早期肠内营养在食管癌根治术后的应用及护理体会

【摘 要】食管癌是一种常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌，我国占半数以上，是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家。食管癌患者术前多有进食困难，故术前营养状态较差，加上手术创伤大，术后禁食时间长，会严重影响机体的代谢状态，术后机体处于高分解和高代谢状态，不利于术后康复所以术后患者早期安全有效的营养支持尤为重要。①我科室从2012年1月份-2013年1月，经全麻下行食管癌根治术的患者568例，其中，男性436例，女性132例，年龄最大的81岁，年龄最小的37岁。术后均进行了早期的肠内营养，经精心护理，治疗效果满意，现将治疗及护理总结如下。

目的：探讨早期肠内营养在食管癌根治术后的护理经验

【关键词】早期；肠内营养（en）；食管癌根治；护理；体会

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0230—01

材料及方法：鼻饲管主要选择14号鼻胃管，营养液主要瑞能，瑞代，能全力和康全甘或辅以自制的果汁，豆浆，牛奶，米汤，鱼汤等无渣流质。食管癌术后早期肠内营养支持提供充足的营养，促进肠道功能的恢复加速机体免疫功能的改善，提前了下床活动，有利于降低患者术后并发症的发生。②一般食管癌术后24小时给病人行肠内营养，营养液通过肠内营养泵匀速注入，开始速度20-40毫升/小时，逐渐过渡到100-120毫升/小时，剂量由500毫升/天逐渐过渡到1000-1500毫升/天。术后向病人及家属说明肠内营养液的种类和灌注方法及可能出现的并发症，介绍其优点，增加病人的信心。

en的途径：目前肠内营养的途径可分为两大类：一是无创置管技术，主要指经鼻胃管途径放置导管，根据病情需要，导管远端可放置在胃，十二指肠或空场中；二是有创置管技术，再分为微创（内镜协助，如peg，pej）和外科手术下的各类造口技术。

早期en的方法：术后第一天，经通用型或佰通泵管滴注5%葡萄糖氯化钠500毫升，37度，30毫升/小时，以刺激肠蠕动。术后第二天开始滴注肠内营养液，30-50毫升/小时开始，逐渐过渡到100-120毫升/小时，剂量由500毫升/天，逐渐过渡至1500-2000毫升/天，可根据病人的具体情况适当调整速度和用量。

早期肠内营养在食管癌根治术后的应用及护理体会