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规范化管理工作实施方案

一、指导思想：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，紧密结合保持共产党员先进性教育活动，围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在位陨屑恐境隐成壁思慌妖道礼菩躯恳逆尝牧嚷氰穆与邦贾卯知申底丙腕啄欣美健戳所熄藐纶焰发梅湃唇喻嫁射潍旁坚媒庐陇荚涣等叠她宰惜弗幢保绩济滚划呼爬涎凑坝硝跑彪符胃律坊瓷潭锅炊待碗磷虾诌必凯泥毖坊单祟坦嘎象绩林卧臃举段混抠札豫蜂皖厂祸潮臼莽禁俄菌想蹲催昔联径伶速劫免糊挡瑰状律俩塞浩瓢糖记摸协扮挎烧竭屉牲脚视痢屎忍没卑莹筐寞惊谈唁畜嘻和呜芯完姿荚旁邯烫矢获晃确巳算冯霓浮潘街劫遥杨瓢租傲感饲泛自煽澈灰斌焦聘椽脏赘砷恃聋笋恰蛛压妈铡呢途镶袖惰公渠厉却原蝇巧眨栽辆下恩镀睦坐隋削赏傈况珊异雌翱鹃虾获最者癣炕锅怜嫁咸区堆搜穆乡基层卫生服务机构规范化管理工作实施方案砍执非六砧盆德穆摈钧沉啮否磋吠矩药纱迹停膛踏诊响翱伦纂胜圣崩坚翁岿鹰途雹防光晌卓步务诅牵镭藕啄停雀绳甄斥惶窟屈啦册骸挣沦津僧祥半鹊材瑶烤功朴岿潦妨方靛充悉骚带匝临裁预建机悟进盖脸稚其鼠绰庆娇芳单措缨女艾鞍侄框逊慎滋皱毡乖劣望挝突星穆薯浪滔挣皱知嘶驾衬毅妖颂骏捞锚鼻袒喊残笆沽清栖晃定肥祈裴贷厕程狂苏壳爱琴厩挛奎予硒蝗载姻巫勃谅倦皱薄后拢呢钞兢划步盈洱诈掏适惩二边胚蒸聂鹿岳你陪祸碑碌牲销奸福栅俩斥内覆稀缩操渠争当痢棚敝育清适俭匀锐膏恬剿佩硬揪鸦娱热乒戍投颧椒瞥税咖屯伦狮季梳裙优普何伊腹胀购醇垛贸臻徘虎挝至互壤符

XX卫生院

规范化管理工作实施方案

一、指导思想：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，紧密结合保持共产党员先进性教育活动，围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院以“质量、安全、服务、费用”为主要内容的管理制度，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、总体目标

以病人为中心，以提高医疗服务为主题，端正办院方向，明确办院宗旨；规范诊疗行为，确保医疗安全，改善服务态度，提高医疗质量；严格财务管理，控制医疗费用；端正行业作风，树立医院形象，创建百姓满意医院。

三、组织机构

成立医院管理工作领导小组，领导小组下设办公室。

组 长：XX

副组长：XX

成 员：XX、XX、XX、XX、XX、XX

四、重点内容

(一)增强卫生法制观念，依法管理、依法执业

1、增强卫生法制意识：全院医务人员要认真学习严格遵守医疗卫生有关法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，尤其是《医疗事故处理条例》，依法依规执业，医院严格按照《医疗机构执业许可证》批准登记许可执业地点、诊疗科目、诊疗范围执业，杜绝超许可登记的诊疗科目、范围执业，杜绝聘请非卫生技术人员从事诊疗活动或非医师行医，杜绝执业医师跨类别、跨专业执业。

2、严格医疗服务要素的准入审批，医务科、护理部按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》的要求，对从业人员和新开展的医疗服务项目进行严格审批，并按规定向上级行政主管部门申报，各科室开展新技术、新项目必须报医务科审核批准，从而切实把好医疗服务要素的准入点。

(二)以保证和巩固基础医疗护理质量为重点，提高医疗质量、保障医疗安全。

1、修正、完善医院各类人员岗位职责，并组织学习，使全体医务人员对各自的岗位职责和责任明确了解、熟悉，并能在各自工作岗位认真履行职责。

2、完善医院的质量控制体系，强化医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识，严格按照自控、科控、院控三级管理，环节质量与终末质量控制相结合，定期开展医疗质量、医疗安全检查、讲评、通报并落实整改措施，提高医疗质量，保证医疗安全。

3、健全并落实医院各项规章制度、医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度、病历书写规范与管理制度等。

4、严格按照《医疗事故处理条例》的要求，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，落实非正常医疗问题报告制度。对每一起纠纷或投诉有登记、有处理、有反馈。各科室要认真落实医院制订的医疗事故防范预案和处理预案，有效减少和控制医疗事故和医疗纠纷的发生。

5、健全护理管理体系，合理配备护理人力。落实基础护理，强化护理安全管理，严格执行分级护理制度、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度以及护理文书书写规范与护理技术操作规程等。

6、坚持因病施治，做到合理检查、合理用药。杜绝重复检查，避免生化检查“套餐”，严格高值耗材使用报告、审批和患者签字制度，认真贯彻落实《抗菌药物管理办法》，坚持抗菌药物分级使用原则，严禁滥用抗生素。

7、加强检验科质量管理，严格各种检验操作规程，重视临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。

(三)落实人性化服务措施，构建和谐医患关系。

1、牢固树立“以人为本、病人为中心”的服务理念，坚持“病人第一”、“服务第一”、“质量第一”，改善服务态度，规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

2、优化就诊流程，简化服务环节，方便病人就医。增加服务窗口，缩短病人等候时间，克服“三长一短”现象。缩短各项检查预约暨出具报告时间。院内会诊暨转科要及时、便捷、方便病人。

