如意金黄散外敷治疗留置针所致静脉炎的临床观察

发布时间:2023-02-04 12:35:53

中外医学研究 2010年10月 第8卷 £ 医 毒 ≯霪 誊。 。≯ } lll 0 l i 。蓦 第23期 CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCH ,l 0l 0I 爹! 。。 :0- 一0曩;≯ :量 ≯ 中药三七粉治疗鼻出血体会 张治马钰辉 平度市人民医院(山东 平度266700) 【关键词】三七;鼻出血 2006年7月~2009年l0月,笔者所在医院耳鼻咽喉科选择 鼻出血患者146例,随机分为两组,分别应用大剂量三七粉及常 组7 d以内治愈34例,含血瘀症26例,7 d以上治愈12例,含血 瘀症9例,其中1例治愈时间最长为12 d。比较3 d以内治愈率, 规方法治疗,借以探讨大剂量三七粉对鼻出血患者的疗效。 治疗组为70.7%,对照组为28.1%。血瘀者3 d内治愈率治疗组 资料与方法 为85.45%,对照组为23.9%。治疗期间鼻出血次数,治疗组平 1.1一般资料146例鼻出血患者中,男108例,女38例,年龄 均为1.3±0.3次,对照组平均为3.5±0.5次。两组间3 d内治 18—65岁,病程0.5 h~8.5 d,全部病例均在发病状态。其中82 愈率及平均鼻出血次数有显著性差异(P<0.01)。146例患者均 例血中带凝块,血色紫暗,舌象紫,脉象涩,符合血瘀出血。32例 无并发症发生。 为首次就诊,其他114例曾在外院用过云南白药、止血敏、安络血 讨论 及中药治疗。所有病例均无急性发热性传染病,无心、肝、肾、脾 中药三七粉为祖国医药传统的化瘀止血药,既能化瘀更擅止 慢性病,血细胞分析无明显异常。出血时间Duke法检查68例超 血,具有双向调节作用,有血瘀肿痛者尤宜。 过4 min,但均不超过15 rn。凝血时间试管法63例超过12 min, 三七粉含多种皂甙,其含有的皂甙与人参类似,其皂甙元为 均不超过20 min。鼻腔及鼻窦均无占位病变。将146例患者随 人参三醇和人参二醇,令含黄酮甙、生物碱等,能止血化瘀,动物 机分为治疗组82例,含血瘀症4l例,对照组64例,含血瘀症46 实验表明,它参与缩短凝血时间及收缩血管。本研究表明,三七 例。两组之间性别、年龄、病程及平均出血次数均无显著性差异 粉对鼻出血有较满意的治疗效果,并优于常规治疗。三七粉常用 (P>0.05)。 剂量为5~6 g,最大可用10 g。笔者认为只要对症,可加大剂量 1.2方法对照组每日静脉滴注止血敏2~3 g。出血期间半坐 应用,特别是血瘀症者,一次用量最大可达30 g。其中一例,每13 位卧床休息,给予高热量易消化食物。出血侧予鼻腔填塞止血, 3次,每次10 g口服。鼻血不止,笔者分析病情后认为血瘀阻滞 辅以抗菌、消炎药物治疗,失血失液过多者予以输血补液补充血 符合,一次口服三七粉30 g,连服3次,鼻血止,即减量。可见,大 容量。治疗组在此基础上予以中药三七粉l0~30 g温水冲服, 剂量三七粉治疗鼻出血是安全的、疗效显著的。 3次/d,鼻血止则减量至5~10 g,3次/d,连服3 d。 结果 【收稿日期】2010—08—06 所有病例均治愈,随访3个月无复发。治疗组3 d以内治愈 (本文编辑:郎威) 58例,含血瘀症35例,7 d以内治愈24例,含血瘀症11例。对照 如意金黄散外敷治疗留置针所致静脉炎的临床观察 于秀艳谭海燕杜晓燕 即墨市人民医院(山东 即墨266200) 【摘要】 目的探讨如意金黄散外敷治疗静脉留置针所致静脉炎的效果。方法将48例患者分为治疗组和对照组各24例,治 疗组静脉炎处采用如意金黄散加白醋调成糊状外敷,对照组例采用50%硫酸镁外敷。结果两组总有效率分别为治疗组100%;对照 组75%,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论应用如意金黄散外敷可有效治愈静脉留置针所致静脉炎。 【关键词】如意金黄散;静脉炎;静脉留置针 静脉留置针又称套管针,具有操作方便,套管柔软,输液过程 应用留置针出现的48例静脉炎患者进行观察,男30例,女l8 中轻微活动不易穿破血管壁,减少患者每天静脉穿刺的痛苦,减 例,年龄25—83岁。静脉留置时间为2—5 d,平均3.3 d。按美 少护士工作量等优点,已被广泛应用于临床,但在实际应用过程 国静脉输液护理学会(INS)判断标准。其中I级静脉炎35例;I 中,静脉炎成为静脉留置针的主要并发症…。为了防止静脉炎 级静脉炎者13例。随机分为治疗组和对照组各24例,两组性 的发展,促其早1康复,笔者所在医院应用如意金黄散外敷治疗 别、年龄、静脉炎程度比较,差异无显著性意义(均P>0.05),具 静脉留置针并发静脉炎取得较好的疗效,现报告如下。 有可比性。 资料与方法 .2方法对照组常规采用50%硫酸镁外敷,加热水袋保持温 1.1一般资料2008年1月~2009年12月在笔者所在科住院 度,每4 h更换1次,持续5 d。治疗组采用如意金黄散适量加白 58一 
