2016年第二季度优质护理的持续改进

为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，特做出护理质量中的优质护理的持续改进。

一、 现状分析

2016年4-6月份，优质护理得分如图所示：

2016年1-3月份，优质护理得分如图所示：

2016年第一季度和第二季度的对比图如下：

第一季度及第二季度的平均分数值如下：

从图中可以看出科室优质护理的质量明显下降，第一季度整改后没有明显的效果。

二、 主要存在问题

1 患者不知晓自己的责任护士。

2 患者不清楚用药及饮食情况。

3 患者指甲长。

4 留置针贴膜破损，未及时更换。

5 未及时跟患者进行沟通。

6 床单位未及时更换。

7 实习生带教不严谨。

8 病房内有人吸烟未及时制止。

9 优质护理目标、内涵回答不全。

三、 原因分析

1、 护士长通过组织护士参加护士例会上针对4-6月份的优质护理进行分析，利用头脑风暴法，征集优质护理存在问题的原因。

2、 鱼骨图分析

3、 护理部根据第一轮二甲督导意见修改了内涵，但没有进行笔试，知晓率只有25%。

4、 护理部检查时仍有不知晓，但科室内的天使之星检查时知晓，说明用心可以达到目标。

5、 床单供应不足，床单清洗不干净。

四、 确定目标

6、 优质护理服务内涵知晓率100%

7、 优质护理服务措施落实达到100%

8、 患者满意率大于90%

五、 制定计划

1 组织全科进行培训

2 组织科室进行考核

3 科室质控护士不定期抽考

4 护士长每周总查房，了解病房动态

5 每月工休会进行沟通，让患者提出问题

6 科室控烟小组不定期进行检查

7 跟被服中心反映

六、 整改措施

1 病房内张贴责任护士牌，便于患者记住责任护士（正在定做）。

2 在恰当的时间和患者进行交谈，做好新病人及老病人的宣教。

3 按要求进行责任制排班。

4 加强对专科知识的培训。

5 控烟小组不定期检查，及时制止，并做好宣教工作。

6 及时与被服中心或总务科联系。

7 科室反复提问，及时提高知晓率。

8 养成良好的习惯，入院病人指甲及时修剪。

七、 持续改进质量

1 通过笔试优质护理服务目标及内涵合格率100%

2 质控小组每月检查时力争知晓率100%

3 医院重新定制床单，被服中心加大对床单的清洁消毒工作。

4 采取多种途径让病人得到健康宣教，如宣传栏、健康教育、工休会。

优质护理PDCA