GLUCOSAMINE

維骨力（固可沙明）

<<藥物作用>> 

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    Glucosamine（葡萄糖胺）是自然合成的化合物並大多分佈在人體軟骨組織中。科學家相信Glucosamine與軟骨所需營養有關，並在關節軟骨的形成及修復中佔有極重要的地位。退化性骨關節炎的發生，是由於介於兩骨間的軟骨組織，隨著年齡的增加，經由長期的磨損和退化後，使軟骨組織表面凸凹不平及形成骨刺，最後導致結締組織發炎，引起關節疼痛並阻礙關節的正常活動。

     Glucosamine可以提供軟骨所需營養﹑它主要的作用在於刺激關節軟骨(Articular Cartilage）重建中極重要的物質稱為粘多糖 (mucopolysaccharides)的生化合成，並提供關節軟骨增生及修補所需的養份。關節軟骨的復原及新陳代謝的改善﹑會使兩骨間直接磨擦的機會降低﹑因而減緩發炎及疼痛使關節炎症狀的得到改善。

   市面上的販賣的Glucosamine產品是以不同鹽類化合物如Glucosamine（葡萄糖胺不含鹽類）﹑Glucosamine Hcl（鹽酸鹽葡萄糖胺），及Glucosamine sulfate（硫酸鹽葡萄糖胺）等三種形式銷售。簡言之就是以鹽類區分為無鹽類﹑鹽酸鹽及硫酸鹽三種。

<<用法>>

     此藥於飯前或與食物併服較佳﹑通常藥物需連續使用六至十二星期﹑才會達到較佳效果。藥物作用通常在一至二星期開始會出現。若治療前﹑感覺關節疼痛﹑可併服其它止痛劑暫時減輕疼痛。此藥依不同劑型及不同藥物鹽類組合﹑所使用的劑量及次數﹑依病人情況與病情有所不同。病患在服用藥物之前﹑應該詳盡讀藥品說明書。如有任何疑問﹑應該請教醫師或藥師的意見。

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<<注意事項>>

嚴重的肝或腎功能不全病人若需使用本產品，應在醫護監督下給與。

     到目前為止，退化性骨關節炎治療方法多為減輕關節疼痛症狀，並且合併使用「非固醇類止痛及抗發炎」的藥物以解除骨關節炎所引起的關節疼痛﹑發炎及發腫。

     長期以來，Glucosamine是否有效的爭議極大，多項研究的結論不一，醫學上也無法直接的證明它可減輕或治療退化性關節炎﹑因此Glucosamine是否具有療效，仍須科學化再仔細的評估。雖然如此，Glucosamine 在國外已經用了近30年，許多使用過的人仍然相信它具有療效並能幫助關節炎疼痛症狀的消除。

    Glucosamine 在治療關節炎方面，目前只能考慮為一種輔助藥物﹑其症狀改善作用﹑通常需要連續使用幾個月才會逐漸出現。

    Glucosamine 治療效果與否﹑因人而異。有些人覺得有效﹑但對一些人而言﹑是無效的。如果患者連續服用三至四個月關節炎症狀無法改善，此表示藥物對患者的功效並不顯著﹑應該咨詢醫師的意見或考慮停用。

    市面上的Glucosamine是以不同鹽類的化合物型式販售如硫酸鹽或鹽酸鹽等。台灣衛生署將硫酸鹽葡萄糖胺(Glucosamine sulfate)列為「醫師藥師指示藥品，需要在醫師或藥師咨詢同意後﹑才可購買。

    Glucosamine Hcl（鹽酸鹽葡萄糖胺）及不含鹽類的葡萄糖胺Glucosamine被列為一般食品﹑不需醫師或藥師同意即可自行購買服用。以上所述藥品在美國也被歸屬於維它命及食品類，同樣不需要醫師處方即可購買。

