证书持有人个人情况

姓　　名

公共就业服务登记号

身份证号

状态

□在职　□在校生 □未就业 □其他

工作单位或所在院校

单位电话

工作单位或所在院校地址

证书编号

证书名称

发证日期

申请人声明：本人所填写的内容及提供的资料均属真实。

（东莞市就业管理办公室提示：1、凡机关事业单位的申领人申领补贴时须同时出具人员身份类别的单位证明；2、根据《自主参训补贴办法》,对弄虚作假、欺骗冒领的单位或个人，除追回补贴款外，五年内不得申领自主参训补贴。）

申请人签字： 年　　月　　日

镇（街道）人力资源服务中心验证

国家职业资格证书

申领人资料 □属实，□不属实，□暂无该证书信息。

□1、国家职业资格证书 □A类 □B类 □C类 □D类 □E类

□五级，□四级，□三级，□二级，□一级。

□2、全国计算机信息高新技术考试。

□五级，□四级，□三级，□二级，□一级。

验核人：　　 　　　　　 　单位盖章：

年　　月　　日

专业技术职称证书

申领人资料 □属实，□不属实，□暂无该证书信息。

级别属 □初级职称， □中级职称， □高级职称。

验核人：　　 　　　　　　 单位盖章：

年　　月　　日

行业职业资格认证

申领人资料 □属实，□不属实，□暂无该证书信息。

证书属 □A类， □B类， □C类， □D类。

验核人：　　 　　　　　　 单位盖章：

年　　月　　日

学历证书

申领人资料 □属实，□不属实。

证书属　□大专，□本科。

验核人：　　 　　　　　　 单位盖章：

年　　月　　日

镇（街道）人力资源服务

中心核准

予以□核准，□不核准。

补贴金额： 元。 定额补助余额 元。

经办人：　　 　　　　　　 单位盖章：

年　　月　　日