自闭症儿童

家庭教育指南

醒目仔特殊儿童康复中心

www.szchildmind.com

2010年编制

自闭症儿童家庭教育指南

什么是自闭症？

自闭症又称孤独症，是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社交发展不足和沟通技能的缺乏以及刻板的行为、狭窄的兴趣和活动为特征的精神疾病。

自闭症是儿童发育障碍中最为严重的疾病之一，被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。它影响患者与外界相处和沟通的能力。尽管患者看似与正常人无异，但病症令他们对这世界有不同的体验。不明白的人常常觉得自闭症患者很自私、反应迟顿、冷漠又古怪。

自闭症的特征

一般而言，患有自闭症的儿童在三岁前会出现的基本特征有下列三方面：

　　（一）社交发展方面：

　　对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在；

　　与人缺乏目光接触，未能主动与人交往，分享或参与活动；

　　在群处方面，模仿力较弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性；

　　想象力较弱，极少通过玩具进行象征性的游戏活动。

　　（二）沟通方面：

　　语言发展迟缓和有障碍，说话内容，速度，及音调异常；

　　对语言理解和非语言沟通有不同程度的困难；

　　可能欠缺口语沟通的能力。

　　（三）行为方面：

　　在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变习惯和常规，并且不断重复一些动作，自我刺激行为明显；

兴趣狭窄，会极度专注于某些物件，或对物件的某些部分或某些特定形状的物体特别感兴趣。

　　此外，患有自闭症的儿童也有可能有下列相关的特征：

　　（一）感知模式：

　　对某些声音，颜色，食物或光线会产生焦躁不安或强烈的反应；

　　对冷，热，痛楚的反应很弱，所以对危险行为缺乏警觉及适当的反应；

　　会不断转动身体或用异常的方法探索物件，把自己沉迷在某种感官刺激中。

　　（二）发展方面：

　　大约有百分之三十的智力发展正常，百分之七十智能发展迟缓或者智商会在七十或以下；

　　在各方面能力的发展不平均，而且发展过程和一般儿童有差别。

　　（三）情绪及行为方面：

　　由于沟通上有困难，加上未能适应转变，所以比较容易受情绪或环境因素刺激，表现冲动或有伤害性的行为。

　　（四）生活习惯：

　　会抗拒某种味道，颜色或未曾吃过的食物，因而形成严重的偏食行为；

　　会有难以入睡的情况。

　　（五）强项和兴趣：

　　部分患者可能会有异常的记忆力；

　　在个人兴趣和技能方面可能有特别超卓的表现。

　　（六）社交方面：

甚少与别人有目光接触，也不会注意别人的表情和情绪变化，更难从别人的言语，行为推断别人的想法，意愿和意图或理解别人的感受。

有时候会有不恰当的情感表现和社交行为，例如在别人不开心时大笑，在某些场合说些不恰当的话，或未能与人分享快乐。

病症特点

　　自闭症的病因仍然未知，很多研究人员怀疑自闭症是由基因控制，再由环境因素触发。虽然环境因素所扮演的角色仍未有定论，研究人员发现七个经常出现在自闭症病人的基因组。

美国国家精神卫生学院保守估计美国自闭症的发病率为每一千人有一人。总计男性患自闭症的比率，比女性高三至四倍，但女性发病时病征会较男性严重。联合国发布的数据表明，自闭症的发病率为1/150。诊断是建基于一系列的精神病学原则，而有一些临床测试可以协助断症。

自闭症在生理上不明显，因此诊断需要完整的身体和神经评估。根据精神疾病诊断与统计手册定义，自闭症必需要三岁前出现社会互动、言语及社交沟通迟缓发展。ICD-10也要求病征需要在三岁前出现。部分自闭症患者可经过诊疗、实习及特殊教育，可改善他们的社交能力，而可参与主流教育及社交活动。但以现时医疗科技水平来说，并不可能完整根治自闭症。

主要症状

　　1．社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。

　　2．语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。

　　3．重复刻板行为。

　　4．智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。

5．感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。

6．其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。

表现类型

　　1．无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症

　　2．立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。

　　3．说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。

　　4．无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。

　　5．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。

　　6．代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。

　　7．不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。

　　8．文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。

　　9．很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。

　　10．固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。

11．不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。

要怎样才能知道孩子是否患上自闭症？

父母往往是第一个发现孩子有患自闭症的关键人物，像逃避与别人有眼神接触、不理会他人、长时间只专注于某样事物等。若事先知道这些征状的话，就不难发现孩子是否患上自闭症，像呀呀学语中的小孩突然变得安静、 沉默寡言或者有自虐倾向。

