血透室进修工作总结

　　我于20xx年12月3日至20xx年6月3日在油田总医院血液透析室进修、学习。首先，我感谢院领导及护理部领导给我提供外出进修、学习的机会。通过这次在油田总医院血液透析科的学习很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的基础。六个月来的进修学习，我学到了很多关于血液透析方面的知识和技能。我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习，自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。熟悉了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。下面就将我学习进修的几点收获和体会作如下汇报：
　　油田总医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷，床位之间配备感应洗手池，防止交叉感染。由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。她们每人负责5名患者，时时密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的发生。她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床(根据医嘱)认真核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必须掌握，避免了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确判断，延误病情。严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进行宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度 。透析机做到人次消毒 ，操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做细菌培养及ph值监测。大庆市疾控中心 省疾控中心采样合格率100%。
　　血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活，他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起，终生依赖于医疗设备、依赖于医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。随着医学模式的转变，对血液透析患者不仅要给予心理上的安抚，还要给予人性化关爱，提倡以人为本的护理服务理念，以提高透析病人生存质量。所谓的“小小血透室”实际上承载着透析病人生存的全部希望，也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不可或缺的治疗手段。
　　常言说取他山之石意为攻己之玉。院领导和护理部领导派我去油田总医院进修血液透析，目的就是为了加强我院的透析治疗，现在我就将我的想法汇报一下，供领导参考。
　　明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。认真学习，使血透护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定，保证每个班次必须有2个以上的护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。护士在操作过程中严格按操作流程做，上机下机时引血的血流量不超过100ml/min，随时监督检查。半永久性插管和临时插管的病人，纯肝素封管液和下机用药不能同时抽吸，封管时易发生差错，及时告知护士现用现配。
　　建立以人为本的护理管理模式，强化服务意识。病人开始透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等等，所表现的心理问题有抑郁、焦虑、绝望，有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。尽量减轻患者的负担，为其设定透析计划，尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦、生命长短中，而注重生存质量，笑对人生。透析病人长期与医护人员接触，对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比较熟悉，甚至把血透室当成第二个家，并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通，把血透治疗方面的新进展进行讲解和说明，主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗，建立畅通的就诊通道。提供联系方式，遇到问题及时联系,对病情较重的患者，让一位家属陪伴，使患者感受到亲情，增加安全感，减轻心理压力，更好地配合治疗。在没有家属陪伴时，我们亦承担起家属的责任，递水、喂饭，搀扶。
　　力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确、积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人，尤其是透析过程中易发生低血压的，需求严密观察，每5分钟测量一次血压。透析仪器参数要及时调整，如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作时集中精神与精力，稍一疏忽，即可造成病人的损失与事故。糖尿病患者因为无糖透析易发生低血糖，要注意神志等变化，特别是病人睡觉时，需经常呼唤。由于透析排水之后水肿减轻，穿刺部位皮肤松弛，易发生针眼渗血或脱针现象，特别在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬间发生，而且量非常大。除了勤观察外，还需要交待病人，如有异常及时呼叫。在糖尿病人血液透析中如何观测血糖、防止对透析中的低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。
　　1、目前周四下午没有透析患者，每周四下午午全体护士进行大扫除，对透析室进行全面清洁和消毒，不留死角。
　　2、工作制度流程上墙，对原有上墙工作制度不完善的进行更新。
　　3、目前工作时操作欠规范，存在没有严格按照操作规范操作的现象，虽然不影响工作质量及治疗效果，但与相关制度规范不相符，今后强制度规范培训，严格执行操作规范。
　　4、规范登记、消毒记录，对现有记录不完善的进行改进。
　　
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精神之美

8*　美丽的颜色

1．培养学生在快速阅读的过程中把握文章内容的能力。(重点)

2．学习通过细节描写表现人物性格的方法，提高品质细节描写的能力。(难点)

3．学习居里及居里夫人对科学的痴迷和热情，引导学生培养热爱科学的精神，树立为科学献身的理想。

1．朗读法；2.讨论探究法。

步骤一　创设情境　导入新课

猜一猜：她是一位女性，出生在波兰，在物理学和化学方面颇有建树，先后获得了两次诺贝尔奖，她的丈夫与女儿也是诺贝尔科学奖的获得者，她发现并提炼出了镭和钋两种放射性元素，她是谁？(居里夫人)今天，我们就跟着她的女儿艾芙·居里一起，去感受一个科学家的刚强又柔和的一面。

步骤二　自学互研　自我感悟

1．作者简介

艾芙·居里(1904～2007)，法国科学家比埃尔·居里与玛丽·居里的小女儿，优秀的音乐教育家和人物传记作家。曾撰写其母传记《居里夫人传》。

2．作品人物

玛丽·居里(1867～1934)，法国物理学家、化学家。1903年，居里夫妇和贝克勒尔由于对放射性的研究而共同获得诺贝尔物理学奖，1911年，因发现元素钋和镭再次获得诺贝尔化学奖，因而成为世界上第一个两次获诺贝尔奖的人。居里夫人的成就包括开创了放射性理论、发明分离放射性同位素技术、发现两种新元素钋和镭。在她的指导下，人们第一次将放射性同位素用于治疗癌症。由于长期接触放射性物质，居里夫人于1934年7月3日因恶性白血病逝世。

