医院行风建设工作总结

新班子建立以来，在市委、市政府及市卫计委党委的正确领导下，院党总支始终坚持“一手抓业务，一手抓行风”，认真贯彻落实国家、省卫计委及市卫计委行风建设工作部署，以“党的群众路线教育实践活动”为总抓手，以全省“妇幼健康服务年”活动为契机，以保持“省级文明单位”和“全省医德医风示范医院”荣誉称号为目标，以“转作风、严管理、优服务、提水平”为主线，结合“创建文明城市”和“三好一满意”活动，加强领导、制定措施、狠抓落实。使行风建设和医院各项工作均取得较好成绩。三大效益均创历史最好水平。现将一年来行风建设工作情况总结如下：

一、强化组织领导，落实目标责任

一年来，我院继续将行风建设作为重中之重来抓，经常召开院党总支会议研究，通过院周会及全院职工大会安排部署行风工作。调整充实了行风建设领导小组，继续坚持了一把手亲自抓，分管领导靠上抓，行风办具体抓的做法。院总支针对去年全市行评的反馈意见，逐条进行了分析研究查找不足，并研究制定了《二0一七年行风建设整改方案》。院总支继续坚持了每周一晨会听取行风办一周工作情况汇报制度。院长与各科室签订了《行风建设目标责任书》，做到了业务工作与行风建设同研究、同部署、同考核，使医院行风建设责任到科室、到个人，从而保证了“行风”工作的顺利开展。

二、突出工作重点，开展集中整治

按照国家卫生计生委、国家中医药管理局“关于印发加强医疗卫生行风建设‘九不准’的通知”要求，省卫计委、市卫计委党委纠正医药购销和办医行医中不正之风专项整治工作要求，我院认真开展了纠正医药购销和办医行医中不正之风专项整治及干部作风集中整顿活动。主要分为动员部署、自查自纠、监督检查、整改提高、严肃查处违纪违法案件五个阶段。

（一）建立组织机构，制定实施方案。按照上级指示精神，召开党总支专题会议进行了研究，成立了由院长任组长，副院长任副组长，相关科室主任为成员的“干部作风集中整顿活动”工作领导小组，下设了办公室。并结合我院工作实际，制定了《妇幼保健院纠正医药购销和办医行医中的不正之风专项整治工作方案》，明确了活动的指导思想、目标、整治重点和方法步骤，发至全院。

（二）召开专门会议，广泛动员部署。1月6日下午，我院组织召开了由医院领导班子成员、科室负责人共92人参加的干部作风整顿暨行业作风专项整治会议，认真传达了全国树立医药行业新风、深入贯彻“九不准”电视电话会议，省卫生厅纠正医药购销和办医行医中不正之风专项整治视频会议，市委、市政府干部作风集中整顿有关会议，卫计委党委纠正医药购销和办医行医中不正之风专项整治、干部作风整顿暨行业作风专项整治会议精神。院领导带领学习了国家卫生计生委、国家中医药管理局关于印发《加强医疗卫生行风建设“九不准”》的通知、《国家卫生计生委印发关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》的通知和《XXXX院开展干部作风集中整顿活动实施方案》，并下发到医院各科室。院长和各科室负责人签订了《纠正医药购销和办医行医中不正之风专项整治工作责任书》，进一步要求各支部、各科室认真组织学习相关内容，层层进行动员，统一思想，提高认识，明确任务，深入重点，提高开展专项整治和贯彻落实“九不准”等各项工作的主动性和自觉性。

（三）把握治理重点，认真自查自纠。一是为认真开展纠正医药购销和办医行医中的不正之风专项整治工作，严格执行医疗卫生行风建设“九不准”，医院制定了承诺书，向社会公开廉洁承诺，建立了专项整治和贯彻落实“九不准”工作进展情况定期报送制度和联络员制度，认真做好专项整治和贯彻落实“九不准”工作进展情况的定期汇报；二是医院领导班子和各科室负责人进行了廉政谈话；三是组织全院职工签订“纠正医药购销和办医行医中不正之风专项整治工作自查承诺书”；各科室认真对照专项整治活动任务要求，对照廉洁自律规定、财经纪律、法律法规，组织本科室人员仔细查找自身存在的不足，进行自我剖析，凡有涉及所列有关问题的，均应主动说明问题，主动上缴收受钱物。可选择采用实名或匿名方式，将所收受钱物主动上缴医院财务科和行风办，由财务科与行风办人员汇总后上缴市卫计委廉政账户。为方便群众举报投诉，自觉接受各方面的监督，畅通发现案件线索的渠道，我院设立举报电话，电子举报信箱 。四是为建立健全防治商业贿赂长效机制，防止医药购销活动中不正之风的发生，切实保障广大患者利益。结合自身实际，医院制定了《医药购销廉洁协议书》，建立了医药购销领域商业贿赂不良记录制度，2月19日、20日分别召开药品、器械、医用耗材供应商会议，会后与48家供应商分别签订了《医药购销廉洁协议书》，共同抓好整治收受回扣专项治理工作。五是安装反统方软件系统，加强药品和高值耗材的使用管理。六是院领导和职能科室负责人每周行政查岗查房制度，通过现场检查、座谈了解等方式，对存在的问题坚持边查边改，发现问题，及时整改，务求实效，切实解决科室急需解决的问题。所有符合条件的人员均一一签订了专项整治自查承诺书，医院自查问题15条，制定整改措施17条；科室自查问题30条，制定整该措施35条；工作人员自查问题50条，制定整改措施58条。