1．自闭症儿童不懂与人分享：他指着某东西时，只会想得到它而没有打算与你分享。要是你的小朋友会自发地指着漂亮蝴蝶要与你分享的话，他大多数没有患上自闭症。

2．自闭症儿童有想象力的障碍：他不会把玩偶当为真人。也可能会把玩具分门别类而并非真正在玩玩具，因为他可能不懂把玩具视为一个整体，只喜欢其中一个部分（例如玩具卡车的轮胎） 。如果你的小孩懂得用洋娃娃或玩具来编故事的话，那么他大概不是自闭症患者。

3．自闭症儿童会有表达困难：他会试着重复你的问题，或者长篇大论给你一个不对题的答案。他可能会用单一声调像机器人般说话，又或者说一些没意义的词语。要是你的小孩只是因为害羞而不敢说话，而不是有表达方面的问题的话，那么他大概没有患上自闭症。

4．自闭症儿童喜欢一成不变：一些轻微的改变也会令他感到烦恼。他或许会坚持每一次都要吃同样的东西、把玩具排成一条直线、把牙刷放在同一个位置等。 如果你的小孩不介意改变或惊喜， 那么他大概不会是自闭症人士。

5．自闭症儿童常常沈溺于某件事物或动作：例如不停地挥手、转东西、数硬币或重复观看录像的其中一段。 如果你的小孩经常坚持要重复地做某些动作，那么他也许已患上自闭症了！

自闭症征状在幼儿期时最为明显，当小孩学会怎样适应四周的环境后，病症的严重程度往往会减低。自闭症不会随成长而消失，但有方法能缓减其严重性。我会在较后的内容谈及其中一些，不幸的是自闭症目前还未能根治。

如果孩子可能患有自闭症，怎么办？

调查研究：了解更多关于自闭症的相关资料是一个好方法。可以先从公共图书馆和网上资料入手。

诊症：寻找当地专业机构为您的孩子做诊断评估，如：精神卫生机构、儿童医院、妇幼保健院、儿童心理康复专业机构等。

寻求专业帮助：孩子一经确诊，需要尽早干预，自闭症患儿的康复训练最佳时期是在2~6岁期间，错过最佳时机康复预后效果较差。

分享自闭症的相关资料：与你的亲友分享自闭症的有关资料，从而帮助他们更好地了解你的孩子。

参加家长或义工小组：如果想从情感上得到友好的关怀，在孩子的康复上得到更多的资源和信息，你可以参与本地的自闭症家长组织或义工组织（或者自发组织一个小组）。

自闭症有哪些治疗方法？

应用行为分析法 (ABA)：是将目标任务（即教学的知识、技能、行为、习惯等）按照一定的方式和顺序分解成一系列的较小的或者相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到儿童掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。

DIR®地板时间：地板时间（DIR®floortime）是在地板上营造放松的环境与儿童进行互动，建立和谐融洽的关系，让儿童通过游戏互动和做事互动来学习，在这个互动过程中建立眼神的交流、逻辑思维交流、语言交流以及情感之间的交流，促进人际关系的发展。

结构化教学法（TEACCH）：也称系统教学法，就是根据儿童的学习特点，有组织、有系统地安排学习环境、学习材料及学习程序，让儿童按照设计好的结构从中学习的一种教学方法。它的基本思想是把教学空间、教学设备、时间安排、交往方式、教学手段等方面作系统安排，形成一种模式，使教学的各种因素有机地形成一体，全方位地帮助孤独症儿童进行学习。

感觉统合训练：基于儿童的神经需要，引导对感觉刺激作适当反应的训练，此训练提供前庭(重力与运动)、本体感觉(肌肉与感觉)及触觉等刺激的全身运动，其目的不在于增强运动技能，而是改善脑处理感觉信息与组织并构成感觉信息的方法，进而改善大脑的神经功能。

图片交换沟通系统法（PECS） ：这种方法分阶段地利用图片卡或句子训练孩子进行自我表达。

1．用一张卡片交换一件心中想要的物品

2．主动寻找卡片以及主动向老师提出要求

3．用特定的卡片提出特定的要求

4．用 “我想要…” 这样的句子提出请求

5．回答 “你想要什么？” 这样的问题

6．评论他们所处的环境

7．描述颜色、形状和大小

人际关系发展介入疗法（RDI） ：这个介入计划为家长提供工具协助，令其有效地教育孩子一些可能被遗忘、但又极为重要的技巧。

知觉整合疗法 (Sensory Integration)：这种方法透过改变孩子周围的环境，改变惯常的做法以及改变人们与他的相处方式，从而弥补患有自闭症孩子的知觉官能性障碍。例如：我们尽量避免视觉上的杂乱无章，远离混乱的艺术活动以及避免使用香水。