3．字词积累

炽热(chì)　　　猝(cù)　　　窒息(zhì)

吹嘘(xū) 骤雨(zhòu) 镭(léi)

钋(pō) 踱(duó) 沥青(lì)

轮廓(kuò)

炽热：温度高，极热。炽，火旺。

猝：突然。

吹嘘：夸张的宣扬。

景况：情况。

微妙：深奥玄妙，难以捉摸。

筋疲力尽：比喻身体和精神疲劳，完全疲乏，没有一点力气。

和颜悦色：脸色和蔼喜悦。形容和善可亲。

4．默读课文，用简洁的语言概括本文的主要内容。

居里夫妇在棚屋里用四年时间提炼镭的过程。

5．文章从哪几方面来写的？

(1)描写居里夫妇居住的棚屋的残破简陋，突出他们工作条件的艰苦。(2)描写居里夫妇提炼过程的艰辛困难，突出他们对科学的痴迷和坚定的信念。(3)描写居里夫妇观看镭美丽的颜色的情景，突出他们对科学的热情。

步骤三　合作探究　交流展示

一、再读课文，深入理解。

1．文章如何描写娄蒙路的棚屋“不舒服”的？有何作用？

(1)把棚屋比作“温室”，突出其夏天的燥热。“雨水就以一种令人厌烦的轻柔声音，一滴一滴地落在地上，落在工作台上，落在这两个物理学家标上记号永远不放仪器的地方”，生动的细节描写，突出了棚屋的残破。

(2)作用：作者写棚屋的燥热，残破展示了居里夫妇生活和工作环境的艰苦，在如此艰难的环境中从事繁重的、艰辛的科学研究，突出他们迷恋科学、乐观坚定的科学精神。

2．“玛丽在院子里穿着满是尘污和酸渍的旧工作服，头发被风吹得飘起来，周围的烟刺激着眼睛和咽喉”这段描写有什么作用？

细节描写，再现了居里夫人炼制镭时的情景，“在院子里”“被风吹”“周围的烟”写出了工作环境的艰难；“满是尘污和酸渍的旧工作服”、头发“飘起来”“烟刺激着眼睛和咽喉”写出了她炼制镭的劳动强度大、工作艰辛危险，突出了她不畏艰难、热爱科学、乐观坚定的科学精神。

3．从居里夫妇的对话中，你感受到他们怎样的精神？

居里夫人“像期盼别人已经答应给的玩具的小孩一样，怀着热切的好奇心”的神态，表明她对科学保持着孩童般的好奇心。“我真想知道‘它’会是什么样子，它的相貌如何。”“我不知道……你可以想到，我希望它有很美丽的颜色。”天真的话语，表露出他们对科学的热爱和迷恋。

4．课文第24段，怎样描写居里夫妇对他们的科研成果“镭”的态度？用意何在？

“小心翼翼地走上前”“坐下了”“两个人的脸都转向这些微光”“身体前倾，热切地望着”，这些细节描写写出了居里夫妇对凝聚着他们心血的科研成果——镭的珍视以及发现镭的喜悦之情。

二、探究写作特点。

(1)典型的细节描写。

(2)多次引用居里夫人的话，补充历史细节，展示居里夫人的心理感受，增强了文章的真实性，变换文章的叙事节奏，使行文更生动。如文章在描写了棚屋的简陋之后，引用居里夫人的一段话，“……现在这个时期是我丈夫和我的共同生活中的英勇时期”

“……然而我们生活中最美好而且最快乐的几年，还是在这个简陋的旧棚屋中度过的，我们把精力完全用在工作上。”补充了他们在旧棚屋的生活细节，展示了他们当时的心理感受，突出了他们坚定乐观的精神和对科学的态度，增强了文章的真实感。

(3)环境烘托。文章开头写棚屋的残破，展现出居里夫妇工作环境的艰难，与他们获得的成果形成巨大的反差，更突出他们对工作的热爱和献身科学的精神。

步骤四　当堂演练　拓展迁移

《美丽的颜色》中的“美丽”指什么？

(1)镭盐闪耀着的蓝色荧光。(2)发现镭的喜悦心情。(3)居里夫人热爱科学、潜心科研、乐观坚守的科学精神。

步骤五　课后反思　查漏补缺

这节课的成功之处在于：________________________________________________________________________

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这节课的不足之处在于：________________________________________________________________________

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美丽的颜色

镭　　色彩之美

心情之美

最新血透室进修工作总结