三、健全完善制度，抓好工作落实

（一）加强监督检查，维护群众根本利益。认真贯彻落实《加强医疗卫生行风建设九不准》，成立了领导小组，下设了办公室，深入自查自纠。一是认真落实“一岗双责”制度，把党风廉政建设和反腐工作纳入医院整体工作范畴，狠抓医院党风廉政建设和反腐纠风工作的责任分解、责任落实、责任考核和责任追究，加强监督检查和考核评估。二是结合“群众路线教育实践活动”，对照“九不准”的要求，扎实开展了纠“四风”、“医药购销领域商业贿赂专项整治”活动，医务人员的职业行为更加规范、服务态度得到进一步改善，社会满意度进一步提高。三是推进医患双方签订《不送、不收“红包”协议书》，将《协议书》作为病例资料纳入住院病历，并将协议签订情况纳入年度行风评议和行风台账内容，实行每月一通报制度。四是为全院干部职工建立了医德医风考核档案，并一一进行了编目和存档，以考核记录医务人员行风及医德医风内容，考核结果直接与晋升晋级、评先树优挂钩，从而提高全院干部职工的工作积极性和工作质量，进而提高社会群体对医院服务的满意度。五是进一步加强医药费用控制管理。严格执行医疗机构价格管理规定，严禁乱收费、多收费、重复收费；继续推行临床路径管理和次均住院费用最高限额管理，降低患者医药费用负担；坚持价格公示和医疗费用“一日清单”制度，方便患者知情查询。六是认真做好信访举报工作。畅通信访举报渠道，认真受理群众来信来访投诉，虚心听取群众意见建议，确保件件有着落、事事有回音。做好医院的反腐倡廉工作，维护患者和群众利益。

（二）开展处方点评，促进合理用药 。先后修改完善了《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《处方点评制度》、《医疗机构药事管理规定》等并抓好落实。在抗菌药物临床应用专项治理方面，严格控制抗菌药物购用品规数量，较好地执行了经院药事委员会遴选的35种抗菌药物。医院制定下发了抗菌药物分级管理制度，明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间等，一是认真开展了临床路径工作，推进落实国家基本药物制度。二是加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，继续实行按药品通用名开具处方、不当处方院内点评。有医院临床药学室对全院有处方权的医生提前排好所查处方时间，每月抽查5名医生的门诊处方100张，每名医生随机抽取20张，重点抽查和评审开具（卫计委）列入超长预警范围药品的处方；每月上报药品销量前十位药品的处方，根据2010年卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）的通知》的要求，从处方的完整性、准确性、合理性、整洁性等项目严格对照评审内容和评审办法对处方进行逐一点评分析，每个项目制定了分值，总分为100分，其点评结果有药事管理委员会出具处方点评分析报告，有药物治疗委员会与医疗质量管理委员会对问题处方进行处理与信息反馈，对不规范处方、不适宜处方、超常处方根据点评情况制定处理意见。对有争议的问题处方有处方评审专家组进行讨论并作出决定，点评结果汇报院领导、反馈至相关科室及医生本人，把处方存在的问题及时通知医生予以纠正，点评结果定时刊登在医院自创《临床药讯》刊物上。三是对出现三次以上且无正当理由的医生提出警告，限制其处方权，仍连续2次以上出现问题处方且无正当理由的，取消其处方权。通过采取以上措施，严把了处方质量关，促进了合理用药。1—10月份平均药占比31.35%。四是加大对药品动态监测和超长预警机制的执行力度，每月上报药品销量前十位的药品，并及时提出警告等措施干预。今年以来，对18种超常药品进行了预警通报，责令降价16个品种，停止进药2个品种。

（三）强化综合目标管理，完善制度机制。一是完善了全院“综合目标管理实施方案”，进一步细化了管理内容，确立工作指标，建立了考核体系和流程，实施全成本和岗位要素核算，为保障顺利实施，成立目标管理考核组织，定期实施考核，及时落实兑现奖惩。二是结合实际，认真开展了“转作风、严管理、优服务、提水平”专项整治活动，落实了院务会、院周会等医院管理例会制度。狠抓医疗质量管理，规范诊疗行为，提高技术水平，确保医疗安全。同时，结合近期实施的“单独、两孩”政策，带来的未来几年的生育高峰，制定了应对预案，并在人员、业务用房、床位及设备方面认真抓好了落实。三是实行“人性化”管理。研究制定了“专业技术职务院内设岗和职称竞聘实施方案”，完善人事代理托管制，为非在编职工缴纳“五项社会保险”，增加了薪级工资，落实了有关婚假、产假等制度，稳定了专业技术人才队伍，激发了干部职工的工作热情。