社交故事 (Social Stories)：这种方法运用简单的例子以及图片和文字，解释如何待人接物以及如何认识周遭的世界。这种方法围绕以下主题：“图书馆是什么？”，“我要去图书馆”， “责任是什么？” 以及 “我的责任包括什么？”

辅助沟通疗法 (Facilitated Communication)：自闭症儿童透过在键盘上打字、指点字母、图案或其他表现信息来学习与人沟通。 辅助员会为他的手部动作提供实际上的帮助。

该怎样教导自闭症孩子？

因为不能依赖本能与情感， 自闭症儿童只能以未成熟发展的逻辑思维来思考该怎样做。而我们应帮助他发展这重要的生存技能。

在他学懂怎样与这世界协调后，便是利用一些简单的游戏和活动来让他学习如何控制身体的好时机了。原意主要是用来发展他的思维。若他长大后仍不懂怎样与社会联系的话，将会造成更坏的影响。

当他学会怎样掌握身体动作后，就能集中引导他不要单单依赖自己的思维，转移学习如何控制情绪。此时，便能开始重新发掘其天性，从而培养他该怎样掌控人际关系。

怎样的环境对孩子最理想？

保持宁静：避免大声及不可预测的噪音。嘶嘶声、尖叫及刺耳的声音会令自闭症儿童感到紧张及困扰。他们的耳朵可能很敏感：即使将电视调至较低的音量，还会扰乱他们的注意力和睡眠。如果噪音难以避免，尝试用舒适和谐的音乐盖过。

避免人群：避免自闭症儿童周围有人，特别要避免他们被陌生人包围。周围人的噪音会给自闭症儿童带来不安，并严重影响患者的注意力。

避免视觉注意力分散：避免过于光亮的颜色（例如，新潮的玩具） ，对比强烈的物品（如：像西洋棋盘黑白两色的地砖）以及眩光。上述的物品强烈地吸引住孩子，并且分散他们的注意力。相反，可以给孩子一些简单的玩具，并将玩具放在光线均匀、颜色柔和的房间内。

避免气味：避免强烈的气味，特别是香水之类的刺激。这些会严重影响自闭症儿童，并给他们带来困扰。

避免多项选择：自闭症儿童对多项选择感到难以应付。移走分散他们注意力的物品（如：将其他玩具移出他们的视线） ，并且在同一时间，只与他们分享一件物品或一个话题。当他们结束分析这件物品或话题的时候，再继续下去。

避免种类混乱：将分享的物品分门别类，让他们知道如何处理事情。要根据物品的实际用途而非抽象的概念进行分享。牙刷是用来清洗牙齿的物品，不是值一块钱的物品。家猫是我们宠爱的动物，不是有毛和四只脚的氧气消耗者。为确保孩子的神智清晰，请只用一个种类来规范物品，并要坚持这样做。

