D-二聚体检测在急性脑梗塞诊治中的临床应用
发布时间：
２０１４年５月第５期
Ｆａｍｉｌｙ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｏｃｔｏｒ
华 赞
（岳阳市一人民医院神经内科 湖南 岳阳４１４０００）
家庭心理医生
临床医学
Ｄ一二聚体检测在急性脑梗塞诊治中的临床应用
摘要：目的：探讨动态检测血浆Ｄ一二聚体含量在急性脑梗塞诊治中的应用价值。方法：收集急性脑梗塞患者２３０例，按治疗
前Ｄ一二聚体含量，分为高Ｄ一二聚体组１２０例与低Ｄ一二聚体组１１０例，对两组行临床分析。结果：两组梗塞灶大小、神经功能缺
损程度、急性预后分别比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论梗塞灶大小、神经功能缺损程度、急性预后与Ｄ一二聚体含量紧密 相关，可为临床诊断与治疗提供理论依据。
关键词：急性脑梗塞；Ｄ一二聚体；神经功能缺损
【中图分类号】Ｒ７４３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）０５—００６７—０１
１．３实验方法：从入院确诊后即以抗血小板聚集，调脂，改
脑梗塞是一种高致残率、高致死率的严重缺血性脑血管病。
本文探讨检测血浆Ｄ一二聚体（Ｄ—ｄｉｍｅｒ，Ｄ—Ｄ）在急性脑梗塞 善微循环，护脑，康复训练等治疗。观察期２周，发病２４—７２ｈ内 诊治中的应用价值。 完善头部磁共振弥散成像检查，治疗前、病程第３ｄ、７ｄ、１４ｄ采血
１资料与方法
测量Ｄ—Ｄ，行ＮＩＨＳＳ评分。 １．１一般资料：收集２０１２年２月～２０１４年２月岳阳市一医 １．４观察指标：（１）Ｄ—Ｄ含量检测：空腹抽血取患者前臂
院神经内科住院诊断为脑梗塞急性期患者２３０例，入院即检测血 ４ｒｎｌ静脉血，加入抗凝剂后离心取血浆，用ＶＩＤＡＳ全自动免疫分 浆Ｄ一二聚体，按含量分组，Ｄ—Ｄ含量≤１．０ｍｇ／Ｌ为低Ｄ—Ｄ组 析系统及配套试剂，采用酶联免疫荧光标记行Ｄ一二聚体检测。 （对照组），共１１０例，女４８例，男６２例，年龄（６３．４±３．７）岁。Ｄ （２）神经功能缺损评定：用美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨ— —
Ｄ含量＞１．Ｏｍｇ／Ｌ为高Ｄ—Ｄ组（观察组），共１２０例，女５７ ｓＳ评分表）。若入院后病情加重，行ＮＩＨＳＳ评分，增加２分以上 例，男６３例，年龄（６７．１±４．５）岁。经ｔ检验，两组在年龄、性别、 为进展性脑梗塞，否则为完全性脑梗塞。（３）梗塞灶面积计算：
病情上差异无统计学意义。
均以发病２４—７２ｈ内的磁共振弥散成像检查为准。小面积梗塞 １．２入选标准：入选病例均符合１９９５年全国第４届脑血管 （直径￣
＜２０ｍｍ）；大面积梗塞（直径＞２０ｒａｍ）。 病学术会议制定的诊断标准…，发病时间小于２４ｈ，均为首次脑 １．５统计学方法：采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件，计量资料采用样
梗塞。排除标准：（１）发病时间窗超过２４ｈ；（２）溶栓治疗后，或 本ｔ检验，计数资料采用卡方检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 近期应用抗凝药物；（３）出血性脑梗塞；（４）入院时有严重意识障 ２结果 碍不能配合评分；（５）伴有其他系统严重疾病及干扰Ｄ一二聚体 ２．１治疗前、病程第３ｄ、７ｄ、１４ｄ观察组Ｄ—Ｄ含量、ＮＩＨＳＳ 测定的疾病。 评分分别均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１
表１两组Ｄ—Ｄ含量、ＮＩＨＳＳ评分比较（ｓ。ｍｇ／Ｌ）
注：与对照组相比 Ｐ＜０．０５
２．２治疗前、病程第３ｄ、７ｄ、１４ｄ观察组发生进展性脑梗塞、大面积脑梗塞的发生率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２
表２两组病情进展情况、梗塞灶面积的比较（例，％）
注：与对照组相比 Ｐ＜０．０５，
３讨论
平稳，表明Ｄ—Ｄ可反映病情的严重程度，Ｄ—Ｄ升高幅度可能与 凝血、抗凝和纤溶系统的平衡关系在形成脑梗塞方面起着 脑梗塞病情严重程度成正相关，可能作为预测进展性脑卒中的
重要的作用。Ｄ—Ｄ是血管内血栓形成后激活纤溶系统，在纤溶 标志物之一 Ｊ。
酶作用下纤维蛋白原，纤维蛋白单体，交联的纤维蛋白均可被降 动态检测血浆Ｄ一二聚体含量有助于脑梗塞的协助诊断、病
解产生的～种特异性降解产物，Ｄ—Ｄ水平升高表明血栓形成并 情评估、指导治疗、预后分析，所以Ｄ一二聚体检测在急性脑梗塞 发生降解，反映体内高凝状态和继发性纤溶亢进 Ｊ，Ｄ—Ｄ在脑 诊治中有重要的临床意义。
梗塞诊治中的应用值得我们深入研究。
参考文献 本研究发现两组病例在治疗前、病程第３ｄ、７ｄ、１４ｄＤ—Ｄ含 ［１］ 中华医学会全国第４脑血管病学术会议．各类脑血管疾病
量、神经功能缺损评分、梗塞面积、急性预后分别比较差异均有 诊断要点．中华神经科杂志，１９９６，（２９）６：３７９—３８０． 统计学意义。观察组治疗前Ｄ—Ｄ含量较高，在病程第３ｄ、７ｄ、 ［２］ 秦苏，李健．血浆Ｄ一二聚体水平与急性脑梗死预后的相
１４ｄＤ—Ｄ水平一直持续高于对照组，而且高Ｄ—Ｄ组可能梗塞面 关性研究．国际检验医学杂志，２００６，６（２）：６６—６７． 积更大，而且可能预后欠佳，更容易发展为进展性脑梗塞。我们 ［３］Ｂａｒｂｅｒ Ｍ，Ｌａｎｇｈｏｒｎｅ Ｐ，Ｒｕｍｌｅｙ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｄ—ｄｉｍｅｒ ｐｒｅｄｉｃｔｓ
还发现治疗前、病程第３ｄ随Ｄ—Ｄ含量增多，神经功能缺损程度
ｅａｒｌｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｉｓｅｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ：ｃｏｎｆｉｒｍａｔｉ
