持续改进理念，那种企图毕其功于一役的突击行为和投机思想是万万要不得的，全院职工必须统一思想、提高认识、步调一致、正确对待。结合我院目前的实际情况，更应以医院等级评审为契机，团结一心、众志成城，坚持“以病人为中心”的服务理念，加强内部管理，提高管理水平，规范医疗行为，改善医疗服务，保障医疗安全，控制医疗费用，促进我院科学化、规范化、标准化建设，成功晋级“三甲”，把我们医院真正打造成鲁西北、冀东南医疗服务行业中的一颗璀璨之星！

为迎接此次评审活动，我们应该做好以下工作：首先是思想上高度重视，以认真负责的态度、务实饱满的状态做好迎评工作，广度上要动员全院干部职工积极参与，分阶段、抓重点、层层落实，高质量完成各项任务，确保医院评审工作取得圆满成功。其次是精心谋划，缜密组织，扎实工作，逐项对照，把握重点环节、重点科室，通过迎评准备，发现问题，持续改进，促进医院发展和管理水平的提高。再者是要把握评审方针，“以评促建、以评促改，评建并举，注重内涵”，特别是对医疗质量、护理质量、患者安全目标、医院服务、医院管理、医院运行基本数据和医疗质量评价指标等评审模块，做好自查内审，深入细致做好工作，绝不能敷衍应付，确保医院评审工作取得圆满成功。几点建议如下：

1. 建立质量与安全管理组织或评审办公室并经院办公会授权。一则为全院职工植入等级评审理念，预示我院迎评工作正式展开；二则便于做到统筹兼顾、整体把握，全院一盘棋，协调各临床科室及职能部门同步工作。

2. 认真学习《三级综合医院评审标准》，吃透标准、把握标准、掌握标准，分解标准、分块进行，对照标准完善院、科的各项制度、职责、流程、规范和指南。对规章制度、职责流程、规范指南以及院感知识、医务知识、职业道德、管理技能、法规条例等进行系统培训，特别是对每个职工进行三甲应知应会相关知识的考核并制定奖惩措施，真正做到人人过关。

3. 认真督导每项制度、规范、职责的落实情况，以《标准》为准绳，摒弃所有不良习惯，根治一切沉疴顽疾，要看到医疗行业医疗质量安全形式的严峻性，健康所系，生命相托，要高度重视医疗质量安全，进一步提高医务人员的工作责任心，以质量好、服务好、医德好、病人满意作为工作动力，进一步抓深、抓细、抓实、抓好各项核心制度的执行与落实，把质量安全作为重中之重。

4. 依据上述工作开展情况，创建模板科室，在模板科室内依照《标准》对医疗单元、护理单元以及可能涉及的设备、总务、院感、病理、药品管理等进一步完善，真正做到一一对应、逐条达标并向全院推广。

5. 完善督导检查机制并使之常态化。建立科室、职能部门以及医院三级督导检查，对照标准，查找不足，督促整改，同时设立严格的奖惩措施，工作细化，责任到人，做到“千斤重担人人挑，人人肩上有指标”，杜绝工作中相互推诿、无人负责的现象发生。对重视程度不够或者懈怠工作的科室、部门领导，院级主要党政领导要对其进行约谈以督促。

6. 团结协作，上下连通，群策群力，为迎接最后的现场评审勤奋付出、扎实工作，为争创“三甲”贡献每一位员工的智慧和力量。

迎接三级医院评审的几点建议