陕西医学杂志2016年12月第45卷第12期1637叶酸对老年H型高血压患者疗效及炎症反应、大动脉弹性的影响陕西省人民医院西院二病区（西安710068)卫娜尚亮张超峰△杨小丽摘要目的：观察叶酸干预治疗对老年H型高血压患者降压作用以及对血同型半胱氨酸、炎症因子、大动脉弹性的影响。方法：选取老年H型高血压患者80例，随机分为试验组与对照组各 40例，对照组给予常规降压治疗，试验组在常规降压治疗之外加用叶酸0. 8m g/d治疗，共计观察 16周，试验结束后比较两组患者血压水平，血同型半胱氨酸（Hey)以及白细胞介素6(IL-6)、基质金 属蛋白酶-9(MMP-9)炎症因子的水平，并测定两组肱踝脉搏波传导速度（baPWV)。结果：结束治 疗后，两组患者的收缩压、舒张压水平均较前明显下降，试验组的血压水平与对照组相比差异无统计学意义（P>〇. 05)。试验组治疗后的H ey较前下降，差异有统计学意义（P<0. 05)，对照组治疗 前后无明显变化。治疗后两组的IL-6、MMP-9水平均较治疗前下降，试验组各指标较对照组下降 更明显，差异有统计学意义（尸<0. 05)。治疗后两组的baPW V均较前下降，试验组的baPW V明显低于对照组，差异有统计学意义（P<〇. 05)。结论：对于老年H型高血压患者，叶酸治疗可有效 降低血同型半胱氨酸水平、减轻炎症反应并改善动脉弹性。主题词兩血压叶酸半耽氣酸【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A doi:10.3969/：i.issn.l000-7377.2016.12.033我国高血压患者中约有四分之三伴有高Hey血 症，高血压及高血同型半胱氨酸血症是心血管疾病的 独立危险因素。H型高血压即定义为伴高Hey血症 (HcySlO^nol/L)的原发性高血压。降Hey与降压协同治疗是现阶段我国重要的高血压防治策略[1]。对 于H型高血压患者很多临床医生主张在给予降压治 疗同时联合应用叶酸以此来降低心血管事件的发生风 险。本研究旨在观察叶酸治疗对老年H型高血压患 者血压、血Hey、炎症因子及大动脉弹性的影响。资料与方法1一般资料选择在我院就诊的老年H型高血 压患者80例，根据《中国高血压防治指南2010》标准 进行原发性高血压诊断，收缩压>140m m H g和（或）舒张压>90mmHg。根据血Hcy>10jnmol/L水平诊 断为H型高血压。将选取80例患者随机分为观察组 以及对照组，每组各40例。对照组男22例，女18例，平均年龄67. 86 ±5. 95岁，平均收缩压165. 3±12.7mmHg,平均舒张压96. 8±8. 6mmHg。试验组男20 例，女20例，平均年龄69. 86 ±7. 03岁，平均收缩压 166. 7±13. 6mmHg,平均舒张压 97. 6±7. 4：mmHg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>〇. 05)。2治疗方法对照组给予调节饮食，生活方式调 整，并服用常规降压药物。试验组在对照组治疗的基 础上加用叶酸片〇. 8mg，l次/d，口服，两组用药共计 时间为16周。A通讯作者：西电集团医院心内科3观察指标3.1血压测量：试验开始及结束后由专业人员按 统一规范测量所有对象的血压，测量前安静休息lOmin以上，使用袖带汞柱式血压计测量，取坐位右上臂血压，连续测量3次，每次间隔时间5min，取3次测 量的平均值作为最后数据。3.2血液学指标测定：试验开始前及治疗16周时，所有研究对象均抽取空腹外周静脉血，离心后取血 浆-20°C冷藏，使用循环酶法测定受试者血同型半胱氨 酸水平。炎症因子指标主要包括白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)，使用酶联免疫吸附法 对其测定。以上所有方法均按照说明书进行操作。3.3肱踝脉搏波传导速度baPWV测定：患者静 息15min，使用日本OMRON公司科林动脉硬化测定仪 VP-1000测定肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度（baP-WV)，取左右两侧肱踝脉搏波传导速度的最大值。4统计学方法所有数据使用SPSS16. 0统计 学软件，计量资料以均数士标准差d表示，组间均 数比较采用z检验，P<〇. 05为差异有统计学意义。结果1两组患者治疗前后血压水平比较试验组和对照组治疗16周后收缩压、舒张压与治疗前比较均下 降，差异有统计学意义（P<〇. 05)。治疗结束后试验 组的收缩压、舒张压水平与对照组相比无明显差异，差 异无统计学意义（P>〇. 05)。2两组血同型半胱氨酸水平比较治疗16周后，试验组患者的血Hey较治疗前明显下降（13. 1士

叶酸对老年H型高血压患者疗效及炎症反应、大动脉弹性的影响