稀有血型输血预案
发布时间:2015-02-12 13:45:02
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1.1 对患者进行血型鉴定,发现稀有血型者(如Rh阴性等),应立即复核(必要时送参考实验室)确证,做好各项记录及时向临床发布,遇紧急情况按第二条例执行;
1.2 稀有血型(如Rh阴性)患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。在延期输血前,可立即向市血站预约血源,做好准备,满足临床需要。
1.3 Rh血型不合导致的血管外溶血反应,并发肾衰的概率很小,不易致命,故Rh阴性成年男性和女性在危急情况下如果Rh阴性血液无法满足需要,可输用Rh阳性血液,即使以后再输血发生溶血反应,因肾衰和弥散性血管内凝血等重症并发症概率小,不会产生致命危险。但是Rh阴性幼儿绝不能用Rh阳性血液。
1.4 对曾有输血史或/和有妊娠史的患者,在输注前应做抗(D)抗体效价检测,做好记录。
为挽救患者的生命,临床医生因等待完成交叉试验而危及患者的生命时,在向其家属说明情况并征得同意的紧急情况下,血库可发放未进行交叉试验或完成部分交叉试验的血液,随后须立即完成血交叉试验。紧急发血必需执行下列原则:
急诊(抢救)用血申请表
ClinLab-SOP-802-Tab01
*该申请表一人一单,一式两份,1份交采供血机构,1份留存用血病人病史中备案。
*夜间及节假日期间,医务科审核意见由医院行政总值班审核后代理签字。
附件3
特殊情况血液制剂输注申请单
ClinLab-SOP-801-Tab-02
*该申请表一人一单,一式两份,1份交血库留存,1份留存用血病人病史中备案。
附件4
特殊血型外送标本流程
ClinLab-SOP-802-Oth02
• 检验科血库检测到病人为稀有血型或存在不规则抗体→ 不发血和报告→立即反馈临床,医生告知家属→临床确定标本需外送后通知血库→血库电话联系上海市血液中心参比实验室(告知血库检测结果)→再联系临床(医生)确定具体时间 →医生开出化验单,护士抽取三管血送血库→血库核对,并将血样包装好→通知家属外送,若家属有实际困难通知总务科派车(家属必须前往交费)。
• 外送地点:上海市血液中心参比实验室(虹桥路 1191号)
• 电话:62758027*1000
• 注意事项:
• 1、三管血(一管抗凝(粉色管),两管非抗凝(黄色管)均抽5ml。
• 2、病人的病史、化验单(写明要做的项目:如血型鉴定、不规则抗体检查、交叉配血试验等)
• 3、护士一定要把化验单的小标签贴在管子上。
附件5
血库标本外送告知书
ClinLab-SOP-802-Oth03
患者 性别 年龄 住院号 病床号
1)血型鉴定结果: □正定型: □反定型 结果不符
2)抗体筛选试验结果:□ Ⅰ号谱细胞 :□ Ⅱ号谱细胞:□ Ⅲ号谱细胞结果为阳性。
3)交叉配血试验: □结果不符
按照《临床输血技术规范》卫医发[2000]184号规定,为确保用血安全,稀有血型或存在不规则抗体等交叉配血不符的标本需经上海市血液中心参比实验室确证。
请家属予以配合,将标本送至上海市血液中心参比实验室(虹桥路1191号;电话:62758027*1013)。
特此告知。
上海市公共卫生临床中心
输血管理办公室
2010年1月7日
附件6
上海市(复旦附属)公共卫生临床中心
先用血后办证申请单
ClinLab-SOP-802-Tab09
病人姓名 性别 年龄 住院号 病区/床号
入院日期 目前诊断
申请理由:
患者因患 病,
主要化验结果:白蛋白 血红蛋白
白细胞 红细胞
为抢救患者,特向血库科申请先用血后办证。
估计需用血量:
全血 毫升、血浆 毫升、红细胞悬液 单位
单采(或多采)血小板 单位、低温沉淀物 单位
白细胞 单位、三洗红细胞悬液 单位
申请医生签名:
主治医师审核盖章:
年 月 日
血库意见:
经办人签名:
年 月 日
附表2
临床申请用血流程
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