避免困难的家务杂事：首先，确保孩子做好事情的基础。 避免他们绑鞋带，直到他们熟习使用绳子为止；避免他们与陌生人对话，直到他们习惯与熟人说话为止。

避免负担：与其设定规则，不如重新安排环境。 这样，规则也就不需要了。让他们遵守规则会花掉很多时间及注意力， 倒不如让他们将时间与注意力用到更有建设性的事物上。

避免无形的混乱：自闭症儿童可能会听到、看到或感受到一般人不能听到、看到或感受到的事情。所以，应避免以下事物：

ƒ 硕大的旧式电视：即使在静音的情况下，它们会发出令人烦燥的嗡嗡声；

ƒ 硕大的旧式电脑荧光屏：它们扰人的闪烁会导致头痛；

ƒ 荧光灯：自闭症儿童会看到快速的闪烁。

怎样帮助自闭症儿童玩耍？

自闭症儿童不理解一般儿童玩耍的方式。他的注意力与众不同，因为他不能：

ƒ 与他人的情感沟通

ƒ 理解虚构

ƒ 应用社交本能

ƒ 应用环境本能

看剧戏或听童话故事常常会让他感到困惑。 他的玩乐方式来自一个不同的意识，经常是：

ƒ 寻找方法隔离周围混乱的世界（例如：对一种游戏着迷）

ƒ 寻找方法应付这个世界（例如：想象另一个简单、理想化的世界）

ƒ 研究这个世界（例如：花多个小时观察蚂蚁移居的情况）

ƒ 研究事物如何运作，以便更好地控制他们周围的环境（例如：做一些阳光及放大镜的实验等）

ƒ 在混乱中建立秩序（例如：将玩具排成整齐的一行）

ƒ 提升自尊（例如：学习一些其他小孩子不知道的事实）

与其强迫自闭症儿童遵守与他们年龄相符的社会规范，倒不如了解他不同的需要以及帮助他达到目标，这样会更容易一些。例如：

ƒ 给他一间安静的空房间，让他独自玩耍；

ƒ 给他一些技术书籍，去拓阔他的知识及兴趣；

ƒ 每个星期都给他不同的有趣的事物，让他观察；

ƒ 给他一件复杂的物品，让他能安全地试验（例如，稳固的电脑） ；

ƒ 鼓励他透过想象的世界、发明及知识去表达自己；

ƒ 鼓励他学习与逻辑、模式、预测及实验等数学和科学的概念，让他组制建造他自己的世界；

ƒ 让他学习有用的事物，使他可以教导其他孩子（例如，使用电脑的技能） ；

ƒ 给他一些可以搭建和拆除的玩具，例如，力高积木；

ƒ 避免黏土：准确地控制粘土很难，会让孩子感到沮丧；

ƒ 避免智力拼图玩具： 这类玩具会带来更多的混乱， 很难起到帮助的作用。

如何处理自闭症孩子的特别兴趣？

自闭症儿童的世界充满混乱和沮丧。 当他遇到一些带给他快乐或让他明白的事物，他会缠着不放。这种执着会演变为着迷。

有这样一个例子。一个男孩在看一段影片的时候，不断地挥手，不停地转圈，还不时地蹦跳。看过之后，他就倒回录像带，连接几个小时重复看相同的片段。

孩子经常展现特别的喜好，例如收集钱币、锁匙扣、吸尘机及厕所刷。在这方面，他会花很多时间，例如：摇钱币聆听钱币撞击的声音，或者一遍又一遍地数钱币。让他们停下来也许不太可能，因此我们可以妥协一下，最好用闹钟或严格的时间表去限制他们。当闹钟响的时候，孩子须停下进行中的动作，并按照时间表做下一件事情。

我们可以提供的帮助包括：

ƒ 提供给他更有建设性的物品；但他必须喜欢它才可行。

ƒ 将他引入另一间房，这样他就看不到他着迷的物品；

ƒ 向他保证，根据时间表的安排，他不久就可以继续玩喜欢的物品。

由于对社会规矩的无知，孩子可能会用一种不正当的方式来追求他们的兴趣，例如， （在未经许下情况下）从其他住宅单位里收集厕所刷，几个小时在玻璃趟门中重复出入，或者（在未付款的清况下）在商店打开货品樽盖检查里面有什么东西。

如果我们找不到一个可以消除麻烦的方法，最好引导他转到另一个更有意义和更能被接受的活动。当他“爱上”一种有用的技能，而他的朋友却不太在行的时候，他可以指导他的朋友，帮助朋友解决问题，同时他自己也会乐在其中。这样，他还会赢得朋友的尊重。

很多自闭症儿童喜欢使用无感情的电脑， 我们可以给他们提供程序设计员或技术员之类的工作。然而，要注意避免电脑游戏和网上交谈室这类会使儿童高度沉迷的事物。

特别的喜好可能已标明了你的孩子有特别天赋。在有正确的引导及关怀备至的情况下，他可能会成为一个重要的人物。但如果孩子坚持做一些危险或犯罪的活动，您最好能够向一位体谅自闭孩童的专家咨询。

如何帮助自闭症孩子适应学校的生活？

在孩子入学前及入学后做一些准备，比如：

向你的孩子介绍学校：将未来就读学校的相片、课本及其他资料介绍给你的孩子。如有可能的话，带他到学校熟悉周围的环境以及上课的情况。让他穿上校服，在家里彩排。这样可使他们放心，并避免有问题的行为发生（暴躁脾气）。

教他观察其他的孩子：如果他不清楚该怎样应变情况，他可透过其他孩子了解他现在应该怎么办。

小心被同学耍：告诉他不要听从其他同学的指示。否则，同学可能会故意指示他去违犯校规或冒犯别人，害他无辜地受到指责。

制作一份包括所有老师及同学姓名的照片：有很多自闭孩童不懂得认别脸孔也不记得名字，所以这方面的协助是很重要的。

教导他如何举报欺压：透过简单的图片及文字，向他们解释什么是欺压。教导他们如何处理不公平的欺压，例如，向老师作出举报等。训练他们如何记住犯事人名字及脸孔的方法，并与他彩排。

