社区离退休干部个人信息登记表

发布时间：2016-12-14 10:14:49

**社区离退休干部个人信息登记表

填表时间: 年 月 日

姓名

性别

离退休干部

□离休

□退休

出生时间

离退休时间

参工时间

政治面貌

个人特长及兴趣爱好

备注

原管理单位及职务

现管理单位

现享受待遇

现居住地址

联系电话

有无重大疾病

□高血压 □冠心病 □糖尿病 □癌症 □其他( 健康 )

本人生活能否自理

□能

□否

是否为特殊困难离退休干部

特殊困难原因

配偶情况

姓名

出生年月

退休前所在单位

有无重大疾病

□高血压 □冠心病 □糖尿病 □癌症

□其他( 无 )

月收入情况

联系电话

子女情况和其他共同居住的社会关系

称谓

姓名

出生年月

详细地址

联系电话

所在单位

是否与本人同住(同住打√)

社区离退休干部个人信息登记表

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