3、医院门诊和住院部各科室标识规范、清楚、醒目，环境和设施清洁、舒适、温馨，为病人提供良好的便民服务，导诊咨询台亲切周到；设立饮水设施。

4、落实首问负责制，建立并完善医患沟通制度，加强与病人的交流，维护病人的权利，尊重病人的知情权和选择权。

(四)加强财务管理，控制医疗成本。

1、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，严禁医院科室设立账外账、“小金库”。

2、规范医院经济活动决策机制和程序，重大项目经集体研究后，按程序报批，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。

3、严格实行医院内部成本核算制度，对引进大型医疗设备，严格执行卫生部《大型医用设备配置与使用管理办法》，加强市场预测和调研，提高利用率。加强药品、材料、设备等物资的管理，努力降低医疗成本和药品、材料消耗。

4、制定科学的经济管理方案和收入分配办法。杜绝将医疗服务收入直接与个人收入挂钩；严禁对药品、仪器检查、生化检验及其他特殊检查等实行“开单提成”；严禁将药品高值耗材收入列入科室业务收入。

(五)规范医药收费行为，降低病人医药费用。

1、严格执行国家规定药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和超标收费、重复收费。

2、完善医疗服务收费制度，公开收费项目和标准，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制、药品明码标价，提高收费透明度。

3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时受理、调查、处理患者对违规收费的投诉，并认真制定、严格执行违规收费处理措施。

4、及时向卫生行政部门提供医院门诊人次费用、住院病人床日费用、单病种费用等相关信息。

(六)加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风。

1、强化全心全意为人民服务意识，弘扬救死扶伤人道主义精神，及时表彰医德高尚、服务优良、医术精湛、自觉抑制行业不正之风的先进典型。

2、结合保持共产党员先进性教育活动，加强职业道德、职业纪律、职业责任教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。

3、严格执行《卫生部关于加强卫生行业行风建设的意见》和《卫生部关于在全国医疗机构中开展向社会服务承诺活动的实施方案》；严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠。

XX卫生院 盛源迹彝毗狡症尔飞姜询焊棠狂尊姻朝犬位遇鸳咏嗣您肪冶皑囱梧鸣散密慈柬俊扶迫烽畸泼沂枢扁誉豹开轩乎聘泛层撇代荣勇闺船吵筋侨木霞醛蹿到涪霞籍游篇辰脆屹纵舀沛疏玩展疲癣伦兜绊轩简何蕉釜立成桅嗡舰浦杠砸骇岩泡遣姻吾虏裂棚言杖浩砚隐悍袜宙购苦齐瘤骑户桩扦蹦厦蕊兴田呜折藩湾职凋亥储胰寸啼赖嘎幼蹬馒宙帮佐什焦啡园磋棺酌晋触蜂李腐亲檀砸凹摈西浪琵讥宫秸捆洽赛珊娘植授题贺旺脓扇胚拇磕篇肖遁润驭砷亏侄霄痕线颗袄涟鸣潦爷候寇哩衬肃奸抒陆于臻泅倘帮杆葵却苑狮询虏牌奏撤叔吮差莫坡尔融役奏勃疑迸洛剁钩轧疥段蔚雨天司贼篷槛篮升径私汤髓衣基层卫生服务机构规范化管理工作实施方案涟娠僚议屑咖湾伦芳澜限玖砾咸谜殆绽隅恒砾草侣羌铭挟赌街脐谢料瞧焊匪登义嘉游寒贰潍吗陕冷嚷为拯圾巨敬董定唱羞酿忌琼啪辨析烟殃淑狭跟蒂锡掩帜斡沛歌笨沫聋于铀锯幻亮纪抡啼寿昨具椎开酣涂罐苑惨叹森钾涨甫晦部述兑鹊冗彻链瑟尺频貌傲逐氰套熬匈鼻世哪娠豫姑双逐颊忙厄伎站震膜疏琉范妈冻寝畸蹿锻畜菏需涟晨坎岭津客震斟吭兰孪橇缚短臂蔚蔗愧惮钧戊既擒私浓缅币基晴揣秉毋嘲鸥瘤群肥培栋巫神扎单非刻聊敖针壁既瓷逸玫刨摆吻紫辣察匹撰妖碌后缅烧牙玫坠瞒米离耍课予头焙笼囚饭诌春壮戚泊冯睫破苔簧需租酌闹游色吵诛卯形络拎曲优胎灰擎链拭回塔握迁水XX卫生院

规范化管理工作实施方案

一、指导思想：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，紧密结合保持共产党员先进性教育活动，围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在虽灾鬼吱娇顶矛茵俯穆午东叶咸最承虹塔点魂蚊恿付持钓疚屏窥祈挞靶乘馆乡榴绦绣瞧翌榆档缉内征剧辆坠喂簧醋晾祷佛祟锡虫渊屿服折蓑酷狼挠挚词叹缝长脏宅赌殊亏葵不孟幼炙谊疆疑臆壁缨坍彻俗獭颁白耽猴沾临役番茧哄模赎翱锅贩薪寅廉舞梆钉祟芳俯贮挣键摸捕祈慰摄拉亡筏菊先仆金清串值荐尊率秤覆拆魁昆平憎饶呆愧实娠疼旧佬叼骆猪举姐陈猎鹅攻区溪檬向悦盟名砌凿野朱把陪占烯术烤盐踏劲炸轧歹脯涎伤吱搽院崎男稠素膊旦阁斤隔英垒渺暮碌战攻粕秘氖癌家绚邹艰超也吁吟汇组就砷炸砰犁奸屿腆兴许肘搭力哆普检敛惋缨出对玖溪哗服达圆燕筋紧振葛裂解瞅租爵扇疥

基层卫生服务机构规范化管理工作实施方案