为他设计一个简单的讯号：如果他在课堂上不知所措或感到混乱的时候，可以用讯号向老师求救。 上课前先与老师安排让他在感到不适的时候可以离开，去一个角落平静下来。

策略性的座位：安排他坐在最不易被打扰，不易被欺负，且让他感到最舒适的位置，例如独自一人坐在靠墙一排的座位。

书写指引及教书材料：自闭症儿童常常有听力的问题。向老师申请书写指引。（如果他不能阅读，我们可以用简单的图片代替） 。用教科书或笔记来代替讲义。如果必须透过语言来教学的话，在指引的话语之间应有所停顿，以便他可以跟上讲话的内容。

利用清单：自闭症儿童在计划处理事情的先后次序上表现较弱。把要做的事依时序排列于清单中，有助于他集中完成工作。

利用时间表并依其进行工作：要使自闭症儿童在变幻无常的世界里有安全感，时间表可让他为将要做的事情作好准备。有了时间表，他不需费神选择工作。

写日记：自闭症儿童就像梦游一样，意识模糊地生活。鼓励他回忆、反思和表达自己的经历有助诱发他的意识。让他于时间表上记录做过的事，继而鼓励他每天写日记。

提供具体说明：自闭症儿童记忆力虽强，但由于理解能力弱，很多时都未能学以致用。知道「1+1=2」并不表示他懂得用两元买两粒一元的糖果。让他学会理论，然后利用真实扮演给他实习机会。

教导基本礼仪：扮演不同的社交情况，教导他应该要说的话及做的事。例如，有人给他东西，他得说「谢谢」 ，与人发生碰撞时则应说「对不起」 。我们可以利用漫画或简单的社交故事教导。与他排练亦能鼓励他学以致用。学会基本礼仪可免他日后碰钉子。

尝试更改语言：很多自闭症儿童包括作者本人，对于形象化文字（例：中文）均有辨认及书写困难。他们较易掌握一些字母系统的语言，如英文。

发扬长处，避开短处：他手脚可能不灵活，怎么努力都不会打足球、倒水、绑鞋带、写字等。但在其他方面可能表现卓越。跟他的老师安排，给他机会发挥所长（例如在电脑课上当助手） ，避免突出他的弱点（例如在打足球时只给他简单的任务） 。

帮助他做个有用的人：如果他在某领域里有杰出的才华，我们应给他机会教导其他孩子，好让他能分享所长。这种满足感对他来讲是无价之宝。

如果孩子只对某一方面感兴趣，应怎样教导他？

正常的孩子能透过感官及本能认识世界，自闭症儿童则由于感官紊乱而只能纯粹依靠理念和知识学习。他们的世界只限于建立在他们的知识上，被知识牵着鼻子走。

他们特别注意的事物就是其抒发内心世界的唯一途径。要跟他们沟通，就要进入他们的世界。若他们对巴士路线特别关注，跟他们的话题就围绕巴士路线。当要教导他们新事物时，我们可运用富有创意的方法跟他们沟通。

知识是互相连系的。对于有耐性及具洞察力的老师来说，自闭症儿童学习的起点，决定于他所专注的事物。例如我们可以将巴士路线扩大其学习范围至：

ƒ 物理学（例：巴士引擎）

ƒ 生物学（例：巴士上的细菌及其他生物）

ƒ 地理学（例：不同区域的巴士路线）

ƒ 法律（例：法律如何监管运输制度）

ƒ 物流（例：运输网络如何运作）

ƒ 金融（例：乘车费用及巴士公司如何营利）

ƒ 人类学（例：有关巴士的各样行规）

ƒ 政治学（例：巴士工会）

ƒ 设计（例：巴士的设计）

ƒ 市场学（例：巴士公司的不同宣传手法）

在他们学习如何扩阔知识面时，利用他们感兴趣的事物激发其好奇心。教导他们如何独力发掘更多新事物，引导他们的发展方向，从而学会实用的技能。

但为保持他们求学若渴的心态，我们并不需要告之其学习的能力及进度。

配以适当的指导，他们解决难题的方法和专注力可助他们成为人才。

我们的巴士路线专家可能会成为（在有关路线理论的）人工智能的首席研究员。一名火车的爱好者可会成为将来磁悬浮列车的首席工程师。自闭孩童也能成才：有人认为爱因斯坦是一位未经诊断的自闭症患者。

