奥鹏远程教育中心学生退学申请表-

发布时间：

奥鹏远程教育中心学生退学申请表
院校：
申请人姓名 身份证号码 入学批次 院校学号 层次 专业 学习中心

电话

退款方式
□ 汇至银行帐户 □ 到学习中心领取
账户名（必填）： 开户行（必填）： 退款帐户信息
账号（必填）：

汇入 省（必填） 市（必填） 银行网点名称（必填）： （请填写具体）*
退学原因

申请人签字： 年 月 日 学费标准： 元/学分 已交学费￥ 元 已选课程、已订已交教材费￥ 元 已交其他费用￥ 元
教材及费用情况
剩余学费 ￥ 元 剩余教材费￥ 元 剩余其他费用￥ 元
请选择已提供材料： □ 学费发票 □ 学生证 学习中心意见

经办人签字：（盖章） 年 月 日 学生退学原因：
回访 □ 学费发票 □ 学生证
情况 回访确认人签字： 年 月 日
费用剩余总费用（剩余学费＋剩余教材费＋其他费用）：￥ 元
奥鹏远程教育中心审核
情况
邮寄费：￥ 元 手续费￥ 元
退费金额（剩余总费用－手续费－邮寄费）￥ 元 审批
意见

经办人签字（盖章）： 年 月 日
网络学院意见
审批人签字（盖章）： 年 月 日

注：此表一式四份，申请人须认真填写此表，提供学费发票和学生证，到学习中心报批，学习中心盖章后，将此表交送奥鹏远程教育中心，由奥鹏远程教育中心交付高校网络学院办理其他相关手续。办理完毕后，一份留高校保存，一份留奥鹏远程教育中心，一份由学习中心保存，一份由申请人留存。
高校留存

奥鹏远程教育中心学生退学申请表
院校：
申请人姓名 身份证号码 入学批次 院校学号 层次 专业 学习中心

电话

退款方式
□ 汇至银行帐户 □ 到学习中心领取
账户名（必填）： 开户行（必填）： 退款帐户信息
账号（必填）：

汇入 省（必填） 市（必填） 银行网点名称（必填）： （请填写具体）*
退学原因

申请人签字： 年 月 日 学费标准： 元/学分 已交学费￥ 元 已选课程、已订已交教材费￥ 元 已交其他费用￥ 元
教材及费用情况
剩余学费 ￥ 元 剩余教材费￥ 元 剩余其他费用￥ 元
请选择已提供材料： □ 学费发票 □ 学生证 学习中心意见

经办人签字：（盖章） 年 月 日 学生退学原因：
回访 □ 学费发票 □ 学生证
情况 回访确认人签字： 年 月 日
费用剩余总费用（剩余学费＋剩余教材费＋其他费用）：￥ 元
奥鹏远程教育中心审核
情况
邮寄费：￥ 元 手续费￥ 元
退费金额（剩余总费用－手续费－邮寄费）￥ 元 审批
意见

经办人签字（盖章）： 年 月 日
网络学院意见
审批人签字（盖章）： 年 月 日

注：此表一式四份，申请人须认真填写此表，提供学费发票和学生证，到学习中心报批，学习中心盖章后，将此表交送奥鹏远程教育中心，由奥鹏远程教育中心交付高校网络学院办理其他相关手续。办理完毕后，一份留高校保存，一份留奥鹏远程教育中心，一份由学习中心保存，一份由申请人留存。
奥鹏中心留存

奥鹏远程教育中心学生退学申请表
院校：
申请人姓名 身份证号码 入学批次 院校学号 层次 专业 学习中心

电话

退款方式
□ 汇至银行帐户 □ 到学习中心领取
账户名（必填）： 开户行（必填）： 退款帐户信息
账号（必填）：

汇入 省（必填） 市（必填） 银行网点名称（必填）： （请填写具体）*
退学原因

申请人签字： 年 月 日 学费标准： 元/学分 已交学费￥ 元 已选课程、已订已交教材费￥ 元 已交其他费用￥ 元
教材及费用情况
剩余学费 ￥ 元 剩余教材费￥ 元 剩余其他费用￥ 元
请选择已提供材料： □ 学费发票 □ 学生证 学习中心意见