（四）推行“阳光采购”，规范招标程序。完善药品、设备招标采购管理制度，强化对招标投标的全程监督。对全院的药品全部使用省药品集中招标中标挂网的药品，一律实行网上采购。设备、基建和后勤等重要物资一律进行集中招标采购，1-10月份共组织医疗设备招标5次，投入资金900多万元，通过招标降低了虚高价格，为医院节省了资金。

（五）发挥行风办职能，认真履行职责。配备专职人员三人，按照局行风办要求，一是认真做好了电台“院长在线”,网络“院长在线”上线工作，电台“院长在线”一把手上线3次，上线率100%，电台“院长在线”和大众网“院长在线”共解决群众所提出的问题42个，问题办结答复率和群众满意率达100%。二是完成了行风工作台账、行风信息的上报和《院长热线管理》、《行风满意度问卷调查》、《出院病人回访》、处方公示、各种投诉处理工作，每周开启收集一次各楼层意见箱，认真接听24小时院长热线电话，对群众反映与投诉的问题，能答复的马上答复，不能马上答复的，认真做好记录，及时将记录逐级报院领导审批后按时限要求进行处理。对来信来电、网上投诉、门诊、住院病人及家属问卷调查不满意、出院病人电话访对医院工作不满意者，行风办认真做好记录，认真处理并每周一次将处理结果、投诉人满意程度等汇报院领导。今年1-10份上报行风信息21篇，受理市长热线及政府网站投诉11个，受理院长热线、咨询电话若干，答复率100%。发放门诊病人、住院病人及家属满意度问卷调查表4741张，电话访出院病人8226人，据统计平均满意度均达到98%以上。

四、加强内涵建设，落实惠民措施

（一）巩固“三甲”成果，狠抓质量管理。对照“三甲”评审标准，抓好持续改进工作。一是与北京多家医院建立了远程会诊平台，购置了转诊救护车辆，调整了病理科，改造了中药房，并对中药饮片进行了招标，调整规划保健科业务用房，整合儿童中医针灸、推拿及康复保健业务，拓展服务范围。二是加强协作，推进联合办医。积极选派13名医务人员到医院进修学习。三是积极组织申报科研项目，已推荐申报市、厅级科研成果奖8项，申报市级科研鉴定项目23项，为医院新技术、新业务的开展提供了强大支持。四是加大对专业技术人员的培训，参加各级各类学术会议40人次，业务讲座26 次，岗位练兵和技术操作考试考核20次，合格率100% , 提高了技术水平和服务能力。

（二）开展便民正风行动，扩大医院影响 。一是深入开展“妇幼健康服务年”、“百医进百村”等服务群众健康行动。围绕解决群众“看病难、看病贵”问题，不断完善导诊、分诊叫号服务措施，规范就诊秩序，简化就诊流程。二是推进“三增一禁五代办”便民正风行动，在贯彻卫计委统一开展“五代办”的基础上，我院又增加了“门诊服务台代办一卡通、各病房代办出院结算及免费派车手续”两项内容，方便了患者就医，活动开展以来主动服务2200余人次；积极开展“百医进百村”活动，免费义诊8200余人次、免费发放药品价值3.7万元，为群众节约医疗费用10.8万元。三是继续推行“先诊疗、后付费”服务模式，落实医保、新农合住院患者即时报销结算；四是继续实行“住院免费接，出院免费送”的两免措施，今年1-10月份共免费接住院患者1930人次，免费送出院患者4052人次，服务车辆安全行驶里程23.3万公里，免费支出达34.6万余元，为患者提供了便利，节省了费用，受到了患者和群众的好评。

一年来，我们大力加强行风建设，全院社会、经济效益稳步提高，2017年1-10月份，全院总诊疗人次达307320人次，同期增长4.85%，住院人数达11308人，产科接生5965人，同期增长10.28%，业务收入同期增长7.81%。

总之，我院在市卫计委党委的正确领导下，在局行风办的具体监督指导下，认真贯彻落实卫计委行风建设部署，紧紧围绕医院工作中心，在行风建设方面做了大量工作，也取得了可喜成绩，“省级文明单位”和“全省医德医风示范医院”已顺利通过年度复核，两项荣誉继续得以保持。但按照上级要求与兄弟单位相比还存在一些不足之处，我们将通过这次行评，发扬成绩，纠正不足，采取措施，加大力度，为保障全市广大妇女儿童的健康做出新贡献。

2017年行风建设工作总结