血清同型半胱氨酸与高血压及脑梗死关系的研究
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２３８ Ｐ一ｒ＇ａｅｔｌｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｌ￣ｓｔ，２０Ｏ７，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．４
血清同型半胱氨酸与高血压及脑梗死关系的研究
徐
娟
胡小珊
（浙江省人民医院，浙江杭州３１００１４）
摘要目的探讨高血压及脑梗死与血清同型半胱氨酸水平的关系。方法采用化学发光免疫法、全自动
生化分析仪对１１５例原发性高血压患者（１组），４２例血压正常脑梗死患者（２组），９ｒ７例高血压性脑梗死患者（３组） 和１１０例健康志愿者（对照组）血清ｔＨｅｙ、叶酸、维生素Ｂ１２和血脂水平进行测定。结果
原发性高血压组ｔＨｅｙ
（１４．７３±４．１３）ｐｍｏｌ／Ｌ；高血压性脑梗死组（２０．５０±７．５１）ｔｎｎｏｌ／Ｌ；血压正常性脑梗死组（１９．８７±８．２４）ｔａｎｏｌ／Ｌ；正常对
照组（１Ｏ．３５±４．１３）ｐｍｏｌ／Ｌ。前三组血清ｔＨｅｙ与正常对照组比均有显著性差异（Ｐ均＜Ｏ．０１）；高血压性脑梗死组、
血压正常脑梗死组ｔＨｅｙ与原发性高血压组均有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），但高血压性脑梗死组ｔＨｃｖ与血压正常脑梗
死组无显著性差异（Ｐ＞０．ａＳ）。三组患者血清胆固醇与正常对照组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ５），但三组之间无 显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；三组患者ｔＨｅｙ浓度与叶酸、维生素Ｂ１２水平呈负相关，与血糖、血脂水平均无相关性。结论 （１）原发性高血压患者血清ｔＨｅｙ增高；（２）高ｔＨｅｙ与脑梗死发病关系密切：（３）血清叶酸、ＶｉｔＢ１２降低，可能会导致 高ｔＨｅｙ血症。
关键词 高血压
脑梗死
ｔＨｅｙ叶酸
ＶｉｔＢ１２
同型半胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，ｔＨｃｙ）是蛋氨酸代 叶、２ｌ金维他、维生素ｃ、维生素Ｅ等抗氧化剂、善
谢过程中的一个重要中间产物。遗传和营养因素
存片及茶碱、氨甲碟呤、烟酸左旋多巴等影响ｔＨｃｙ
可造成ｔＨｃｙ代谢受阻引起血清ｔＨｃｙ升高。营养因 代谢药物。 素因其可调控性尤显重要。资料显示高ｔＨｃｙ血／尿 １．２方法
症患者早期即可有血管硬化性疾病如心肌梗死、脑
１．２．１基本参数检查人院后次日晨一次性采血，
梗死及静脉栓塞等；中等度的ｔＨｃｙ升高在成年人血
采用贝克曼ＬＸ２０生化分析仪及原装试剂检测空腹 管性疾病患者中十分常见［１ ；在老年人中，它是脑
血糖（ＦＰＧ）、肝肾功能及甘油三脂（ＴＧ）、总胆固醇
卒中的独立致病因子‘２】。鉴于ｔＨｃｙ与血管硬化性 （ｒＩ℃）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）、低密度脂蛋 疾病关系密切，本研究旨在探讨血清ｔＨｃｙ水平与原
白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）。人院时测量血压：患者休息
发性高血压及脑梗死的关系。
ｌ５分钟后，卧位右上臂测血压３次的平均值作为血 １资料和方法
压值。
１．２．２血清ｔＨｃｙ及叶酸、维生素Ｂ１２浓度测定 １．１一般资料１３９例脑梗死患者均系首次发病，
采空腹血３ｍＬ分离血清后置一７０￣Ｃ保存待测。化 病程为３天内，诊断符合１９９５年全国脑血管病会议
学发光仪为雅培ＡＸＳＹＭ，原装试剂。
修订的标准，并经头颅ＣＩ＇或ＭＲＩ扫描证实。其中
１．２．３统计学处理所测数据用均数±标准差 ±ｓ）
男９３例，女４６例，年龄４５～８ｌ岁。既往有高血压 表示，应用ＳＰＳＳｌ１．０软件进行方差分析，各组间比
史者９７例，血压正常者４２例。所有患者均排除既 较行Ｑ检验。相关因素对脑梗死患者血清ｔＨｃｙ水 往发生卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、糖尿 平的影响用多元逐步回归分析。所有检验均为双 病、甲状腺疾病、肝肾功能不全、胃部疾病、巨幼细 侧检验。
胞贫血及合并感染。ｌｌ５例原发性高血压患者，按 ｌ９９９年ＷＨ０／ＩＳＨ高血压治疗指南的诊断标准确 ２结
果
定，其中男６５例，女５０例，年龄３９～７５岁。ｌｌ０例 ２．１血清ｔＨｃｙ水平 原发性高血压组（１４．７３±
正常对照者，男６９例，女４ｌ例，年龄４３～７９岁，无 ４．１３）Ｖａｎｏｌ／Ｌ、血压正常性脑梗死组（１９．８７±８．２４）
心脑血管病病史及糖尿病病史，肝肾功能正常，无
ｖ－ｍｏｌ／Ｌ、高血压性脑梗死组（２０．５０±７．５１）ｖ．ｍｏｌ／Ｌ分 恶性肿瘤及免疫系统疾病史，１个月内未服用银杏