经办人签字：（盖章） 年 月 日 学生退学原因：
回访 □ 学费发票 □ 学生证
情况 回访确认人签字： 年 月 日
奥鹏远程教育费用剩余总费用（剩余学费＋剩余教材费＋其他费用）：￥ 元
中心审核
情况
邮寄费：￥ 元 手续费￥ 元
退费金额（剩余总费用－手续费－邮寄费）￥ 元
审批
意见

经办人签字（盖章）： 年 月 日
网络学院意见
审批人签字（盖章）： 年 月 日

注：此表一式四份，申请人须认真填写此表，提供学费发票和学生证，到学习中心报批，学习中心盖章后，将此表交送奥鹏远程教育中心，由奥鹏远程教育中心交付高校网络学院办理其他相关手续。办理完毕后，一份留高校保存，一份留奥鹏远程教育中心，一份由学习中心保存，一份由申请人留存。
学习中心留存

奥鹏远程教育中心学生退学申请表
院校：
申请人姓名 身份证号码 入学批次 院校学号 层次 专业 学习中心

电话

退款方式
□ 汇至银行帐户 □ 到学习中心领取
账户名（必填）： 开户行（必填）： 退款帐户信息
账号（必填）：

汇入 省（必填） 市（必填） 银行网点名称（必填）： （请填写具体）*
退学原因

申请人签字： 年 月 日 学费标准： 元/学分 已交学费￥ 元 已选课程、已订已交教材费￥ 元 已交其他费用￥ 元
教材及费用情况
剩余学费 ￥ 元 剩余教材费￥ 元 剩余其他费用￥ 元
请选择已提供材料： □ 学费发票 □ 学生证 学习中心意见

经办人签字：（盖章） 年 月 日 学生退学原因：
回访 □ 学费发票 □ 学生证
情况 回访确认人签字： 年 月 日
奥鹏远程教育费用剩余总费用（剩余学费＋剩余教材费＋其他费用）：￥ 元
中心审核
情况
邮寄费：￥ 元 手续费￥ 元
退费金额（剩余总费用－手续费－邮寄费）￥ 元
审批
意见

经办人签字（盖章）： 年 月 日
网络学院意见
审批人签字（盖章）： 年 月 日

注：此表一式四份，申请人须认真填写此表，提供学费发票和学生证，到学习中心报批，学习中心盖章后，将此表交送奥鹏远程教育中心，由奥鹏远程教育中心交付高校网络学院办理其他相关手续。办理完毕后，一份留高校保存，一份留奥鹏远程教育中心，一份由学习中心保存，一份由申请人留存。
本人留存

奥鹏远程教育中心学生退学申请表
院校：
申请人姓名 身份证号码 入学批次 院校学号 层次 专业 学习中心

电话

退款方式
□ 汇至银行帐户 □ 到学习中心领取
账户名（必填）： 开户行（必填）： 退款帐户信息
账号（必填）：

汇入 省（必填） 市（必填） 银行网点名称（必填）： （请填写具体）*
退学原因

申请人签字： 年 月 日 学费标准： 元/学分 已交学费￥ 元 已选课程、已订已交教材费￥ 元 已交其他费用￥ 元
教材及费用情况
剩余学费 ￥ 元 剩余教材费￥ 元 剩余其他费用￥ 元
请选择已提供材料： □ 学费发票 □ 学生证 学习中心意见

经办人签字：（盖章） 年 月 日 学生退学原因：
回访 □ 学费发票 □ 学生证
情况 回访确认人签字： 年 月 日
费用剩余总费用（剩余学费＋剩余教材费＋其他费用）：￥ 元
奥鹏远程教育中心审核
情况
邮寄费：￥ 元 手续费￥ 元
退费金额（剩余总费用－手续费－邮寄费）￥ 元 审批
意见

经办人签字（盖章）： 年 月 日
网络学院意见
审批人签字（盖章）： 年 月 日

注：此表一式四份，申请人须认真填写此表，提供学费发票和学生证，到学习中心报批，学习中心盖章后，将此表交送奥鹏远程教育中心，由奥鹏远程教育中心交付高校网络学院办理其他相关手续。办理完毕后，一份留高校保存，一份留奥鹏远程教育中心，一份由学习中心保存，一份由申请人留存。
奥鹏中心财务留存

奥鹏远程教育中心学生退学申请表-

推荐内容

相关推荐