     在美國﹑由於Glucosamine被規化為「非藥品」其生產製造也不受藥物食品管理局(FDA)嚴格的管理規範。不同廠牌的藥物雖然標示的劑量或成分相同，但是各個藥廠品管的能力，藥物中添加的鹽類以及生產過程中使用的添加物不同，都有可能會影響藥物在體內的吸收及藥效。一般而言Glucosamine sulfate （硫酸鹽葡萄糖胺）具有較佳的吸收效果，在購買藥物之前，應該認清藥物組合成分﹑並詳細的閱讀說明書或購買信譽良好藥廠的產品。

     台灣衛生署於2008年五月發出新聞稿指出﹑目前充斥市面上產品含葡萄糖胺（Glucosamine）類製品之種類繁多，民眾不易識別，特別發公告幫助民眾了解。

     新聞稿指出衛生署曾於91年至93 年間蒐集彙整所有國內﹑外相關資料後，針對葡萄糖胺類成分製品進行再評估。當時評估結果為：含Glucosamine（葡萄糖胺不含鹽類）﹑Glucosamine hcl（鹽酸鹽葡萄糖胺）二種成分，因缺乏足夠臨床文獻支持其有效性，因此不以一般藥品列管，而Glucosamine sulfate（硫酸鹽葡萄糖胺）有部分文獻支持其輔助關節炎之作用，應以藥品列管，同時適應症修訂為「退化性關節炎」，且屬於「醫師藥師藥劑生指示藥品」。

     如果你目前使用固醇類藥物治療骨關節炎，Glucosamine並不是固醇類藥物的取代品，病患不可突然停止使用固醇類藥物而改用Glucosamine作為替代品。突然的停止使用固醇類藥物，有可能造成身體極大的副作用，甚至有造成生命的危險性。任何情況下如果要停止使用固醇類藥物前，必需在醫師的監測下，緩慢的降低劑量再停藥。

    Glucosamine的藥用成分許多是由貝殼類海產所提煉而出，如果您對蝦蟹類及含碘類食品如海帶等過敏，服用此藥應小心謹慎或避免服用。雖然有資料顯示，提煉後的藥物過敏原含量極低並不足以催化過敏反應，但如果您有皮膚發紅發癢﹑呼吸困難﹑喉部腫脹等現象，應該立即停藥並通知醫師。

         動物實驗顯示Glucosamine會影響糖類在身體內的代謝作用以及降低胰島素在體內的感受性並使血糖增高。雖然人體臨床數據並不能證實此一關聯性，但如果您患有糖尿病並同時服用此藥時﹑應該密切的測量血糖濃度。

     Glucosamine有稍微嗜睡的作用，酒精會增加此一副作用。當您操作危險機具時應格外小心謹慎。Glucosamine的液體製劑通常含有酒精或糖分，糖尿病或肝病患者使用前，應咨詢醫師或藥師的意見。對於高血壓﹑心臟病及腎臟病患者來說，有些Glucosamine 的成分中含有鈉鹽或鉀鹽，對心臟或腎臟會有不良影響，在使用藥物之前，應該要求醫師或藥師幫您檢測鈉鹽或鉀鹽含量並咨詢他們的意見。

<<副作用>>

     Glucosamine耐受性極佳﹑只有極少的報告與胃腸道及神經系統方面不適有關且通常只是暫時輕微的。Glucosamine常見副作用包括便秘，腹瀉﹑腹痛﹑便秘﹑胃脹氣﹑消化不良﹑短暫的噁心嘔吐﹑頭痛，失眠，嗜睡等。某些病人有過敏反應如伴隨搔癢和紅斑的皮膚性出疹。在治療期間，病人如有發生不良反應，應該告知醫師。

<<懷孕及哺乳>>

     極有限的動物研究顯示﹑此藥造成動物胎兒不利影響的機率不大﹑同時Glucosamine也是人體內自然具有的化合物﹑一般來講﹑孕婦使用此藥是安全的但是最好避免在懷孕前期的三個月使用。

    Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。

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