中外医学研究   —ll_ llll 2010年1O月 第8卷 :曩≯ | 第23期一: _l CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCH  。 ll 。1 l≯ ≯ l≥_l ≯ _l。 醋调至糊状后均匀涂抹在纱布上(厚度0.2~0.4 om)敷在患处, 天花粉、白芷、姜黄消肿止痛,活血散结;厚朴、陈皮、苍术理气活 血;甘草调和诸药。如意金黄散具有保护血管内皮细胞,减少血 管通透性,迅速恢复血管弹性的特点。白醋味酸、苦、无毒,主要 面积大于红肿边缘,外用一层塑料薄膜包裹在纱布上,1次/d, d 为1个疗程 1.3疗效标准治愈:静脉炎症状(红、肿、痛)消失,血管弹性 有散瘀、止血、解毒、软化血管等作用 。两者合用具有协同作 用,可以有效地消除肿胀、疼痛 软化硬化组织。对照组采用 50%硫酸镁外敷,因纱布易于干燥,不易近贴皮肤而影响药物疗 效,需反复浸湿纱布以保证局部药液浓度,操作繁琐,且疗效比如 恢复正常;显效:静脉炎症状基本消失,血管弹性有改善;无效:静 脉炎症状持续存在或加重,血管弹性无明显改善。痊愈加显效视 为总有效。 1.4统计学处理结果 所得数据采用 检验进行统计学处理。 意金黄散外敷差(P<0.O1)。 综上所述,如意金黄散外敷方法简单、效果显著、对机体又无 副作用,患者易于接受。因此如意金黄散加白醋外敷可在留置针 两组患者静脉炎疗效比较,见表l。 表1两组患者静脉炎疗效比较[n(%j] 所致静脉炎时广泛推广使用。 参考文献 [I]耿少英,赵改亭.静脉留置时间的实验研究.护理学杂志, 2004,19(13):3—4. 注:与对照组比较, P<0.01。 [2]王红.浅析“如意金黄散(膏)”的透皮系统.天津中医药, 2005,22(1):57. 讨论 使用留置针时留置针型号大血管细、留置时间长、无菌技术 操作不严、输入高浓度刺激性强药物、封管方法不当、个体因素等 原因均可导致静脉炎的发生。中医认为,静脉炎的发生为气滞血 [3]莫顺光.黄连黄柏和硼酸外敷治疗局部药物外渗漏的疗效观 察.中华护理杂志,1995,30(1):38. 瘀,毒结凝滞于血脉,致使局部脉络、气血运行不畅,治疗当以清 湿热、化淤血、散结脉为主 ,方中黄柏、大黄清热解毒;天南星、 【收稿日期】2010—07—30 (本文编辑:郎威) IlI_“IIIII “IIIII- 。’ilIlIl”・‘’ilIll 道 甘露醇渗漏1例 王卫红 保康县妇幼保健院(湖北【关键词】甘露醇;渗漏;报告 1病例资料 患儿,男,出生1 d,因缺血缺氧性脑病于2010年4月10日9 时住院治疗,主管医生予10%葡萄糖2O mI+头孢曲松钠0.3 g, 0%葡萄糖50 ml+维生素K3 mg、维生素C 0.5g、维生素B 0.1 g、肌苷0.2 g,滴注速度为6—8滴/min,甘露醇7 m//6 h一次 保康441600) 包块消失又聚起,笔者认为一是当时热敷不彻底,渗漏较深,面积 较大,二是有可能护士在外渗血管或相邻血管上再次穿刺,有少 量外渗,当时未形成明显包块,出院后包块慢慢突起。 经验教训 临床使用禁忌渗漏药物之前,要确保穿刺针头在血管内方能 用药,用药后护士要加强用药后观察,严防药物渗漏。一旦发生 渗漏,立即停止输液,及时处理,并更换部位重新穿刺。同时给患 儿家长做好解释工作,以免发生医疗纠纷。用25%硫酸镁热敷 时,纱布块3~6层要将渗漏部位全部覆盖,外用保鲜膜包裹,保 持温度,以不烫手为宜,随时更换,护士要细心观察,视渗漏包块 泵入(泵速为2O~30 mI/h),输液2 h发现患儿左前额渗漏一包 块,约4.5 t x4 cm,用25%硫酸镁热敷4次后包块逐渐消失,皮 肤颜色正常。患儿治疗6 d后治愈出院。回家第2天患儿家长 告知左前额慢慢聚起-4,包块,质硬,呈暗红色,并逐渐增大,继 续用25%硫酸镁热敷,外涂美宝,甘素。治疗1 d无好转,包块增 大约4 cm×3.5 cm质硬,呈紫黑色,包块中心有散在针尖大钙化 点。后转至武汉儿童医院,儿童医院开具夫西地酸乳膏,和自配 药膏,交替外敷半月后痊愈。 讨论 大小,每天热敷5~10次,包块消失后,继续热敷1~2 d,渗漏部 位禁止再次穿刺。各班护士做好床头交班,最好在渗漏部位做明 显标记,以防类似事故再次发生。 甘露醇用以组织脱水,治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅 内压,防止脑疝。外渗可至组织水肿,皮肤坏死。本例患JLJb渗 【收稿日期】2010—08—06 (本文编辑:郎威) 

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