怎样教导孩子掌管自己的生活呢？

自闭症儿童在计划及决定事情时均有困难。他们脑袋各部份不能相互协调，使其想法及行动不能一致。他们的困难有以下几点：

不能分事情的轻重：他们对于复杂的生活感到疑惑，所以判断能力很弱。他们会尽量找活动来充塞空余时间， 好让自己不需决定或思考怎么应用时间。 ƒ

有限的专注力：他们每次只能专注于一件事物上，对于他们不感兴趣的事则难以集中。 与其他能同时进行多样工作的人比较， 自闭症儿童做事较慢。 ƒ

不理解因果关系：他们不会为自己的行为想象后果。因此，他们的举止可能有失体面、表现情绪化、不成熟。 ƒ

迟疑不决：自闭症儿童不会处理未知、不明确及意料之外的事情。由于无力理解情况及以前有过做错决定的经历，他们在要做决定时总是迟疑不决。 ƒ

组织能力弱：他们可能有一套的做事方法，但他们却难以集中，未能将所想的于生活工作中实现。

以下问题有助他们学习掌管生活：

1．我选择当个什么样的人？

2．我选择贡献什么给这个世界？

3．这些选择会引导我创造什么样的生活？

4．谁会跟我一起走过这旅程呢？

5．我要付出什么、牺牲什么、才能够达到目标？

6．我要怎么开始？

尝试回答以上问题并自设一个范例。然后写下你要做的事，列出你在生活中担任的角色（例：家长、员工、朋友、义工） ，记录你每周怎么建立不同的角色。当你熟悉这个过程时，指导你的孩子做同样的事。斯蒂芬·科维的《高效人物的七种习惯》对这方面的练习有更详细的阐述。

但注意这习作能给予的帮助是有限的。自闭症儿童经常过分依赖逻辑来做决定。有见及此，他必须同时学会利用与生俱来的情感。

如何让其他孩子接受自闭症儿童？

由于正常的孩子心智还未成熟，未能了解自闭症儿童，他们往往会对自闭症儿童作出身体及心理上的伤害。我们大可防止他人伤害自闭症儿童的身体，却很难发现他们受到的心理伤害，而这些伤害，通常都是在没有成人监视的情况下发生的。

心理上的伤害包括取外号来取笑自闭症儿童、于课室内乱扔他的物品、挡住他要走的路、在洗手间里向他泼水、上课时向他射橡皮圈及在要受责备时合谋迫他做替罪糕羊。

若要让学生接受班上自闭症儿童，老师的角色是很重要的。对此建议让老师协助：

不要告诫：命令或告诫小孩子要以友善态度对待自闭症儿童可能会有反效果。小孩子可能会在老师的背后伤害自闭症儿童。此外，他们要伤害患有自闭症的同学时会变得谨慎，老师亦将更难察觉他们的反叛行为。

以身作则：想要学生相亲相爱，你也必须以身作则，好好对待他们。处事需圆滑，勿用武力，恃势强迫学生。

不要偏爱：有些老师会过分保护自闭症儿童。其他小孩会觉得老师偏心而感到妒忌。

讲故事：利用故事如《丑小鸭》引导正常的小孩。与其教授故事中的道理，不如全情投入说好故事的内容。这活动做得恰当的话，故事将影响小孩的情感，他们从此便学会爱护及尊重自闭症儿童。

找个好拍档：找一个友善耐心、会关爱自闭症儿童的孩子与他为伴。自闭症儿童不需要太多朋友，只需一俩位良友。

让孩子有所为：提供合作机会，让自闭症儿童做一些他做得到或其他小孩不喜欢做的工作。例如，在玩耍期间帮忙拍照。当小孩知道大家都有付出时，他们便会重视对方，包括患有自闭症的朋友。

怎样鼓励自闭症孩子结交朋友？

患有自闭症的儿童在社交经验中，常常感到或表现出：

1．冷淡：他们感受不到与别人在一起的喜悦和温暖，也没有主动结交朋友的欲望。

2．困惑：他们常常因为缺乏社交本能的引导而感到迷惑。

3．痛苦：或许他们在寻求帮助时，曾经遭受过伤害或被拒绝，因而不愿意再作出尝试。

4．孤独：他们意识不到自己和他人的存在。

他们可能还有其他方面的困难，例如：

对他人缺乏认识：他们缺乏内在意识，无法通过自己的经验和情感反应来认识自我这一概念。因此，他们总是注意不到别人的各种需要和信念。 ƒ

记不住样貌／名字：他们记不住别人的样貌和名字，总是分辨不清，却又害怕把对方错认。ƒ

读不懂身体语言： 他们读不懂身体语言， 因而可能不知道自己惹怒了别人，或使别人感到沮丧、厌烦。 ƒ

不会通情达理：他们不知道，人与人之间的沟通不是纯粹的资料互通，还是一种内心状况的交流。像机械人一样，他们无法领会到 “字里行间” 的蕴意、作出恰当的响应。 ƒ

缺乏群体意识： 他们在发展独立自我的过程中， 往往只会从个人角度出发。他们不懂得 “融入” 群体，不明白成为其中一部份的重要性，也不懂得适当地和别人分享、作出迁就。这样，别人往往觉得他们自私、不近人情、奇怪。ƒ

无法和他人作眼神交流：他们在看别人眼睛的时候会感到不自然。他们可能会转过脸，或把目光放在对方附近的东西上，以分散自己的注意力。

他们不寻常的习惯使问题变得更复杂：

• 不停地说着他们的独特兴趣： 自闭症患者往往对他们感兴趣的事物表现出莫名的亢奋，总是没完没了地说话，让所有人都感到厌烦。

• 自言自语：在将思想和决定协调的过程中，有些自闭症患者会自言自语。他们得学怎么轻声或静静思考。

• 专业语言：许多自闭症患者在和他人交往时，倾向于用正式、拘谨的语言与人沟通。他们说话时一副敎授口吻，脱口便是专业用语，而不是一般交际或情感表达的用词。

如果我们能助他们减少阻碍，提升他们的主动性，使他们意识到他们的习惯，他们便会更容易和别人交朋友。

患自闭症的儿童将友谊看作是交易性的精神概念，而不是进行分享、表达喜爱的情感概念。我们可以以此去引导他，而不是改正他。我们可通过一个实实在在的天秤和教科书的图解，向他解释 “情感的银行户口”。

1．在生命当中，我们跟每一个人都有一个银行户口。

2．当我们给予或做一件他喜欢的事物，我们把它加在我们这一边的户口。

3．当我们给予或做一件他不喜欢的事物，我们把它从我们这一边的户口拿走。

4．只有在它不伤害你的情况下，才给予。

5．当你有需要时，只（以拜托他人）拿走你需要的东西。

6．在交新朋友时，用一点点存款来取得好印象。

7．平衡是很重要的：不要让秤子过多地摇摆。

8．一段关系之所以美好，是为天秤的两边常常平衡，而且有相当的重量。而这些都是由双方自愿地、毫无保留地给予对方的。

9．具份量的礼物不一定是物质上的。这因人和情况而异，微笑和感激有时会很有重量的。

患有自闭症的儿童一般是通过学习理论去了解他人。 心理和自助书籍可以帮助他提高社交的自信心。和一位好友建立亲密的友谊，能帮助他发掘友谊的蕴意。交朋友，总是贵精不贵多。

他把沟通看作是信息的文字转移，而不是情感的影响或表现的相互交流。他对如 “我爱你” 的表达，视而不见，听而不闻。这样可能使他看起来十分不礼貌、冷漠、不近人情。我们可以教导他正确的响应方法，但他必须掌握如何将情感自然地表达出来。

他可能会不知道或意识不到朋友们谈话的内容，如卡通、时装和名星等。如果要让他参与这些交谈，你可能要为他塑造一个社交形象：明确他的兴趣（可接受的嗜好） 、时装喜好、成员身份（如足球社）及喜爱的偶像。然后，为他提供所需的背景资料，引导他进行交谈。

他把玩耍看作是苦差多于娱乐。如果他一定要玩耍，家长必须教导他如何在感到沮丧或压抑时宽解自己，避免情绪出现不稳定。作者建议，也许学习玩耍的努力可用来做一些更有意义的事情： 例如教导他怎样和身体协调起来，掌握好自己的计划等等。

怎样帮助孩子处理自己的各种情绪？

很多患自闭症的儿童表现不好的原因，是由于他们不知道自己的情绪，也不懂得如何合适地将它们表达出来。虽然孩子可能会因为社会活动、恃强欺弱、社会的拒绝或被催促等而感到压抑，但他未必会在脸上表现出来。可是，他的情感会不断积压，一旦忍无可忍，便一发不可收拾。

为了避免这种情况、使他们意识到这些情感，我们可以绘画卡通人物各种简单的脸部表情，为每一张脸给予简单的描述，并举一些例子，比如 “我感到快乐，因为…” 然后我们可以一步一步地教导他们如何恰当地将这些情感表现出来。

动作不够灵敏、反应迟钝而赶时间办事等，都会很容易使他们打破东西。虽然他们尝试利用其他方法去化解，但意外可能会进一步耽搁他们。购买耐用、不易碎的东西，可以帮助避免这些不必要的挫败。

很多自闭症儿童是完美主义者。他们坚持以自已心目中 “完美” 的方式去做事，也会用很高的标准去评价自己。他们所做的一切东西都花很多时间去准备，这是因为，他们害怕失败。他们对批评十分敏感，因为他们可能相信，自己做的每一件事都是正确的，而且尽了最大的努力。即使出现一点瑕疵，他们也会感到沮丧，除非我们帮助他们接受 “相当不错”、“省力原则”、“力量优先” 等等概念。

很多自闭症儿童会对他们周围的事物感到愤怒。他们讨厌别人要他们遵循某些规则，忽略他们的需要，或常常使他们感到困惑。要让他们和别人和睦相处，他们这种和别人之间的疏离感（和孤独感）才会消失。

怎样使孩子健谈起来？

由于患有自闭症的儿童不懂得什么事情该优先处理，因此所有东西对他们来说都同等重要。他们可能只会回答那些只需要答 “是” 或 “否” 的问题，因为他们根本不理解自己的体验，更不能对它们作出总结。

要帮助他明白你或表达自己， 你可以像律师在法庭内盘问证人那様跟他谈话。以下是一些指引：

ƒ 要精确到位：避免问例如 “你今天过得怎么样？” 的问题

ƒ 意思具体：避免用比喻，因为他不可能明白幽默或双关语

ƒ 直接：避免给予提示，因为他不会明白。

ƒ 要客观：避免问他和情感有关的问题，否则你很可能会得到一个误导性的答案：

模糊的：“你今天过得怎么様？”

具体的：“今天在课室里有人把你的东西到处乱扔吗？”

含有比喻：“体育课时你的鞋子有没有亲吻足球？”

意思具体：“体育课时你有没有下场去踢足球？”

不直接：“有些人不喜欢你做白日梦的习惯。”

直接： “安妮被你弄得不高兴了， 因为你整天往窗子外面看， 没有帮她做值日。 ”

情感的：“你在动物园玩得开心吗？”

客观的：“你以后想再到动物园去吗？”

如果他在和别人说话时，不知道要说什么或辨认不出他们，你可轻声地告诉他恰当的响应。

他需要时间和自由去组织自己的话。如果他一时之间不知道要说什么，你要安静地等候。他们跟我们不一样，在安静的环境中反而会感到自在。事实上，这可帮助他思考你的话，以及如何去响应。打断他的说话会打乱他的思路，影响他的思考进度。

鼓励他交谈的方法之一，就是先让他以书写的方式表达自己，然后让他把自己写的东西大声念出来。给他提供一个框架（例如，时间表和填空题答案） ，而且给他足够的思考时间。催赶他只会引起他的困惑和焦虑。

患上自闭症的孩子还有出路吗?

大多数患自闭症的成年人都是无业的。虽然有些患者在学校成绩出众，以优异的成绩毕业，但他们性格中的固执己见，交际上的障碍，难以应付人与人情绪上的变幻莫测等因素都会使他们在职场上只有狭窄的选择。

出纳员或服务员时常会给自闭患者带来梦魇般的经历。成为经理或主管也同样让他们处处碰钉。但最困难的工作莫过于要他们做以下的事情：

ƒ 频繁的社交

ƒ 持续、迅速而准确地处理突发事件

ƒ 聆听一次过口述指令

ƒ 进行灵活的运动

ƒ 在嘈吵繁忙的环境中工作

自闭症患者执着于细节，并擅长系统式思考。他们时常会坚持高质量和长时间不停工作。利用自闭症患者的特点而提供的工作需要遵照以下几点:

ƒ 减少社交活动

ƒ 平和、安静的工作环境

ƒ 重复性、无需思考的工作

ƒ 有充分的时间去考虑问题

ƒ 清晰的书面指示

ƒ 充分利用他们的兴趣

合适的工作包括：教授、电脑编程员、电脑技工、质量监管员、资料输入员、化学分析员、灯塔操作员和图书馆馆理员。期望自闭症患者和常人一样工作是不切实际的想法，应该利用不同的策略提升他们的就业机会：

ƒ 培养其他人需要的才能

ƒ 寻找精明的合作伙伴以发掘他们的天赋

ƒ 为他们选一份他们喜爱的工作

ƒ 在可控制的范围令他们越独立越好

家长可以先培养他们的天赋，将自闭症的倾向或着迷发展成他们本身的技能。当他们拥有别人热切需求的技巧时，他们便更容易找到合适的工作。正如自闭症患者 坦摩普·格兰丁 一样：她找到了一份适合她的职业，家畜处理设备设计师和动物学教授。

自闭症儿童家庭教育指南